 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Краткая характеристика видов дистрофии
1. Гипотрофия, БЭН - заболевания сопровождающееся дефицитом массы
тела по росту у ребенка до 1 года.
2. Дистрофия, БЭН - аналог гипотрофии у детей старше года и более
3. Алиментарная маразм - дефицит массы тела по росту 50-60% и более,
как правило инкурабельная дистрофия 4 степени
4. Квашиоркор - болезнь белковой недостаточности при относительном
избытке в рационе углеводов (как правило, не сопровождается
выраженным дефицитом массы)
5. Паратрофия - избыток массы тела по росту у грудного ребенка
6. Ожирение - избыток массы тела более 10% у старшего ребенка
Группировка дистрофий по генезу (происхождению)
1. Пренатальная дистрофия - возникшая еще до рождения (основной
критерий диагностики - ЗВУР при рождении)
2. Постнатальная дистрофия - возникшая после рождения (основной
критерий диагностики - нормальный росто-весовой показатель при
рождении)
3. Препостнатальная дистрофия - возникшая до рождения (ЗВУР) и
прогрессирующая после него
Группировка дистрофий по этиологии (как пре-, так и постнатальных)
Экзогенные:
• Алиментарные
• Инфекционные
• Токсические
• Депривационные
• Смешанные
Эндогенные: связанные с
• Пороками развития
• Хромосомными и генными дефектами в т.ч. врожденными
иммунодефицитами
• Аномалиями конституциями
• Энзимопатиями
• Различными заболеваниями внутренних органов
Этапы диагностики дистрофии
1. Установление вида дистрофии
2. Установление степени дистрофии (по клиническим и антропометрическим параметрам, включая лабораторные и
инструментальные)
*** Антропометрические индексы: массо-ростовой, упитанности, Кетле, Брока, Дю-Ратга-Линдера, Коула, Пирке, Чулицкой, Вервека, Эрисмана, имеют ориентировочное значение!
3. Установление генеза дистрофии (по анамнестическим данным: вес и
рост при рождении)
4. Установление этиологии дистрофии (последовательное исключение
экзогенных и эндогенных факторов риска путем опроса, изучения
медицинской документации, лабораторных исследований)
ЛЕЧЕНИЕ ГИПОТРОФИИ
1. Немедикаментозная терапия
• Режим - удлинение сна, максимальное ограничение болезненных манипуляций,свежий воздух, солнечные ванны, температура среды не менее 23-24 градусов
• Этиологическое лечение: санация очагов инфекции, коррекция депривации, компенсация нарушенных функций при пороках и заболеваниях внутренних органов
• Диета (принципы: этапность, омоложение, индивидуальность):
- Парентеральное питание
- Энтеральное питание
2. Медикаментозная терапия
А. Заместительные блоки:
• Ферментные препараты (полиферметные с последующим сужением спектра)
• Витамины (обменно - активные с последующим расширением их числа)
• Макро - имикроэлементарная коррекция
• Иммунопрепараты (иммуноглобулины, плазма, КИПы, интерфероны)
• Пробиотики
• Глюкокортикостероиды, тироксин, ДОКСа и пр. (тяжелые формы - алиментарный маразм)
Б. Метаболические средства:
• Гормональные анаболики - 0,5-1,0 мг/кг в сутки раз в неделю
• Негормоналъные анаболики (органоспецифические и
неорганоспецифические) курсами по 2-3 недели
В. Стимулирующие средства:
• Общестимулирующие (растительные адаптогены, массаж, УФО, и пр.),
циклоферон, дибазол, нуклеинат натрия, пентоксил, ЭВТ надпочечников, фонофорез лимфоузлов и пр.) - по показаниям
ВНИМАНИЕ: лекарственные средства при 3 степени заболевания
вводятся преимущественно внутривенно, при 2 степени – внутримышечно, при 1 степени подкожно или чаще энтерально
Средства метаболической коррекции
1. Гормональные:
• Ретаболил - 0,5-1,0 мг/кг в сутки еженедельно или ежемесячно
• Метандростенолон в той же дозе ежедневно 7-10 дней
• Метандростендиол
2. Негормональные:
А. Органонеспецифические:
• Цитомак 0,5-1,0 мл/кг внутривенно (улучшает интенсивность
тканевого дыхания, микроциркуляции)
• Коэнзим Q или убихинон 2 мг/кг капельно до 1,0 мл в сутки
(улучшает окислительно-восстановительные процессы и
энергетический потенциал клеток)
• Актовегин до 1,0 мл внутримышечно или внутривенно
(активизирует клеточный метаболизм, пополняет энергетические
ресурсы в тканях)
• Оротат калия по ¼- 1 табл. на ночь не менее 3-4 недель
(анаболическое действие)
• Акти-5 по 1/2\ чайной ложке сиропа 2-3 раза в день (анаболическое
действие)
• Лимонтар до 1 1А таблеток в сутки, растворенных в воде или в соке
(повышает аппетит, анаболическое действие)
• Биотредин 2 мг/кг в сутки до 1 таблеток в сутки (нормализует
обменные процессы)
• Когитум до 2 ампул в сутки (в ампуле 10 мл) энтерально
(общестимулирующее действие)
• Апилак ¼-1 свече 2-3 раза в день 2-3 недели
Б. Органоспецифические:
• Эссенциале до 6 капсул в сутки (антиоксидант, антигипоксант,
улучшает метаболизм печеночной ткани)
• Карсил и ЛИВ-52
• Ноотропил 50-100 мг/сутки
• Глицин до 100 мг/сутки
• Семакс 1-3 капли интраназально ежедневно или через день
• Рибоксин 1 -2 таблетки всутки
• Прочие
Поиск по сайту: