Сепсис

Задача №267.

При вскрытии трупа мужчины 43 лет обнаружено: желтушность кожных покровов, геморрагическая сыпь на коже, пятна Лукина-Либмана, узелки Ослера, на склерозированных и изъязвленных створках митрального клапана – рыхлые тромботические наложения. В селезенке обнаружен очаг клиновидной формы белого цвета, основанием обращенный к капсуле. Из истории болезни известно, что больной в прошлом болел ревматизмом. 1. О каком заболевании следует думать? 2. Что собой представляют пятна Лукина-Либмана? 3. Укажите локализацию узелков Ослера. 4. Какой патологический процесс обнаружен в клапанах? 5. Назовите патологический процесс в селезенке и его причину.

Задача №268.

Спустя две недели после выписки из роддома у новорожденного внезапно повысилась температура тела до 39°С, появилась желтушность кожных покровов и видимых слизистых, геморрагическая сыпь на коже. В тяжелом состоянии ребенок доставлен в клинику, где через 2 суток умер. При вскрытии обнаружено гнойное воспаление пупочной ранки, а также увеличенная, дряблая селезенка. 1. Назовите клинико-морфологическую форму сепсиса. 2. Какой вид сепсиса в зависимости от входных ворот? 3. Какие микроскопические изменения обнаруживаются в пупочных сосудах? 4. Чем объяснить увеличение и дряблость селезенки? 5. Как выглядит селезенка на разрезе?

Задача №269.

Молодой человек 18 лет выдавил на лице прыщик. Через 3 суток он был доставлен в клинику с гектической лихорадкой и затемненным сознанием. Лечение массивными дозами антибиотиков привело к выздоровлению. 1. Какое заболевание возникло в данном случае? 2. Какая клинико-морфологическая форма этого заболевания? 3. Какая форма заболевания в зависимости от входных ворот? 4. Какие микроскопические изменения развиваются в паренхиматозных органах?

Задача №270.

При макроскопическом исследовании удаленной матки обнаружено, что она увеличена, дряблая, слизистая оболочка грязно-серого цвета, с гнойным налетом, в стенке матки имеется перфоративное отверстие. Из анамнеза больной известно, что ей был произведен аборт в домашних условиях. 1. Какой процесс развился в матке? 2. Охарактеризуйте его микроскопическую картину. 3. Почему была удалена матка?

Задача №271.

У восьмилетнего ребенка, страдающего хроническим травматическим остеомиелитом левого бедра, появилась резкая слабость, озноб, повышение температуры до 40°С. Больной доставлен в клинику, где была назначена массивная антибактериальная терапия, но состояние постепенно ухудшалось, появились затемнение сознания, желтушность и петехиальные кровоизлияния на коже и видимых слизистых, выраженная одышка, нарушение сердечной деятельности. В легких выявлены множественные очаги затемнения с образованием мелких полостей. Диагностирован сепсис. На фоне сердечно-сосудистой и легочной недостаточности наступила смерть. 1. Какая клинико-морфологическая форма сепсиса развилась у больного? 2. Какой это вид сепсиса в зависимости от характера входных ворот? 3. Какие изменения будут выявлены на аутопсии в регионарных к септическому очагу лимфатических сосудах и лимфоузлах? 4. Какая микроскопическая картина будет выявлена в селезенке? 5. Чем объяснить желтушность кожных покровов?

Задача №272.

У больной через 3 дня после криминального аборта повысилась температура до 40°С, отмечено затемнение сознания, наличие на коже множественных кровоизлияний. Через 2 суток после появления этих симптомов наступила смерть. 1. О какой клинико-морфологической форме сепсиса следует думать? 2. Какой это вид сепсиса в зависимости от характера входных ворот инфекции? 3. Охарактеризуйте морфологию местных изменений. 4. Какие процессы можно обнаружить в паренхиме органов, в строме, в кроветворной и лимфатической ткани?

Задача №273.

У больного, длительно страдавшего хроническим гнойным отитом, при очередном обострении резко поднялась температура до 39-40°С, что сопровождалось ознобом, слабостью. Из крови высеян стафилококк. Нарастала анемия, появилась желтушность кожных покровов и склер, на коже появились многочисленные гнойничковые высыпания, в моче - пиурия. Клинический диагноз: сепсис. Терапия антибиотиками оказалась неэффективной. Больной скончался. 1. О какой клинико-морфологической форме сепсиса идет речь? 2. Какой это вид сепсиса в зависимости от характера входных ворот? 3. Каков вероятный механизм возникновения гнойничковых высыпаний на коже? 4. Как объяснить развитие пиурии?

Задача №274.

Больная поступила в клинику по поводу постинъекционного абсцесса ягодицы. После вскрытия абсцесса температура тела оставалась 39°С, появилась одышка, затемнение сознания. Смерть наступила при явлениях острой сердечной недостаточности. 1. Какая клинико-морфологическая форма сепсиса развилась у больной? 2. Какой вид сепсиса в зависимости от характера входных ворот? 3. Какие макроскопические изменения можно найти в легких, сердце, головном мозге? 4. Какие макроскопические изменения селезенки найдены при вскрытии?

Задача №275.

У больного 40 лет, страдавшего ревматическим пороком сердца, появилась гектическая лихорадка, желтушность кожных покровов, геморрагические высыпания, одышка в покое, отеки. На конъюнктиве у внутреннего угла нижних век обоих глаз - петехиальная сыпь. 1. О какой клинико-морфологической форме сепсиса идет речь в данном случае? 2. Какова наиболее вероятная локализация септического очага? 3. Каков характер изменений в септическом очаге? 4. Какое название имеют петехиальные высыпания на конъюнктиве?

Задача №276.

У больного 30 лет, не страдавшего пороком сердца, диагностирован затяжной септический эндокардит. В клинической картине резко выражены геморрагический и тромбоэмболический синдромы, увеличение селезенки, микрогематурия и протеинурия. 1. Какой вид затяжного септического эндокардита имеет место в данном случае (название)? 2. С какими изменениями можно связать геморрагический синдром, тромбоэмболический синдром? 3. Какой процесс лежит в основе увеличения селезенки? 4. С каким процессом связано развитие гематурии и протеинурии?

Задача №277.

Ребенку 1,5 лет в связи с тяжелой кишечной инфекцией для проведения постоянных инфузий в правую подключичную вену был поставлен катетер. Через неделю состояние ребенка резко ухудшилось, стала нарастать одышка, тоны сердца глухие, в моче - микрогематурия и пиурия. Клинический диагноз - септический эндокардит. 1. Какой вид септического эндокардита - острый или затяжной – имеет место в данном случае? 2. Какова причина его развития? 3. Какой отдел сердца преимущественно поражен? 4. С какими морфологическими изменениями можно связать глухость тонов сердца, гематурию и пиурию?

Поиск по сайту: