Санитарно-показательные микроорганизмы

Люди и теплокровные животные являются основными резервуарами и источниками распространения большинства инфекционных болезней. Наиболее массивное выделение патогенных микробов в окружающую среду происходит воздушно-капельным или фекальным путем. Часть этих микроорганизмов сохраняется на протяжении более или менее продолжительного времени на различных объектах, делая их опасными для соприкасающихся с ними людей.

Санитарно-микробиологическое исследование подобных объектов призвано решить вопрос о наличии или отсутствии такой опасности. Наиболее достоверным показателем является обнаружение патогенных микробов. Однако решение этой задачи затруднено при скудном инфицировании ими исследуемых материалов, - чем оно меньше, тем меньше возможность выделить патогенные микроорганизмы. Кроме того, следует учитывать факт неравномерности распределения этих микроорганизмов в материалах т.к. они вообще могут не попасть в порции, направляемые на исследование. Следует учитывать и непостоянное пребыванием патогенных микробов во внешней среде, появление нетипичных вариантов возбудителей (изменчивость микроорганизмов). Принимая все это во внимание, получение отрицательных результатов исследования на патогенную микрофлору не является достоверным доказательством ее действительного отсутствия.

С учетом всего этого в санитарной микробиологии прибегают к использованию косвенных методов оценки степени микробной обсемененности объектов – по факту их загрязнения выделениями человека или теплокровных животных. Если такое загрязнение имеет место, то, чем оно обильнее, тем больше шансов на попадание в объект патогенных микробов. В тех же случаях, когда загрязнения выделениями человека и животных нет, вероятность наличия в исследуемом материале возбудителей большинства заразных болезней практически близка к нулю.

Подобные соображения легли в основу капитального положения санитарной микробиологии о том, что обнаружение фекального или воздушно-капельного загрязнения является весьма надежным показателем потенциальной опасности исследуемых объектов для здоровья человека.

Судить о наличии загрязнения объектов испражнениями или отделяемым верхних дыхательных путей можно было бы на основании некоторых химических исследований. Однако природа предоставила более простой путь решения вопроса. Известно, что сообщающиеся с внешним миром полости тела человека и животных заселены обильной нормальной микрофлорой, довольно постоянной по количественному составу и мало изменяющейся при инфекционных заболеваниях. Для многих видов микроорганизмов ротовая полость или кишечник является основной (или даже единственной) средой обитания. Поэтому обнаружение микроорганизмов, постоянно обитающих в тех же органах, что и возбудители инфекционного заболевания и имеющих с ними один и тот же путь выделения во внешнюю среду, свидетельствует о массовом загрязнении экскрементами человека и о вероятности наличия соответствующих возбудителей заболевания. Так, обнаружение на предметах типичных обитателей ротовой полости свидетельствует о попадании на них слизи из дыхательных путей, в которой могут быть возбудители дифтерии, скарлатины, туберкулеза и т.д. Выявление нормальных обитателей кишечника говорит о фекальном загрязнении и чревато опасностью передачи дизентерии, брюшного тифа.

Обнаружение микробов – представителей нормальной микрофлоры организма служит показателем санитарного неблагополучия и потенциальной опасности исследуемых объектов. Поэтому такие микроорганизмы называются «санитарно-показательными».

Таким образом, санитарно-показательные микроорганизмы являются представителями нормальной микрофлоры организма. Однако далеко не все они являются санитарно-показательными, а лишь те из них, которые соответствуют следующим требованиям:

1) они должны постоянно и притом в больших количествах содержаться в выделениях человека и ограниченного круга теплокровных животных;

2) у них должны быть общее с соответствующими патогенными микроорганизмами место естественного обитания в организме и те же пути выделения;

3) они должны обладать по сравнению с патогенными микробами значительно большей устойчивостью по отношению к факторам внешней среды и превосходить их по выживанию во внешней среде;

4) они не должны размножаться во внешней среде, и у них не должно быть природных резервуаров;

5) они должны обладать достаточно типичными свойствами и быть легко узнаваемыми, чтобы их дифференциальная диагностика осуществлялась без особого труда.

В таблице 1 приведены санитарно-показательные микроорганизмы, обнаружение которых на объектах является свидетельством их загрязнения выделениями человека.

Таблица 1

Санитарно-показательные микроорганизмы

К бактериям группы кишечной палочки (БГКП) относятся грамотрицательные бактерии, ферментирующие лактозу или глюкозу при 37⁰С в течение 24-48 часов и не обладающие оксидазной активностью (в эту группу, кроме кишечной палочки, входят сходные по свойствам бактерии родов Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella). Обнаружение этих бактерий в воде является показателем фекального загрязнения воды. О свежем фекальном загрязнении объектов свидетельствует одновременное обнаружение БГКП и энтерококков. На старое фекальное загрязнение указывает наличие Clostridium perfringens при отсутствии БГКП.

Выявление зеленящих и гемолитических стрептококков, патогенных стафилококков свидетельствует об орально-капельном загрязнении объектов.

Обнаружение термофилов и протея указывает на загрязнение разлагающимися отбросами.

Исследование различного материала (воды, воздуха, пищевые продукты) предусматривает выявление в нем определенных санитарно-показательных микроорганизмов (таблица 2).

Таблица 2

Санитарно-показательные микроорганизмы,

определяемые в разных объектах

Так, показателей фекального загрязнения приходиться определять, главным образом, в питьевой воде, почве, пищевых продуктах, на предметах обихода, а также на инвентаре детских, пищевых, лечебных учреждений. Микробов, указывающих на орально-капельное загрязнение, выявляют обычно в воздухе закрытых помещений, на инвентаре родильных, педиатрических, хирургических отделений, детских учреждений. Присутствие микробов, указывающих на загрязнение разлагающимися отбросами, устанавливают при исследовании почвы, а также некоторых продуктов.

Для получения более достоверных результатов проводится параллельное определение присутствия в исследуемом материале санитарно-показательных микроорганизмов, относящихся к нескольким различным видам, каждый из которых обладает своими особенностями.

Санитарная микробиология в большинстве случаев оперирует условными группами микроорганизмов, идентификация которых, как правило, проводится по минимальному числу признаков. Точная видовая принадлежность выделяемых культур определяется не всегда. Параметры, на основании которых выделенный микроорганизм относится к той или иной группе, установлены нормативно-техническими документами, регламентирующими весь ход исследования тех или иных материалов. Например, к бактериям группы кишечной палочки (БГКП) при исследовании воды относят бактерии, ферментирующие лактозу или глюкозу, а при исследовании воды – только бактерии, ферментирующие лактозу

В тех случаях, когда в исследуемом материале санитарно-показательные микроорганизмы определяются в больших количествах, проводится выявление в нем патогенных микробов.

Определение санитарно-показательных микроорганизмов на практике находит сейчас самое широкое применение при исследовании разнообразных объектов. Обнаружение на них указанных микробов расценивается как «предупредительная сигнализация» о потенциальной опасности, проистекающей из самого факта фекального загрязнения. «Если бы санитарная практика, например, в деле оздоровления питьевого водоснабжения исходила только из факта обнаружения в питьевой воде патогенных микробов, то она рисковала бы стать скорее на путь непрерывной ликвидации уже реализовавшихся водных инфекций, чем на путь их широкой профилактики». (И.Е.Минкевич).

Поиск по сайту: