 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Диагностика дисбактериозов
При диагностике дисбактериоза кишечника применяются, в основном бактериологический метод исследования. Реже используется изучение копрограммы, газовая хроматография, биохимическое исследование кала.
Бактериологический метод. Для исследования берется 1 г фекалий без консерванта, растирается в ступке с 9 мл физиологического раствора. Суспензии дают отстояться 5 минут, после чего из нее готовится ряд последовательных 10-кратных разведений от 10-2 до 10-11. Далее из каждого разведения производится высев по 0,1 мл на различные питательные среды соответственно данным, приведенным в таблице 1.
Таблица 1.
Схема посева фекалий при исследовании на дисбактериоз
| Питательные среды | Разведения материала, высеваемые на среды | Микроорганизмы |
| Печеночная среда Блаурокка | 10-3 – 10-10 | Бифидобактерии |
| Среды Эндо, Левина, Плоскирева | 10-3 – 10-5 | Энтеробактерии |
| Среда ЖСА (желточно-солевой агар) | 10-3 – 10-5 | Стафилококки |
| Кровяной агар | 10-5, 10-7 | Гемолизирующие культуры |
| Среда Сабуро | 10-3 – 10-5 | Грибы рода Кандида |
| Среда Вильсона | 10-3, 10-5, 10-7 | Клостридии |
Как указано в таблице, из разведений исследуемого материала от 10-3 до 10-10 делается высев на пробирки с печеночным агаром Блаурокка для культивирования бифидобактерий; из разведений 10-3 - 10-5 – на среды Эндо, Левина, Плоскирева для выращивания энтеробактерий, из разведений 10-3 - 10-5 на желточно-солевой агар для выращивания стафилококков и т.д. Чашки Петри с посевами инкубируют при + 37оС в течение 24 часов, за исключением посевов на среде Сабуро, которые выдерживают при 22оС в течение 3-5 суток.
На среде Блаурокка рост бифидобактерий отмечается по пробиркам, в которых произошло получение среды. После завершения инкубации подсчитывают число колоний, выросших на чашках Петри. Количество микроорганизмов в 1г фекалия определяют по числу колоний, выросших на питательной среде умноженному на степень разведения.
Диагностика дисбактериоза осуществляется на основании оценки у обследуемых лиц качественных и количественных сдвигов в составе микрофлоры толстого кишечника по сравнению с нормальными показателями (таблица 2).
Таблица 2
Критерии нормы кишечной микрофлоры (по Р.В. Эпштейн-Литвак)
| Виды микроорганизмов | Количественный состав микрофлоры в норме у здоровых |
| Возбудители кишечных инфекций Бифидум бактерии Типичные E сoli Лактозонегативные энтеробактерии Энтерококки Стафилококки Протей Гемолитические формы Кандида | Отсутствуют не менее 106-1010 не менее 107-108 не более 106-107 не более 105-107 не более 104 не более 104 не более 104 не более 103 |
Характерным для нарушенного биоценоза кишечника являются количественные изменения облигатной микрофлоры: отсутствие роста бифидобактерий в минимальных разведениях фекалий (10-7) резкое снижение числа кишечных палочек (менее 1 млн/г). Показателями дисбактериоза является также обнаружение, особенно повторное, большого числа таких бактерий, как протей, стафилококки, дрожжеподобные грибы рода кандида.
Копрограмма - выявляемые изменения зависят от наличия и вида той или иной кишечной диспепсии. При дисбактериозе, сопровождающемся бродильной диспепсией количество кала значительно увеличено характер стула – кашицеобразный пенистый, реакция кала – резко кислая, определяется большое количество крахмала, непереваренной клетчатки, жирных кислот, органических кислот. При дисбактериозе, протекающем с гнилостной диспепсией, количество кала увеличено, характер стула жидкий, отмечается щелочная реакция кала в нем много мышечных волокон, крахмала, непереваренной клетчатки.
Газовая хроматография основана на определении компонентов бактериальных клеток, появляющихся в результате их отмирания. В результате можно определить до 170 видов бактерий.
Углубленное изучение микробиоценоза, показало, что традиционные методы не всегда позволяют получить истинную информацию о состоянии микрофлоры кишечника. Из 500 известных видов микробов в целях диагностики обычно изучают лишь 10-20 микроорганизмов. Поэтому перспективы в диагностике дисбактериоза связывают с применением химических методов исследования. Наиболее широко используются газовая хроматография.
Биохимическое исследование кала:
При нарушении биоценоза характерно появление ферментов щелочной фосфатозы (в норме отсутствует) и энтерокиназы (в норме до 20 ед.), которые в норме инактивируются в толстой кишке.
Помимо этих методов, используются и другие (соскобы с тощей кишки, дыхательный водородный тест и тд.)
Поиск по сайту: