Тема 9: Механическая желтуха

1. Желчекаменная болезнь может вызывать нижеперечисленные осложне-

ния, кроме:

a. острого панкреатита

b. механической желтухи

c. дивертикулёз 12-перстной кишки

d. обтурационной тонкокишечной непроходимости

e. гнойного холангита

2. Укажите признаки, характерные для синдрома Курвуазье:

a. желтушное окрашивание кожи и склер

b. непальпируемый сморщенный желчный пузырь

c. пальпируется воспаленный и болезненный желчный пузырь

d. пальпируется увеличенный, эластичный и безболезненный желчный пузырь при

наличии желтушного окрашивания кожи и склер

e. увеличение размеров печени

3. У больной 65-ти лет поставлен диагноз острого холецистита. Давность за-

болевания 36 часов. ПРИ ОСМОТРЕ: состояние удовлетворительное, пульс

9О ударов в минуту живот мягкий, болезненный в правом подреберье, где

пальпируется увеличенный олезненный желчный пузырь, положительны

симптомы Мерфи, Ортнера симптомов раздражения брюшины нет. Какова

Ваша тактика?

a. показана экстренная операция

b. показана только консервативная терапия, включая антибиотики

c. показана консервативная терапия, при отсутствии эффекта в течение 24-48 часов

операция в срочном порядке

d. показана холецистэктомия после часовой подготовки к операции

e. лечебная тактика определяется наличием камней в желчном пузыре– 65 –

4. Показанием к наложению билиодигестивного анастомоза при ЖКБ является:

a. стреловидная стриктура терминального отдела холедоха

b. неудалимое препятствие в дистальном отделе холедоха

c. дуоденостаз

b. отключенный желчный пузырь

e. резидуальный камень холедоха

5. Холецистоеюностомия или операция Монастырского показана:

a. при эмпиеме желчного пузыря

b. при неоперабельной опухоли в терминальном отделе холедоха

c. при водянке желчного пузыря

d. при гнойном холангите

e. при опухоли желчного пузыря

6. Вы оперируете больного по поводу гангренозного холецистита и местного

перитонита. Ваша тактика?

a. холецистэктомия и оставление микроирригатора для введения антибиотиков

b. операцию ограничить введением тампонов вокруг некротизированного желч-

ного пузыря

c. холецистэктомия, ушивание брюшной полости наглухо, послеоперационное вве-

дение больших доз антибиотиков

d. холецистэктомия с дренированием подпеченочного пространства и оставления

микроирригатора для введения антибиотиков

e. операция холецистостомии

f. холецистэктомия и тампонада ложа желчного пузыря

7. У 25 летней женщины с сывороточным билирубином 105 мкмоль/л (пре-

имущественно непрямая фракция), нормальным содержанием щелочной

фосфатазы, AЛT увеличено в 10 раз, по данным УЗИ желчный пузырь5/4/3 см,

стенки не утолщены, в просвете конкремент 1,2 см, холедох в диаметре 0,7 см

наиболее вероятен диагноз:

a. острый гепатит, ЖКБ.

b. Только ЖКБ, холедохолитиаз, механческая желтуха.

c. Холецистолитиаз и холедохолитиаз.

d. Рак головки поджелудочной железы.

e. Панкреатит.

8. Постановка дренажа в подпеченочное пространство после обычной холе-

цистэктомии в наибольшей мере оправдывается возможностью:

a. Кровотечения из пузырной артерии.

b. Желчеистечения из ходов Люшке.

c. Предотвращения сращений с ложем желчного пузыря.

d. Забытых камней.

e. Инфекции.

f. Кровотечением из ложа желчного пузыря– 66 –

9. Артерия, которая чаще всего может быть повреждена при холецистэктомии:

a. Левая печеночная артерия.

c. Общая печеночная артерия.

d. Нижняя брыжеечная артерия.

e. Верхняя брыжеечная артерия.

f. Правая печеночная артерия.

10. Острый холецистит обычно начинается с:

a. повышения температуры

b. появления рвоты

c. болей в правом подреберье

d. расстройства стула

e. тяжести в эпигастральной области

11. Приступ печеночной (желчной) колики возникает:

a. внезапно, остро, после погрешности в диете

b. после продромального периода

c. исподволь, постепенно

d. после длительного голодания

e. после переохлаждения

12. Для острого холецистита характерно:

a. диастазурия

b. лейкоцитоз

c. гипогликемия

d. глюкозурия

e. гипербилирубинемия

13. Нормальные показатели билирубина крови:

a. 0,10 0,68 мкмоль/л

b. 8,55 20,52 мкмоль/л

c. 2,50 8,33 мкмоль/л

d. 3,64 6,76 мкмоль/л

e. 7,62 12,88 мкмоль/л

14. При остром и хроническом холецистите противопоказано применение:

a. омнопона

b. морфина гидрохлорида

c. Но-шпы

d. атропина сульфата

e. спазмалгона, баралгина и спазгана

15. Основным методом исследования больных неосложненным холецисти-

том является:

a. инфузионная холеграфия

b. ЭРПХГ

c. УЗИ желчного пузыря

d. лапароскопия

e. гастродуоденоскопия– 67 –

16. Больному с гангренозным холециститом показано:

a. консервативное лечение

b. отсроченная операция

c. принятие решения зависит от возраста больного

d. операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии

e. экстренная операция

17. Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего вы-

полняют:

a. холецистостомию

b. холецистэктомию от шейки

c. холецистэктомию от дна

d. лапароскопическую холецистостомию

f. холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду - Пиковскому

e. лапароскопическая холецистэктомия

18. Интраоперационная холангиография абсолютно показана при всем кроме:

a. наличия мелких камней в холедохе

b. подозрения на рак большого дуоденального соска

c. расширения холедоха

d. механической желтухи в анамнезе

e. при отсутствии желтух в анамнезе и нормальном диаметре холедоха

19. Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно:

a. уробилинурия

b. повышение щелочной фосфатазы

c. нормальный или пониженный белок в крови

d. повышение билирубина крови

e. нормальные или умеренно повышенные трансаминазы

20. С перемещением камня из желчного пузыря в холедох не развивается:

a. печеночная колика

b. желтуха

c. гнойный холангит

d. рак папиллы

f. синдром Бадда-Хиари

21. Осложнением холедохолитиаза является:

a. водянка желчного пузыря

b. эмпиема желчного пузыря

c. желтуха, холангит

d. хронический активный гепатит

e. перфоративный холецистит, перитонит– 68 –

22. К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных

путей относится все кроме:

a. пальпации холедоха

b. холедохоскопии

c. интраоперационной холангиографии

d. зондирования холедоха

e. внутривенной холангиографии

23. Больной с прогрессирующей желтухой на почве холедохолитиаза нужда-

ется:

a. в экстренной операции

b. в консервативном лечении

c. в срочной операции после предоперационной подготовки

d. в катетеризации чревной артерии

e. в плазмоферезе

24. Симптом курвуазье не наблюдается при раке:

a. головки поджелудочной железы

b. супрадуоденальной части холедоха

c. ретродуоденального отдела общего желчного протока

d. большого дуоденального сосочка

e. желчного пузыря

25. К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:

a. варикозное расширение вен пищевода

b. спленомегалия

c. гиперспленизм

d. подпеченочный абсцесс

e. перитонит

26. При остром калькулезном холецистите может применяться:

a. экстренная операция

b. срочная операция

c. консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция

d. только консервативная терапия

27. Для механической желтухи, обусловленной холедохолитиазом, не харак-

терно:

a. симптом Курвуазье

b. повышение прямого билирубина крови

c. повышение щелочной фосфатазы

d. резкое повышение уровня трансаминаз в плазме

f. отсутствие стеркобилина в кале– 69 –

28. Для уточнения характера желтухи и ее причины возникновения не ис-

пользуется:

a. компьютерная томография

b. внутривенная холецистохолангиография

c. чрезкожная чрезпеченочная холангиография

d. ЭРХПГ

e. УЗИ

29. Для каких заболеваний наиболее характерен симптом Курвуазье?

a. Хронический калькулезный холецистит

b. Рак головки поджелудочной железы

c. Острый панкреатит

d. Опухоль БДС

e. Цирроз печени

30. Причиной боли в правом подреберье (печеночной колики) при ЖКБ яв-

ляется:

a. Воспаление стенки желчного пузыря

b. Раздражение болевых рецепторов слизистой оболочки пузыря камнями

c. Спазм сфинктеров желчных путей

d. Растяжение глиссоновой капсулы печени

31. Какие признаки наиболее характерны для клинической картины острого

панкреатита?

a. Многократная рвота

b. Боли в правом подреберье

c. Опоясывающие боли с иррадиацией в спину

d. Симптом Мейо-Робсона

e. Напряжение мышц передней брюшной стенки

f. Пальпируемый желчный пузырь

32. При дифференциальной диагностике хронического панкреатита и рака

головки поджелудочной железы в пользу рака свидетельствуют:

a. Положительный симптом Курвуазье

b. Короткий анамнез заболевания

c. Отсутствие выраженных болей в животе

d. Спленомегалия

e. Механическая желтуха

f. Опоясывающие боли в верхней половине живота

33. У больной 70 лет, страдающей ожирением, гипертонической болезнью

Пст, бронхиальной астмой, при УЗИ органов брюшной полости выявлено 3

крупных камня желчного пузыря Приступов печеночной колики в прошлом

не было. Ваши предложения по лечению:

a. Операция

b. Наблюдение

c. Попытка изгнания камней

d. Литотрипсия – 70 –

34. Сочетание каких трех факторов имеет решающее значение в возникнове-

нии желчнокаменной болезни?

a. Инфекция в желчном пузыре

b. Застой желчи

c. Функциональный дуоденостаз

d. Обменные нарушения

e. Пол больного

35. Какой клинический признак, предшествующий появлению желтухи, по-

зволяет предположить, что причиной желтухи является холедохолитиаз?

a. Постоянные ноющие боли в правом подреберье

b. Печеночная колика

c. Положительный симптом Ортнера

d. Высокая температура с ознобом

e. Кожный зуд

36. Какие из перечисленных осложнений типичны для острого панкреатита?

a. Абсцесс сальниковой сумки

b. Печеночно-почечная недостаточность

c. Пилефлебит

d. Ложные кисты поджелудочной железы

e. Гиперспленизм

f. Экссудативный плеврит

37. Для выяснения причин желтухи не имеет смысла применять:

a. РХПГ

b. Лапароскопию

c. Инфузионную холецистохолангиографию

d. УЗИ

e. Исследование цитолитических ферментов печени

f. Все методы исследования целесообразны

38. В каких случаях хирургического лечения ЖКБ показана холедохотомия и

его инструментальная ревизия?

a. Камни в желчных протоках

b. Желтуха в момент операции

c. Расширение холедоха

d. Камень в гартмановском кармане желчного пузыря

c. Хронический панкреатит

39. У больной 30 лет, однократно отметившей небольшое чувство тяжести в

правом подреберье после приема жирной пищи, при УЗИ брюшной полости

выявлены множественные камни желчного пузыря

Какие рекомендации следует дать больной?

a. Оперативное лечение

b. Соблюдение диеты

c. Санаторно-курортное лечение

d. Литотрипсия – 71 –

40. Укажите оптимальный способ лечения больных с резидуальным холедо-

холитиазом:

a. Лапаротомия, холедохолитомия

b. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

c. Медикаментозное растворение камней

d. Литотрипсия

41. Выберите оптимальный метод лечения больной 62 лет с множественны-

ми крупными камнями желчного пузыря, частыми приступами печеночной

колики, страдающей гипертонической болезнью Пст:

a. Наблюдение и консервативная терапия

b. Операция

c. Попытка изгнания камней

d. Литотрипсия

42. Назовите признак, позволяющий заподозрить развитие холангита при об-

турационной желтухе:

a. Озноб с повышением температуры тела

b. Печеночная колика

c. Увеличение печени

d. Опоясывающие боли

43. Назовите наиболее информативные методы диагностики острого панкре-

атита:

a. Обзорная рентгенография брюшной полости

b. Гастродуоденоскопия

c. Определение амилазы крови и мочи

d. РХПГ

e. УЗИ

44. Назовите наиболее информативные методы диагностики хронического

панкреатита:

a. Обзорная рентгенография брюшной полости

b. Гастродуоденоскопия

c. Определение амилазы крови и мочи

d. РХПГ

e. УЗИ

45. Назовите наиболее частую причину возникновения хронического панкре-

атита у женщин:

a. Гиперпаратиреоз

b. Атеросклероз брюшного отдела аорты

c. ЖКБ

d. Опухоль БДС

e. Хронический алкоголизм– 72 –

46. Назовите метод выбора при лечении рубцового стеноза БДС:

a. Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия

b. Билиодигестивный анастомоз

c. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

d. Наружное дренирование холедоха

47. Назовите оптимальный метод инструментальной диагностики неослож-

ненной желчнокаменной болезни:

a. Лапароскопия

b. РХПГ

c. УЗИ

d. Транспеченочная холангиография

e. Дуоденальное зондирование

f. Компьютерная томография

48. Укажите наиболее вероятные причины возникновения перемежающейся

механической желтухи:

a. Вклиненный камень терминального отдела холедоха

b. Опухоль холедоха

c. Камень пузырного протока

d. Вентильный камень холедоха

e. Опухоль поджелудочной железы

f. Опухоль БДС

49. Чем обусловлены острые расстройства гемодинамии при остром деструк-

тивном панкреатите?

a. Отеком поджелудочной железы

b. Сдавлением дистального отдела холедоха

c. Ферментной токсемией

d. Билиарной гипертензией

50. Для каких заболеваний характерен симптом Курвуазье?

a. Рак головки поджелудочной железы

b. Хронический панкреатит

c. Рак холедоха

d. Рак желудка

e. Рак тела поджелудочной железы

f. Желчнокаменная болезнь

51. Больную 45 лет с ожирением I ст беспокоят повторяющиеся приступы пе-

ченочной колики. При УЗИ обнаружены признаки хронического калькулезно-

го холецистита, множественные мелкие камни желчного пузыря, отсутствие

расширения желчных протоков. В анамнезе аппендэктомия.

Методом выбора при лечении больной является:

a. Медикаментозное растворение камней,

b. Лапаротомия, холецистэктомия

c. Литотрипсия

d. Симптоматическая консервативная терапия

e. Лапароскопическая холецистэктомия– 73 –

52. Лапароскопические хирургические вмешательства противопоказаны при:

a. Некорригируемых нарушениях свертывающей системы крови

b. Ожирении 2–3 степени

c. Психической неадекватности больных

d. Беременности ранних сроков

e. Операциях в верхнем отделе брюшной полости в анамнезе

53. Преимуществами лапароскопических операций перед лапаротомически-

ми являются:

a. Более полная ревизия органов брюшной полости

b. Простота анестезиологического пособия

c. Меньшая выраженность послеоперационного пареза кишечника

d. Более короткие сроки пребывания больного в стационаре

e. Техническая простота лапароскопической операции

54. При попытке выполнить лапароскопическую холецистэктомию после

осмотра брюшной полости обнаружено, что желчный пузырь невозможно

выделить лапароскопической техникой. Необходимо:

a. Отказаться от выполнения холецистэктомии и в последующем выписать больного

b. Выполнить лапаротомическую холецистэктомию через 7–8 дней

c. Сразу выполнить лапаротомию и холецистэктомию

55. Через год после холецистэктомии по поводу ЖКБ у больного стали вновь

возникать приступы печеночной колики, сопровождающиеся кратковремен-

ной желтухой. Какие причины постхолецистэктомического синдрома пред-

ставляются наиболее вероятными?

a. Резидуальный холедохолитиаз

b. Рубцовая стриктура холедоха

c. Хронический панкреатит

d. Гастродуоденит

e. Хронический гепатит

56. У больного 32 лет, госпитализированного в клинику по скорой помощи с

диагнозом «острый панкреатит», на 3-и сутки заболевания, несмотря на про-

водимую консервативную терапию, состояние ухудшилось: наросла тахикар-

дия, снизилось артериальное давление, появились вздутие живота, перито-

неальные симптомы. Амилаза мочи, высокая при поступлении, снизилась.

Что следует предположить?

a. На фоне эффективного лечения острого панкреатита развилось другое острое

хирургическое заболевание органов брюшной полости

b. Допущена ошибка в диагностике при поступлении больного в клинику

c. У больного развился панкреонекроз.

57. Какие осложнения хронического панкреатита требуют срочного хирурги-

ческого вмешательства?

a. Абсцесс поджелудочной железы

b. Ложная киста поджелудочной железы

c. Нагноившаяся парапанкреатическая киста

d. Наружный панкреатический свищ– 74 –

e. Аррозионное кровотечение в просвет ЖКТ

f. Малигнизация на фоне хронического панкреатита

g. Острый обтурационный холангит

58. Назовите заболевания, предрасполагающие к развитию рака поджелу-

дочной железы:

a. Хронический гастрит

b. Хронический дуоденит

c. Хронический гепатит

d. Желчнокаменная болезнь, осложненная билиарным панкреатитом

e. Хронический алкогольный панкреатит

59. Укажите три основные причины образования желчных камней:

a. Гиперхолестеринемия

b. Нарушение соотношения в желчи концентрации холестерина, фосфолипидов и

желчных кислот

c. Дуоденобилиарный рефлюкс

d. Воспаление в желчном пузыре

e. Нарушение оттока желчи

f. Нарушение обмена кальция

60. На второй день после холецистэктомии по поводу ЖКБ у больного появи-

лась желтуха, имеющая тенденцию к прогрессированию. Какая из причин

возникшего осложнения Вам представляется наиболее вероятной?

a. Острый вирусный гепатит

b. Острая печеночная недостаточность

c. Ятрогенное повреждение общего желчного протока

d. Спазм сфинктера Одди

e. Острый панкреатит

61. Больная 52 лет в условиях хирургического отделения получала консерва-

тивную терапию по поводу острого панкреатита. Через 3 недели после выпи-

ски появились лихорадка, ознобы, иктеричность склер и кожных покровов.

В проекции головки поджелудочной железы пальпаторно определяется объ-

емное болезненное образование.

Какой диагноз наиболее вероятен?

a. Опухоль головки поджелудочной железы

b. Абсцесс сальниковой сумки

c. Ложная киста головки поджелудочной железы с нагноением

d. Хронический псевдотуморозный панкреатит

62. Назовите две наиболее часто встречающиеся причины хронического пан-

креатита:

a. Первичный гиперпаратиреоз

b. ЖКБ

c. Гиперлипидемия

d. Муковисцидоз

e. Хронический алкоголизм

f. Травма поджелудочной железы

63. У больного, приехавшего из Средней Азии, три недели назад началась

лихорадка, сопровождающаяся ознобом, появились боли в правом подребе-

рье, где пальпаторно выявляется эластической консистенции округлое обра-

зование. Какие заболевания печени можно предположить у больного?

a. Альвеококккоз печени

b. Рак печени

c. Абсцесс печени

d. Нагноившаяся эхинококковая киста печени

64. Какие из перечисленных методов исследования наиболее информативны

для уточнения причины механической желтухи:

a. Обзорная рентгенография брюшной полости

b. Пероральная холецистография

c. Инфузионная холецистохолангиография

d. УЗИ

e. РХПГ

f. Чрескожная чреспеченочная холангиография

g. Лапароскопическая холецистохолангиография

65. Назовите наиболее информативный метод дооперационной оценки со-

стояния протоков поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

a. УЗИ

b. Дуоденография в условиях искусственной гипотонии

c. РХПГ

d. Лапароскопия

f. Компьютерная томография

66. Назовите наиболее информативные методы инструментальной диагно-

стики очаговых заболеваний печени:

a. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

b. УЗИ

c. Компьютерная томография

d. Радиоизотопное исследование

e. Ангиография печени

67. Назовите наиболее информативные методы диагностики рака поджелу-

дочной железы:

a. Рентгеноскопия желудка

b. Релаксационная дуоденография

c. РХПГ

d. УЗИ

e. Компьютерная томография

f. Эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки

68. Какие клинические признаки более характерны для рака головки подже-

лудочной железы:

a. Боли в животе

b. Диарея

c. Прогрессирующая механическая желтуха

d. Премежающаяся желтуха– 76 –

e. Значительное похудание

f. Симптомы портальной гипертензии

g. Симптом Курвуазье

69. Назовите осложнения желчнокаменной болезни, требующие срочной

операции:

a. Острый деструктивный холецистит

b. Стеноз БДС

c. Хронический панкреатит

d. Прогрессирующая механическая желтуха с признаками холангита

e. Гемобилия

f. Водянка желчного пузыря

g. Внутренние билиодигестивные свищи

h. Желчнокаменная непроходимость кишечника

i. Холедохолитиаз без механической желтухи

70. Какие из указанных методов исследования позволяют получить досто-

верную информацию о состоянии желчных протоков у больных с обтураци-

онной желтухой после холецистэктомии:

a. Инфузионная холангиография

b. УЗИ

c. Сцинтиграфия печени

d. РХПГ

f. Чрескожная чреспеченочная холангиография

71. Какие симптомы отличают эхинококковую кисту печени от неэхинококковой?

a. Боли в области печени

b. Желтуха

c. Лихорадка

d. Лейкоцитоз

e. Эозинофилия

f. Положительные пробы Каццони и латекс-агглютинации

72. У больной 50 лет в течение 5 недель отмечается перемежающаяся жел-

туха, периодически повышается температура, нарастает анемия. При паль-

пации обнаружен растянутый безболезненный желчный пузырь – симптом

Курвуазье. Какое заболевание можно предположить?

a. Рак желчного пузыря

b. Рак головки поджелудочной железы

c. Желчнокаменная болезнь

d. Рак большого дуоденального сосочка

73. Какие осложнения типичны для желчнокаменной болезни:

a. Механическая желтуха

b. Портальная гипертензия

c. Холангит

d. Нарушение гастродуоденальной проходимости

e. Панкреатит

f. Острый холецистит– 77 –

74. Назовите наиболее простой метод оценки состояния желчевыводящих

протоков у больного с наружным желчным свищем:

a. УЗИ

b. РХПГ

c. Чрескожная чреспеченочная холангиография

d. Фистулохолангиография

e. Сцинтиграфия печени

75. Какие патоморфологические изменения в ткани поджелудочной железы

характерны для поздней стадии хронического алкогольного панкреатита?

a. Склероз паренхимы железы

b. Метаплазия эпителия протоков

c. Формирование мелких кист по ходу протока

d. Кальцификация паренхимы железы

e. Калькулез протоков

f. Гиперплазия островков Лангерганса

76. Назовите метод наиболее достоверной диагностики рака печени:

a. Ультразвуковое исследование

b. Компьютерная томография печени

c. Радиоизотопное исследование печени

d. Определение в крови ракового эмбрионального антигена и альфа-фетопротеина

e. Пункционная биопсия печени под контролем лапароскопии, ультразвуковой эхо-

локации или компьютерной томографии

77. Какие из перечисленных симптомов дают основание предположить у

больного рак тела и/или хвоста поджелудочной железы:

a. Механическая желтуха

b. Похудание

c. Сахарный диабет

d. Боли в пояснице

e. Боли по всему животу

f. Кожный зуд

Тема 10: Вопросы переливание крови

1. Биологическая проба проводится путем струйного или быстрого капельно-

го переливания трансфузионной среды:

a. однократно 75 мл за 10 минут до основной трансфузии

b. трехкратно по 25 мл с интервалом в 10 минут

c. двукратно в течение 15 секунд с интервалом 5 минут

d. трехкратно по 10 15 мл с интервалом в 3 5 минут

e. трехкратно по 3 5 мл с интервалом в 10 15 минут

2. Больному во время плановой операции в условиях эндотрахеального нар-

коза потребовалась трансфузия донорской эритроцитарной массы.

Какие из перечисленных мероприятий не будет проводить врач перед нача-

лом трансфузии?

a. определение пригодности эритроцитарной массы

b. контрольное определение группы крови больного по системе АВО

c. контрольное определение резус-принадлежности больного

d. контрольное определение группы крови донорской эритроцитарной массы по

системе АВО

e. определение резус-принадлежности донорской эритроцитарной массы

f. пробу на индивидуальную совместимость по системе АВО

g. пробу на индивидуальную совместимость по резус-фактору

h. биологическую пробу

3. Какая трансфузия крови наиболее безопасна?

a. реинфузия крови

b. размороженные, отмытые эритроциты

c. та, которая не сделана

d. цельная консервированная кровь

e. трансфузия аутокрови

4. Проба на индивидуальную совместимость по резус фактору проводится:

a. при комнатной температуре с реополиглюкином

b. на водяной бане при температуре +37 С с раствором 20 % альбумина

c. с применением антирезусной сыворотки в термостате с t +42 С.

d. в затемненном помещении при температуре не ниже +20 С.

e. при комнатной температуре в присутствии 33 % полиглюкина

5. После трансфузии контейнеры или флаконы с остатком трансфузионной

среды подлежат:

a. уничтожению

b. обязательной обработке антисептическим средствами в течение 6 часов после

пeреливания

c. хранению в холодильнике при температуре +4 С в течение 48 часов

d. направлению в бактериологическую лабораторию

e. сохранению в течение суток при комнатной температуре– 79 –

6. Перед переливанием любой эритроцитсодержащей среды врач обязан

провести:

a. контрольное определение группы крови больного и донора

b. биологическую пробу

c. определение резус-принадлежности донора

d. оценку цвета мочи

e. пробы на совместимость по группе крови системы АВО и резус фактору

7. Перед переливанием плазмы врач обязательно проводит:

a. определение групповой и резус-принадлежности плазмы

b. оценку пригодности плазмы для переливания, биологическую пробу

c. пробу на индивидуальную совместимость по группе крови системы АВО

d. пробу на индивидуальную совместимость по резус-фактору

8. Перед переливанием плазмы врач обязательно проводит:

a. определение групповой и резус принадлежности плазмы

b. оценку пригодности плазмы для переливания, биологическую пробу

c. пробу на индивидуальную совместимость по группе крови системы АВО

d. пробу на индивидуальную совместимость по резус фактору

9. Контрольное определение врачом группы крови больного и донора непо-

средственно перед гемотрансфузией проводится:

a. стандартными гемагглютинирующими сыворотками и стандартными эритроцитами

b. универсальным антирезусным реагентом

c. двумя сериями стандартных гемагглютинирующих сывороток

d. с использованием предварительно заготовленной сыворотки крови больного

e. с помощью непрямой пробы Кумбса

10. После трансфузий несовместимой крови и эритроцитной массы могут раз-

виться осложнения, кроме:

a. апноэ

b. аритмия

c. гемотрансфузионный шок

d. острая почечная недостаточность

e. синдром ДВС

11. Какие изменения сердечного ритма наиболее часто могут возникать по-

сле трансфузий несовместимой крови и эритроцитной массы?

a. тахикардия

b. полная атриовентрикулярная блокада

c. фибрилляция желудочков

d. мерцательная аритмия

12. Псевдоагглютинация эритроцитов обусловлена:

a. активацией неспецифических антител

b. низкой температурой в помещении, где проводится исследование

c. склеиванием эритроцитов в «монетные столбики»

d. наличием антирезусных антител

e. высоким титром групповых агглютининов – 80 –

13. Гемотрансмиссивным путем может передаваться:

a. сифилис

b. шизофрения

c. гепатит С

d. гемофилия

e. вирус иммунодефицита человека

14. С целью дифференциации истиной и ложной агглютинации эритроцитов

при определении группы крови методом стандартных сывороток следует:

a. добавить в пробу полиглюкин

b. добавить к пробе физиологический раствор

c. охладить пробу ниже +15 градусов Цельсия

d. воспользоваться микроскопом

e. применить иммуноферментный анализ

15. Проба на индивидуальную совместимость по резус фактору экспресс ме-

тодом проводится:

a. при комнатной температуре с реополиглюкином

b. на водяной бане при температуре +37 градусов Цельсия

c. с раствором 20% альбумина

d. с применением антирезусной сыворотки в термостате температурой +42 граду-

сов Цельсия

e. в затемненном помещении при температуре не ниже +20 градусов Цельсия.

f. при комнатной температуре в присутствии 33% полиглюкина

16. На протяжении первых двух часов после окончания гемотрансфузии не-

обходимо наблюдать за больным и:

a. регистрировать почасовую температуру

b. провести биологическую пробу

c. измерять пульс и артериальное давление

d. оценить объем и цвет первой порции мочи

e. произвести контрольное взвешивание

17. При наличии экстренных показаний для гемотрансфузии и отсутствии

одногруппной донорской крови или эритроцитной массы можно провести:

a. переливание до 500 мл эритроцитной массы любой резус принадлежности O(I),

A(II) или B(III) групп резус положительному реципиенту с группой крови AB()

b. переливание до 500 мл О(I) резус отрицательной крови любому реципиенту

c. прямое переливание от одноименного по группе и резус принадлежности донора

d. переливание О(I) резус отрицательных отмытых эритроцитов реципиенту с лю-

бой группой крови, независимо от резус принадлежности.

18. Какие осложнения могут возникать в случае быстрой трансфузии большо-

го объема иммунологически совместимой консервированной крови?

a. острое расширение сердца

b. жировая эмболия

c. метаболический ацидоз

d. судороги

e. почечная колика– 81 –

19. Назовите наиболее частое осложнение при переливании больших доз по-

лиглюкина:

a. гипокоагуляция, кровотечение

b. гемолиз эритроцитов

c. гиперволемия

20. Организм устраняет гиповолемию самостоятельно, если дефицит ОЦК не

превышает:

a. 25% ОЦК

b. 20% ОЦК

c. 30% ОЦК

21. Какие трансфузионные препараты лучше устраняют нарушения микро-

циркуляции?

a. цельная кровь, плазма

b. эритроцитарная масса

c. реоглюман

d. реополиглюкин

e. желатиноль

22. Какие кровезаменители обладают наиболее выраженным дезинтоксика-

ционным действием?

a. растворы глюкозы, солевые растворы

b. эмульсии фторуглеродных соединений

c. гемодез, неогемодез

d. реополиглюкин, полиглюкин

e. осмодиуретики: манитол, сорбитол

23. Какие начальные клинические симптомы, связанные с переливанием кро-

ви, несовместимой по системе АВО?

a. падение АД, появление красной окраски мочи

b. боли в животе, мышцах, голове

c. прекращение выделения мочи

d. учащение пульса, дыхания, бледность

e. геморрагический синдром

f. появление озноба или чувства жара

24. Допустимое время хранения отмытых эритроцитов при t+4С:

a. 24 часа

b. 72 часа

c. 2 дня

25.Сколько необходимо выполнить индивидуальных проб на совместимость

при гемотрансфузиях?

a. три

b. одну

c. пять

d. две–

Поиск по сайту: