Тема 6: Синдром дисфагии

1. Чаще всего травматические диафрагмальные грыжи бывают:

a. cкользящими

b. Ложными

c. Параэзофагеальными

d. Истинными

2. В соответствии с современными представлениями причинами рефлюкс-

эзофагита при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы счита-

ются:

a. Несостоятельность клапана Губарева

b. Нарушение замыкающей функции нижнего пищеводного сфинктера

c. Изменение кислотности желудочного содержимого

d. Увеличение угла Гиса

e. Нарушение моторики желудка

3. Какие из перечисленных клинических ситуаций являются показанием к хи-

рургическому лечению скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

a. Ущемление грыжи

b. Впервые выявленная грыжа с эрозивным эзофагитом

c. Выраженная клиника рефлюкс-эзофагита, не поддающегося консервативной те-

рапии

4. Какие назначения следует считать ошибочными при глубоком химическом

ожоге пищевода в первые сутки после происшествия:

a. Промывание ротовой полости, пищевода и желудка питьевой водой

b. Обезболивающие препараты

c. Инфузионная терапия

d. Антибиотики

e. Стероидные гормоны

f. Бужирование пищевода

5. Какие неотложные лечебные меры необходимы при неоперабельной опу-

холи пищевода, полностью обтурирующей его просвет?

a. Наложение гастростомы

b. Паллиативная резекция пищевода

c. Лучевая терапия

d. Инфузионная терапия

6. При скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД), в отли-

чие от параэзофагеальной грыжи, рентгенологически выявляется:

a. Выхождение свода желудка в средостение при натуживании

b. Перемещение кардиального отдела желудка в средостение

c. «Проскальзывание» петли тонкой кишки через ПОД

d. Перемещение большей части желудка кроме кардиального отдела в грудную по-

лость– 54 –

7. Успех консервативной терапии при скользящих грыжах ПОД обусловлен:

a. Улучшением кровоснабжения пищевода и желудка

b. Уменьшением размеров грыжевого выпячивания

c. Медикаментозным подавлением кислотности желудочного сока

d. Снижением выраженности рефлюкс-эзофагита

8. Наиболее информативным методом ранней диагностики рака пищевода

является:

a. Рентгеноскопия пищевода

b. Компьютерная томография

c. Фиброэзофагогастроскопия

d. ЯМР-томография

e. Ультразвуковое исследование

9. Характерными осложнениями дивертикулеза пищевода являются:

a. Диверкулит

b. Перфорация

c. Кровотечение

d. Озлокачествление

e. Стриктура пищевода

10. Укажите, какие диафрагмальные грыжи встречаются чаще всего:

a. Ложные травматические грыжи

b. Грыжи слабых зон диафрагмы

c. Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

d. Параэзофагеальные грыжи

e. Врожденные грыжи диафрагмы

11. Для скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются не-

типичными:

a. Боль в эпигастрии

b. Изжога, отрыжка

c. Срыгивание пищей

d. Приступы опоясывающих болей в животе

e. Нарушения сердечного ритма

f. Боль за грудиной по типу стенокардии

g. Ощущение инородного тела в пищеводе

12. В качестве первого шага при лечении выявленной параэзофагеальной

грыжи следует избрать:

a. Назначение щадящей диеты

b. Назначение антацидных препаратов

c. Оперативное лечение

d. Санаторно-курортное лечение– 55 –

13. Укажите, какие из перечисленных жалоб больного нельзя отнести к син-

дрому дисфагии:

a. Пища «застревает в горле» при глотании

b. Ощущение затруднения прохождения пищи по пищеводу

c. Ощущение жжения за грудиной, уменьшающееся после приема соды, альмагеля

d. Твердая пища проходит по пищеводу, жидкая задерживается

e. Распирающая боль за грудиной после проглатывания пищи

14. Какой из клинических признаков, появившихся после ФГС, является абсо-

лютным свидетельством ятрогенной перфорации пищевода:

a. Сильные боли при глотание

b. Поступление крови в просвет пищевода

c. Подкожная эмфизема

d. Повышение температуры

15. Треугольник Ларрея является слабой зоной диафрагмы, где может сфор-

мироваться:

a. Парастернальная грыжа

b. Ребернопоясничная грыжа

c. Врожденная грыжа диафрагмы

16. В основе клинических проявлений скользящей грыжи пищеводного от-

верстия диафрагмы лежит:

a. Ущемление части желудка в пищеводном отверстии диафрагмы

b. Рефлюкс-эзофагит

c. Обострение гиперацидного гастрита

d. Возникновение кардиоспазма

17. При формирующемся рубцовом сужение пищевода, вызванном химиче-

ским ожогом, показано:

a. Резекция стенозированного участка пищевода

b. Операция Добромыслова-Торека

c. Бужирование пищевода

d. Применение спазмолитиков

18. К ранним клиническим проявлениям рака пищевода следует отнести:

a. Усиленное слюноотделение

b. Парадоксальную дисфагию жидкая пища застревает, твердая проходит

c. Ощущение затруднения прохождения пищи по пищеводу

d. Боли за грудиной и в спине

e. Слабость, похудание

f. Срыгивание пищей

19. Скользящей называется грыжа, при которой:

a. Грыжевое содержимое легко проходит через грыжевые ворота в оба направления

b. Содержимым грыжевого мешка является какой-либо орган с интраперитонеаль-

ным покрытием

c. В состав стенки грыжевого мешка входит орган с мезоперитонеальным покрытием

20. Наиболее информативным методом исследования, позволяющим отли-

чить скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы от параэзофа-

геальной, является:

a. Фиброэзофагогастроскопия

b. Обзорная рентгенография грудной и брюшной полости

c. Компьютерная томография

d. Рентгеноскопия пищевода и желудка

e. ЯМР-томография

f. Ультразвуковое исследование брюшной и грудной полости

21. Целью фундопликации по Ниссену при грыжах пищеводного отверстия

диафрагмы является:

a. Низведение желудка в брюшную полость

b. Уменьшение размера пищеводного отверстия диафрагмы

c. Формирование клапана Губарева, мышечной манжетки

d. Восстановление угла Гиса

22. Укажите, для какой из перечисленных причин дисфагии подходит термин

«ахалазия кардии»:

a. Рак кардии с переходом на пищевод

b. Врожденная недостаточность кардии

c. Кардиоспазм

d. Рубцовое сужение кардии

23. Укажите осложнения, которые не встречаются при скользящих грыжах

пищеводного отверстия диафрагмы:

a. Эрозивный эзофагит

b. Пищеводное кровотечение

c. Ущемление желудка

d. Рубцовая стриктура пищевода

Поиск по сайту: