АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Острый пиелонефрит

Читайте также:
  1. Всегда носила острый характер, становясь все более сложной в
  2. ОСТРЫЙ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО
  3. ОСТРЫЙ АРТРИТ
  4. Острый бронхит
  5. Острый гематогенный остеомиелит.
  6. Острый гломерулонефрит у детей. Этиология, патогенез, классификация, клинические формы, этапное лечение.
  7. ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА
  8. Острый ларинготрахеит
  9. Острый лимфоштарный хориоменингит
  10. ОСТРЫЙ МИЕЛИТ
  11. Острый обструктивный бронхит. Особенности клиники, критерии диагностики. Принципы лечения.
  12. Острый одонтогенный гайморит

 

Воспалительное заболевание почечной паренхимы и лоханки, развившееся вследствие бактериальной инфекции.

 

Классификация пиелонефрита у детей (1980)

Формы пиелонефрита Активность болезни Функции почек
1. Первичный (необструктив-ный) пиелонефрит Острый пиелонефрит 1.Активная стадия 2.Период обратного развития 3.Полная клинико-лабораторная ремиссия Сохранение функций почек.   Нарушение функций почек
2. Вторичный (обструктив-ный) пиелонефрит Хронический пиелонефрит а)рецидивиру- ющий б)латентный 1.Активная стадия   2.Частичная клинико-лабораторная ремиссия 3.Полная клинико-лабораторная ремиссия Сохранение функций почек. Нарушение функций почек Хроническая почечная недостаточность

 

Острый пиелонефрит характерен для первичного варианта болезни, имеет циклическое течение с обратным развитием симптомов и клинико-лабораторной ремиссии через 1-3 мес. от манифестации заболевания.

В типичных случаях характеризуется следующими клинико-лабораторными синдромами:

  • Синдромом интоксикации: высокая лихорадка, озноб, проливные поты, артралгии, миальгии, головная боль, иногда спутанность сознания, тошнота, рвота, артериальная гипотензия, картина бактериемического шока;
  • Болевым синдромом: боль и напряжение мышц в поясничной области, напряжение мышц передней брюшной стенки, иногда с иррадиацией боли по ходу мочеточника, положительный синдром поколачивания;
  • Синдром дизурических расстройств: поллакиурия, никтурия, недержание и (или) неудержание мочи;
  • Мочевым синдромом: нейтрофильный характер лейкоцитурии и бактериурии в диагностическом титре, реже микрогематурия и протеинурия менее 1 г/л/сутки.

Объем обследования больного с острым пиелонефритом с возможными изменениями в показателях лабораторных и инструментальных методов исследований:

    1. Клинический анализ крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренное СОЭ, анемия легкой степени.
    2. БАК: повышение альфа-2 и гамма-глобулинов в сыворотке крови, повышение уровней креатина и мочевины (наблюдается редко), в тяжелых случаях понижение концентрации общего белка крови, гипергликемия, гипербилирубинемия, гиперфибриногенемия, снижение антитромбина III, фибринолитической активности крови (признаки ДВС-синдрома).
    3. Общий анализ мочи:

- лейкоцитурия (от минимальной до пиурии) – обязательный симптом, но может быть при ИМС иной локализации,

- умеренная протеинурия (до 1 г/л/сутки) – не является достоверным диагностическим критерием воспалительного процесса в почечной паренхиме, поскольку частично имеет клеточное происхождение,

- микро или макрогематурия – симптом неспецифичный для острого пиелонефрита, чаще наблюдается при обструктивных вариантах пиелонефрита и рефлюксной нефропатии.

- выявление макрогематурии требует исключения цистита, мочекаменной болезни, опухолевого процесса в органах мочевой системы,

- бактериурия (может быть изолированной без лейкоцитурии) – облигатный признак ИМС, требует подтверждения бак.посевом,

- цилиндрурия (бактериальные или лейкоцитарные цилиндры) – характерный симптом для пиелонефрита.

    1. Посев мочи на флору с изучением антибиотикограммы: дает информацию о нозологической принадлежности к возбудителям, титре микробных тел в 1 мл, чувствительности к уросептикам.
    2. Биохимические исследования мочи: возможно повышение суточной экскреции белка, оксалатов, уратов, цистина, солей кальция – изменение показателей нестабильности цитомембран.
    3. УЗИ ОМС в положении лежа и стоя, с наполненным мочевым пузырем до и после микции.
    4. Рентгеноконтрастные исследования:

- экскреторная урография (выполняется по показаниям при затяжном течении пиелонефрита),

- микционная цистоуретрография.

    1. Нефросцинтиграфия с тубулотропными радиофармпрепаратами.

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)