МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

Тактильную (осязательную) чувствительность, при помощи которой человек распознает касательные раздражения, исследуют, предлагая исследуемому с закрытыми глазами регистрировать каждое наносимое на различные участки поверхности тела раздражение в виде прикосновений тонкой бумагой или кусочком ваты.

Исследование болевой чувствительности заключается в распознавании раздражении наносимых острием иглы, булавки или другим острым предметом. Исследуемый должен определить их характер (“остро” или “тупо”).

При исследовании температурной чувствительности исследуемый должен различать прикосновения пробирок с холодной и теплой водой.

Суставно-мышечное чувство, информирующее о положении тела и его частей в пространстве при движениях и в покое, исследуется при помощи распознавания больным, лежащим с закрытыми глазами, пассивных движений (сгибание, разгибание, приведение, отведение) сначала в дистальных фалангах пальцев, затем лучеза-пястном, голеностопном и других суставах.

Вибрационная чувствительность, заключающаяся в ощущении вибрирующих предметов, относится к категории глубокой чувствительности. Она исследуется вибрирующим камертоном, который ставится на тот или иной участок кости или сустав конечности. Здоровый человек ощущает вибрирующий камертон в течение 16—20 с. В патологических случаях (например, при рассеянном склерозе, сухотке спинного мозга) это время сокращается.

Исследование чувства давления сводится к определению исследуемым давления разной силы на поверхность кожи и его способности отличить давление от простого прикосновения.

Чувство массы определяется тем, как исследуемый различает разницу массы гирь, оставляемых на поверхности его вытянутых передних конечностей. Обычно человек обладает способностью различать разницу массы в 15—20 г.

Сложные виды чувствительности, не связанные с определенными специфическими рецепторами и проводниками, основаны на способности коры большого мозга производить сложный анализ и синтез раздражении, воспринимаемых экстеро- и проприорецепто-рами (дискриминация, чувство локализации, двумерно-пространственное чувство, стереогноз).

Дискриминация— способность различать два одновременно наносимых одинаковых раздражения — исследуется эстезиометром (циркулем Вебера). Чувство локализации— это способность точно установить место нанесения раздражения. Двумерно-пространственное, или штриховое, чувство исследуют, предлагая больному определить при закрытых глазах написанные на его коже буквы, цифры, фигуры.

Стереогноз, или стереогностическое (трехмерно-пространственное) чувство, исследуется распознаванием предметов наощупь с закрытыми глазами. Оно представляет собой комплексный вид чувствительности, при котором предмет узнается в сопоставлении с прошлыми впечатлениями о нем, главную роль при этом играют суставно-мышечная и тактильная чувствительность. Утрата сте-реогностического чувства может возникать как при поражении элементарных видов чувствительности (вторичная астере-огнозия), так и при нарушении высших корковых гностических функций (первичная астереогнозия).

Поиск по сайту: