АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Тактика ведения больной

Читайте также:
  1. F60-F69 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых
  2. I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
  3. I. Общие сведения
  4. I. Пограничное состояние у новорожденных детей. Определение, характеристика, тактика медицинского работника.
  5. I. Правила поведения в условиях вынужденного автономного существования.
  6. II. Правила безопасного поведения в ситуациях криминального характера.
  7. II. Свойства векторного произведения
  8. III. Организация проведения технического освидетельствования
  9. IV. Порядок проведения медико-социальной экспертизы гражданина
  10. IV.2.2. Причины и факторы девиантного поведения школьников
  11. А) Метод сведения системы к одному ДУ.
  12. А.2. Статистические сведения и материалы

Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.


Терапия задача 2

 

Больной Ф., 78 лет, госпитализирован в клинику с жалобами на приступы кратковременной потери сознания, которые возникают без видимой причины, длятся со слов родственников 10-20 секунд, проходят самостоятельно.

Анамнез заболевания: в течение 3-х лет страдает ИБС, при бытовых физических нагрузках появляются давящие боли за грудной с иррадиацией в левую лопатку, купирующиеся в покое в течение 3-5 минут или после приема 1 дозы нитро-спрея. В течение последнего года быстро прогрессируют когнитивные расстройства, значительно снизилась память. Настоящее ухудшение в течение месяца, когда стали появляться кратковременные потери сознания, которые сопровождаются урежением пульса до 20 уд/мин.

Анамнез жизни: страдает деформирующим остеоартритом, аденомой простаты. Объективный статус: состояние тяжелое, выраженный цианоз губ, акроцианоз, бледность кожных покровов. При пальпации кисти рук холодные. Форма грудной клетки воронкообразная, дыхание свободное. ЧДД-17 уд/мин. При перкуссии звук ясный, легочный. Аускультативно дыхание жесткое, в нижних отделах ослаблено, хрипов нет. Границы относительной сердечной тупости: правая - правый край грудины, левая - по левой cрединно-ключичной линии, верхняя - верхний край III ребра. При аускультации: ритм сердца правильный, I тон ослаблен на верхушке, акцент II тона над аортой. В точке Боткина систолический шум ЧСС 48 уд/мин. Пульсации периферических сосудов снижена. САД = ДАД = 180/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень у края реберной дуги, размеры по Курлову 10х9х8см. Симптомы Ортнера, Щеткина-Блюмберга отрицательные. Мочеиспускание свободное, безболезненное, дизурических явлений нет. Периферических отеков нет.

ОАК: Эр.4,5х1012/л, гемоглобин 136г/л, Лейк.- 6,2х109/л, тромбоц.- 209х109/л, СОЭ-10 мм/ч.

ОАМ: плотность 1010, реакция кислая, прозрачность полная цвет желтый. Белка, глюкозы нет. Цилиндров нет. Лейкоциты 0-1 в поле зрения, эритроциты 10-12 в поле зрения.

Биохимический анализ крови: общий белок 80 г/л, общий билирубин 17 ммоль/л, креатинин 81 ммоль/л, глюкоза 5,6 ммоль/л, холестерин 7,1 ммоль/л, триглицериды 3,8 ммоль/л, К 4,2 ммоль/л, Na 135 ммоль/л, АСТ 21 ЕД/л, АЛТ 20 ЕД/л.

Во время обследования пациент потерял сознание, на фоне которого была снята ЭКГ,:

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |

Поиск по сайту:

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)