Тема 11: Ошибки, опасности, осложнения в лечении грыж

1. Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при

наружных грыжах живота:

a. диарея

b. коллапс

c. схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов

d. симптомы раздражения брюшины

e. дегидратация

2. Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное

ущемление тонкой кишки?

a. спаечная

b. функциональная

c. обтурационная

d. странгуляционная

e. смешанная (обтурация+странгуляция)

3. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии

при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?

a. консервативное лечение, направленное на регуляцию стула

b. экстренная операция

c. плановая операция, после амбулаторного обследования

d. ношение бандажа

4. Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки

от начала заболевания.Температура до 39, гиперемия, инфильтрация и отек

мошонки. Какое осложнеие наблюдается у больного?

a. некроз яичка

b. фуникулит

c. флегмона грыжевого мешка

d. острый орхит

e. водянка яичка– 83 –

5. Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными

грыжами перед операцией следует обследовать желудок?

a. для определения органа в грыжевом мешке

b. для выявления размеров грыжевого мешка

c. для выявления внутрибрюшной гипертензии

d. для исключения опухоли желудка

e. для исключения гастростаза

6. У больного 70 лет имеется левосторонняя косая паховая грыжа со склонно-

стью к ущемлению. Из сопутвующих заболеваний - аденома предстательной

железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации:

a. постоянное ношение бандажа

b. экстренная операция при очередном ущемлении

c. оперативное вмешательство при быстром увеличении размеров грыжи

d. плановая операция после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспу-

скания

e. грыжесечение и удаление аденомы

7. У больного 40 лет через год после устранения правосторонней паховой

грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?

a. наблюдение, операция при ущемлении

b. операция при прогрессирующем увеличении грыжи

c. наблюдение, исключение физической нагрузки

d. плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи

e. ношение бандажа

8. У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?

a. у мужчин

b. у женщин

c. в детском возрасте

d. у подростков

e. в пожилом возрасте у мужчин

9. При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с допол-

нительными перегородками, карманами и кистами?

a. паховых

b. бедренных

c. пупочных

d. белой линии

e. послеоперационных вентральных

10. Укажите симптомы, позволяющие заподозрить ущемление в грыжевом

мешке мочевого пузыря:

a. боли в области грыжевого выпячивания

b. тенезмы

c. задержка стула и газов

d. дизурия и гематурия

e. диспепсия

11. Что такое рихтеровское ущемление грыжи?

a. ущемление перекрученной сигмовидной кишки

b. ущемление желудка в диафрагмальной грыже

c. любое пристеночное ущемление кишки

d. ущемление меккелева дивертикула в паховой грыже

12. Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при са-

мопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?

a. наличие симптомов перитонита

b. сроки с момента ущемления

c. сопутствующие заболевания

d. пол и возраст больного

e. неполноценное обследование больного

13. Какова особенность клинической картины при рихтеровском ущемлении?

a. стертость с минимальными изменениями в области грыжевого мешка

b. быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости

c. возникает клиника толстокишечной непроходимости

d. появляются симптомы внутрибрюшного кровотечения

14. У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгено-

грамме брюшной полости - пневматизированные петли тонкой кишки, чаши

Клойбера. Какой орган ущемлен?

a. сигмовидная кишка

b. желудок

c. сальник

d. тонкая кишка

e. придатки матки

15. Для грыжи Литтре характерно ущемление:

a. желудка

b. тонкой кишки

c. придатков матки

d. меккелева дивертикула

e. мочевого пузыря

16. Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях не-

кротизированной на протяжении 10см петли тонкой кишки?

a. проксимально - 10см, дистально - 10см

b. проксимально - 20см, дистально - 10см

c. проксимально - 30см, дистально - 10см

d. проксимально - 50см, дистально - 20см

e. проксимально - 60см, дистально - 30см– 85 –

17. У больного 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной гры-

жей небольших размеров, внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпя-

чивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправлять-

ся в брюшную полость. Укажите предполагаемую причину.

a. ущемление органа в грыжевом мешке

b. невправимая пупочная грыжа

c. метастаз рака желудка в пупок

d. умбилицит

e. асцит

18. Во время операции по поводу ущемленной грыжи, содержимого в грыже-

вом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной по-

лости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга?

a. типичное устранение грыжи с пластикой пахового канала

b. дренирование брюшной полости через грыжевой мешок без пластики грыжевых

ворот

c. устранение грыжи с пластикой+микроирригатор через отдельный прокол брюш-

ной стенки

d. срединная лапаротомия, ревизия органов брюшной полости

e. расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полос

Поиск по сайту: