Оценка погрешности, связанной с нарушением требований к процедуре измерений

С целью оценки влияния каждого из перечисленных факторов были проведены экспериментальные исследования на группе из пяти добровольцев (3 мужчины и 2 женщины) и привлечены данные пятилетнего опыта эксплуатации методики БИА в 150 организациях как лечебных, так и физкультурно-оздоровительных. Ниже приводятся средние значения смещения оценки, округленные в сторону увеличения.

Исследования повторяемости результатов при максимальном соблюдении требований процедуры проводились по следующей методике: все участники эксперимента проходили пятикратно процедуру измерений с интервалом 10-12 мин, во время которого

а) сидели в произвольной позе;

б) стояли неподвижно;

в) ходили в свободном темпе.

Результат: максимальные относительные величины разброса оцениваемых параметров составили по БМТ – 1%, по ЖМТ – 2 %.

Смещение потенциального электрода на руке в проксимальном направлении дало величину вносимой погрешности по БМТ – 0,9 %/см, по ЖМТ – 4,6 %/см; на ноге: по БМТ – 1,0 %/см, по ЖМТ – 6,0 %/см.

Исследования погрешности при изменении угла разворота руки относительно туловища в положении лежа на спине показали, что в диапазоне 0–45^о величины погрешностей не выходили из интервала общей повторяемости, при достижении угла разворота 90^о смещение составило: по БМТ – 1,5 % по ЖМТ – 5,7 %, при достижении 180^о по БМТ – 2,0 %, по ЖМТ – 9,5 %.

Практическое применение метода показало, что наиболее приемлемым компромиссом между требованиями процедуры исследований и возможностями их выполнения с использованием стандартных кушеток следует признать позу с отведением правой руки на 30–45^о и расположение предплечья параллельно краю кушетки.

Результаты исследования влияния фактора позы при наиболее существенных нарушениях процедуры исследований на смещение оценок состава тела приведены в табл. 15.

Таблица 15

Изменения оценок состава тела методом биоимпедансного анализа при смене положения тела

Наличие металлической цепочки, провисающей до мечевидного отростка, приводит к весьма незначительному смещению оценок: по БМТ на 0,15 %, по ЖМТ на 0,5 %.

Наличие металлического браслета на предплечье исследуемой руки дало смещение на 0,5 % по БМТ и на 2,7 % по ЖМТ.

Имитация пропотевания одежды (влажная салфетка в подмышечной области) приводила к смещению оценок по БМТ до 1,5 %, по ЖМТ до 6,5 %.

Касание стены помещения или металлической поверхности каркаса кушетки левой рукой приводило к смещению оценок по БМТ до 0,7 %, а по ЖМТ до 4,5 %.

Тугое перепоясывание в талии дало смещение оценок по БМТ – 0,4 %, по ЖМТ – 2,9 %.

Через 30 мин после плотного обеда наблюдалось смещение оценок по БМТ – 2,3 %, по ЖМТ – 15,3 %.

Интенсивная физическая нагрузка (измерения проводились через 5 мин после серии упражнений из 30 приседаний и 20 отжиманий от пола) приводила к смещению оценок по БМТ на 2 %, по ЖМТ на 10 %.

Сравнение результатов измерений непосредственно после пребывания вне помещения при температуре –25^оС и после 20 мин пребывания в помещении показало сдвиг оценок по БМТ +3 %, по ЖМТ – 7 %.

Использование для биоимпедансных измерений одноразовых кардиографических электродов и многоразовых (металлических, из проводящей резины и пластмассы) электродов с площадью поверхности от 1,5 до 5 см² не приводило к смещению оценок выше границ повторяемости.

Таким образом, результаты проведенных исследований показали, что отклонения результатов оценки БМТ и ЖМТ по методике одночастотного биоимпедансного анализа состава тела при соблюдении рекомендуемых требований процедуры составляют не более 1 % по БМТ и не более 2 % по ЖМТ.

Наиболее существенными факторами, влияющими на смещение оценок, следует признать точность установки потенциальных электродов на запястье и голеностопе. Исследованные в данной работе факторы смещения оценок состава тела можно классифицировать в соответствии с тремя источниками:

а) внешние – ошибки при внесении антропометрических данных;

б) связанные с нарушениями режима прохождения зондирующего тока – при неточной установке электродов, изменении угла разворота рук, наличии металлических предметов, касаниях проводящих поверхностей, пропотевании одежды;

в) зависящие от перераспределения жидкости между регионами организма – несоблюдение позы и теплового режима, при недостаточном интервале времени после физических нагрузок, приема пищи, при изменениях конфигурации частей тела, например, при тугом перепоясывании.

При условии выполнения изложенных правил биоимпедансометрия обеспечивает достаточно точные и надёжные результаты определения состава тела. Разность двух последовательных оценок процентного содержания жира в организме по методу биоимпедансометрии, выполненных у одного и того же пациента одним и тем же специалистом, не должна превышать 0,5 %, что свидетельствует о высокой воспроизводимости результатов измерений. Как следует из табл. 14, в случае обследования пациентов с выраженным истощением или ожирением метод биоэлектрического импеданса имеет несколько большую методическую погрешность при той же случайной погрешности, но современные программные продукты, используемые в целях долговременного динамического контроля состава тела, компенсируют методическую погрешность за счёт дополнительных антропометрических данных. Проведенные совместные исследования с Институтом питания РАМН показали, что верификация оценок состава тела, полученных с использованием анализатора оценки баланса водных секторов организма АВС-01 «Медасс», программы АВС 01-036, результатов рентгеновской денситометрии, выполненной на денситометре Prodigy GE LUNAR Corporation (США), обнаружили высокую корреляцию оценок жировой массы (r = 0,94). Отсюда следует, что биоимпедансный анализ состава тела на основе алгоритмов, заложенных в программе АВС-036 анализатора АВС-01 «Медасс», позволяет с успехом заменять более дорогостоящие и сопряженные с лучевой нагрузкой методы рентгеновской денситометрии.

Поиск по сайту: