АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Тактика ведения больного. Больная С. 40 лет жалуется на мышечную слабость, судороги, парестезии в мышцах конечностей, приступы резкой мышечной слабости

Читайте также:
  1. F60-F69 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых
  2. I. Жалобы больного.
  3. I. Общие сведения
  4. I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
  5. I. Пограничное состояние у новорожденных детей. Определение, характеристика, тактика медицинского работника.
  6. I. Правила поведения в условиях вынужденного автономного существования.
  7. II. Правила безопасного поведения в ситуациях криминального характера.
  8. II. Свойства векторного произведения
  9. III. Организация проведения технического освидетельствования
  10. IV. Порядок проведения медико-социальной экспертизы гражданина
  11. IV.2.2. Причины и факторы девиантного поведения школьников
  12. V. Объективное исследование больного.

Терапия задача 3

 

Больная С. 40 лет жалуется на мышечную слабость, судороги, парестезии в мышцах конечностей, приступы резкой мышечной слабости, полиурию, полидипсию, никтурию, головные боли, в том числе на фоне повышения АД максимально до 200/130 мм.рт.ст., одышку при умеренной физической нагрузке.

Анамнез заболевания: Считает себя больной в течение двух лет, когда стали беспокоить головные боли, периоды резкой мышечной слабости, судороги в икроножных мышцах, преимущественно в ночное время. При обращении за медицинской помощью было выявлено повышение АД до 180/110 мм.рт.ст. Диагностирована гипертоническая болезнь. На фоне приема фозиноприла, бисопролола самочувствие несколько улучшилось, однако достичь целевых цифр АД не удалось. В течение года присоединились: жажда, полиурия, никтурия, одышка, участились судороги, обратился за медицинской помощью.

Объективно: состояние удовлетворительное. Правильного телосложения, удовлетворительного питания, ИМТ 22 кг/м2. Кожа нормальной окраски и влажности. Состояние бронхолегочной системы и органов брюшной полсти без особенностей. Прекардиальная область визуально не изменена. Верхушечный толчок пальпаторно определяется в V межреберье на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Граница относительной тупости сердца: верхняя – II межреберье, левая – на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, правая - правый край грудины. Ритм сердца правильный: 1 тон на верхушке ослаблен, 2 тон акцентирован на аорте. ЧСС 76 в 1 минуту. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 160/100 (D) и 180/110 (S) мм.рт.ст. Периферических отеков нет.

Параклинические показатели: ОАК: эр.- 3,5х1012/л, гемоглобин 129 г/л, лейк.- 7,8х109/л, тромбоциты – 200х109/л. СОЭ – 22 мм/ч

ОАМ: уд.вес – 1022, белок – 0,01 г/л, эпителий плоский 1-2-1 п/зр, лейкоциты – 0-1-2 п/зр, эритроциты, цилиндры- нет, сахар – нет, б/х исследования: общий белок – 72 г/л, глюкоза – 5,2 ммоль/л, АЛТ – 15 ЕД/л, АСТ 28 ЕД/л, мочевина 6,8 ммоль/л, креатинин 96 ммоль/л., калий – 2,1 ммоль/л, натрий – 141,0 ммоль/л, хлор - 98 ммоль/л, активность ренина плазмы крови - 0,06 нг/мл/ч (базально), в ортостазе - 1,05 нг/мл/ч, отношение альдостерон/АРП - 48. После проведения пробы с каптоприлом отношение альдостерон/АРП - 66,8.

На глазном дне: ретинопатия сосудов сетчатки OU/

ЭХО-КГ: левый желудочек: КДР 52мм, МЖП 12мм, Тзс 14мм, ФВ 58%, левое предсердие 40мм. Клапаны интактны.

КТ-надпочечников и ЭКГ:

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |

Поиск по сайту:

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)