Лечение дисбактериоза кишечника

Так как дисбактериоз кишечника всегда является вторичным состоянием, то лечение, в первую очередь, должно быть направлено на коррекцию основной патологии и устранение причин, вызвавших развитие дисбиоциноза.

Лечение дисбактериоза должно быть комплексным, с использованием как медикаментозной терапии, так и диетических методов коррекции.

Лечение включает в себя следующие мероприятия:

- устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;

- восстановление нормальной микрофлоры толстого кишечника;

- улучшения кишечного пищеварения и всасывания;

- восстановление нарушенной моторики кишечника;

- стимуляция реактивности организма.

Медикаментозное лечение проводится в два этапа:

· 1 этап – микробная деконтаминация;

· 2 этап – нормализация микрофлоры.

Этап

Микробная деконтаминация показана при наличии избыточного бактериального роста в тонкой кишке и выявлении условно-патогенной микрофлоры в посевах кишечного содержимого. Лечение проводится с учетом характера высеваемой флоры. Предпочтение отдают препаратам местного действия, не влияющим на облигатную микрофлору:

· бактериофаги;

· нитрофураны (эрцефурил, фурадонин или фуразолидон);

· гидроксихинолы (интетрикс, энтеро-седив);

· энтерол (препарат, содержащий Saccharomyces Boulardii, обладающие сильным антагонистическим подавляющим действием на аэробную, анаэробную флору и грибы.).

В редких случаях, в основном при контаминации тонкой кишки с вовлечением билиарной системы, наличии внекишечных очагов, используют антибиотики с учетом чувствительности высеваемой микрофлоры, предпочтение дают аминогликозидам, так как они не подавляют облигатную микрофлору.

Этап

Нормализация флоры кишечника достигается назначением пробиотиков (препаратов содержащих нормальную кишечную микрофлору), усиление действия которых может быть достигнуто назначением пребиотиков.

Механизмы действия пробиотиков:

· синтез антибактериальных веществ, органических кислот, протеаз в концентрациях, ингибирующих рост кишечной флоры;

· конкурентное действие («конкуренция» за рецепторы адгезии);

· стимуляция иммунного ответа: повышение фагоцитарной активности, увеличение IgA, Т-киллеров, повышение концентрации интерферона.

Группа пробиотиков:

· препараты, содержащие монокультуры: бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин;

· комбинированные препараты: бифилакт, бификол, бифиформ, бифилонг, ацепол, ацелак, линекс, тревис и др.;

· иммобилизованные на сорбенте бактерий: бифидумбактерин-форте;

· пробиотики коммбинированные с лизоцимом: бифилиз.

Пробиотики назначают во время еды в 1-2 приема.

Пребиотики – олигосахариды, обеспечивающие функциональное питание микрофлоры (инулин, олигофруктоза, лактулоза). Они не переваривааются ферментами ЖКТ, но с калом не выделяются, так как бактерии в толстой кишке разлагают их полностью.

Пребиотики:

· снижают рН кала;

· снижают продукцию аммиака;

· активируют иммунитет;

· снижают потенциал роста клостридий, грибов кандида, листерий и др.;

· увеличивают всасывания кальция из пищи на 40-60%;

· усиливают энергообеспечения и регенерацию эпителия толстой кишки.

При дисбактериозе нередко развивается вторичная ферментативная недостаточность, которая оправдывает назначение панкреатических ферментов (панкреатин, мезим-форте, креон, панцитрат, ликреаза) и лактазы параллельно с пробиотиками. Усиливает эффект пробиотиков и хилак-форте (стерильный концентрат продуктов обмена веществ облигатных микробов кишечника).

Поиск по сайту: