Тема 12: Хирургический сепсис и перитонит

1. Выберите правильное определение сепсиса (по материалам Чикагской со-

гласительной конференции, 1992):

a. Сепсис - это сочетание периодической и упорной бактериемии с несанирован-

ным очагом инфекции

b. Сепсис – это сочетание упорной бактериемии с синдромом полиорганной недо-

статочности

c. Сепсис – это сочетание системного ответа на воспаление с наличием очага ин-

фекции

d. Сепсис – это сочетание синдрома системной воспалительной реакции с гнойно-

резорбтивной лихорадкой

e. Сепсис – это сочетание периодической или упорной бактериемии, очага инфек-

ции и синдрома полиорганной дисфункции– 86 –

2. Для поздней стадии перитонита характерно все перечисленное, кроме:

a. Вздутия живота

b. Гиповолемии

c. Исчезновение кишечных шумов

d. Гипопротеинэмия

e. Усиление перистальтики

3. При каких из нижеперечисленных заболеваний Вы предполагаете наибо-

лее неблагоприятное течение перитонита?

a. перфоративная язва желудка

b. перфорация тонкой кишки костью

c. перфорация опухоли толстой кишки

4. Какие из перечисленных факторов являются главными, определяющими

течение острого перитонита?

a. состояние иммунного статуса больного и степень вирулентности микробов

b. время года, когда наступило заболевание

c. характер и объем употребляемой больным пищи

d. возраст больного

e. пол

5. Какие боли в большей степени характерны для острого перитонита?

a. схваткообразные

b. постоянные, усиливающиеся при движении

c. постоянные, периодически ритмично усиливающиеся (вне зависимости от движения)

6. Что из нижеперечисленного характерно для разлитого, гнойного перитони-

та при пальцевом исследовании прямой кишки?

a. эластическое, безболезненное нависание передней стенки прямой кишки

b. плотное, безболезненное образование передней стенки прямой кишки

c. эластическое, болезненное нависание передней стенки прямой кишки

7. У больного 32 лет клиника разлитого гнойного перитонита. В стационар по-

ступил через 3 часа от начала заболевания. Гемодинамические показатели

при поступлении удовлетворительные. Ваша тактика?

a. проведение мероприятий по уточнению источника перитонита и после этого

срочная операция

b. экстренная операция

c. консервативное лечение

d. экстренная операция после 2-6-часовой подготовки

8. Больной разлитым гнойным перитонитом поступил через 36 часов от нача-

ла заболевания, состояние тяжелое. АД 7О/5О мм рт.ст. Ваша тактика?

a. экстренная операция

b. консервативная терапия

c. экстренная операция после 2-6-часовой подготовки

d. проведение мероприятий по уточнению источника перитонита и после этого

срочная операция– 87 –

9. Какие нарушения водно-электролитного равновесия можно предположить

у больного разлитым перитонитом?

a. гипергидратизация

b. гипокалиемия

c. гипонатриемия

d. дегидратация

10. Какую инфузионную терапию в первую очередь Вы назначите больному

перитонитом при дегидратации?

a. 1О% раствор маннитола

b. реополиглюкин, полиионный раствор

c. 5% раствор глюкозы

d. О,3% раствор хлористого калия

11. Что Вы будете делать, если источник перитонита неудалим?

a. зашить брюшную полость наглухо

b. зашить брюшную полость с оставлением микроирригатора для введения анти-

биотиков

c. подвести из дополнительного разреза к источнику перитонита тампон, рану

брюшной стенки зашить

12. Какие растворы Вы используете для промывания брюшной полости при

разлитом гнойном перитоните?

a. раствор соды

b. раствор фурацилина

c. слабый раствор лимонной кислоты

13. Молниеносная форма сепсиса развивается в сроки:

a. 1-2 часа

b. 12-24 часа

c. 1-2 суток

d. 5-7 суток

e. 7-14 суток

14. Cамой частой причиной перитонита является:

a. острый аппендицит

b. прободная язва

c. сальпингит

d. странгуляция тонкой кишки

e. рак желудка

15. Реактивная стадия перитонита продолжается:

a. 4-6 часов

b. 24 часа

c. 48 часов

d. 72 часа

e. более 72 часов– 88 –

16. При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:

a. при перфорации язвы желудка

b. при перфорации червеобразного отростка

c. при аднексите

d. гематогенным путем

e. при ранении кишечника

17. Для перитонита не характерно:

a. напряжение мышц брюшной стенки

b. симптом Курвуазье

c. учащение пульса

d. задержка отхождения газов

e. рвота

18. Для перитонита не характерно:

a. тахикардия

b. сухой язык

c. напряжение мышц передней брюшной стенки

d. отсутствие перистальтики кишечника

e. диарея

19. Основными симптомами перитонита является всё, кроме:

a. рвота

b. боли в животе

c. кровавый стул

d. задержка стула и газов

e. напряжение мышц передней брюшной стенки

20. Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:

a. перфорации дивертикула Меккеля

b. болезни Крона

c. стеноза большого дуоденального соска

d. рихтеровского ущемления грыжи

e. острой кишечной непроходимости

21. Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует:

a. боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с

дыханием

b. болезненность при надавливании в области нижних ребер

c. гектическая температура

d. чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости

e. расширение границ печеночной тупости

22. При абсцессе дугласова пространства показано:

a. пункция через брюшную стенку

b. лечебные клизмы

c. вскрытие через брюшную стенку

d. пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку

e. консервативное лечение– 89 –

23. Срединную лапаротомию необходимо проводить при:

a. разлитом перитоните

b. местном неотграниченном перитоните

c. абсцессе Дугласова пространства

d. аппендикулярном инфильтрате

e. остром аппендиците

24. Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех

случаях, кроме:

a. перфорации желчного пузыря

b. разрыва нагноившейся эхинококковой кисты печени

c. длительной механической желтухи

d. перфорации язвы 12 перстной кишки

e. спонтанного желчного перитонита

25. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда,

кроме:

a. туберкулезного перитонита

b. нарушения внематочной беременности

c. мезентериального тромбоза

d. острого панкреатита

e. перекрученной кисты яичника

26. Может ли явиться причиной сепсиса недостаточная подготовка кожи пе-

ред плановой операцией?

a. да

b. нет

c. и да и нет

27. Сколько раз производится посев крови у больных с подозрением на сепсис?

a. 1 раз

b. 2 раза

c. 3 раза

d. 4 раза

e. 5 раз

f. 10 раз

28. Какие изменения коагуляционных свойств крови имеют место при сепсисе?

a. гипокоагуляции

b. гиперкоагуляции

c. отсутствия изменений

29. Особенность анаэробного сепсиса:

a. устойчивость к кислороду

b. устойчивость к антибиотикам

c. устойчивость к водороду

d. бурное течение

e. вялое течение– 90 –

30. Что из перечисленного нельзя использовать для лечения острого сепсиса?

a. антибиотики

b. регулируемую гипокоагуляцию гепарином

c. антиферменты

d. иммунотерапию

e. переливание крови

f. экстракорпоральную детоксикацию

g. гипербарическую оксигенацию

h. регулируемую гиперкоагуляцию протамином

31. В основе лечения хрониосепсиса лежит:

a. иммунотерапия пассивная

b. иммунотерапия активная

c. лечение антиферментами

d. антибиотикотерапия

32. Где не должен лечиться больной с диагнозом «сепсис»?

a. в хирургическом отделении

b. в инфекционном отделении

c. в терапевтическом отделении

d. в поликлинике

Поиск по сайту: