Болезни почек

Задача №234.

Больной заболел остро после переохлаждения. Отмечалось повышение артериального давления, появилась гематурия, отеки лица. Несмотря на лечение, нарастали явления почечной недостаточности. Спустя 6 месяцев от начала заболевания больной скончался. При вскрытии обнаружено: почки увеличены в размеpax, дряблые, на разрезе корковый слой желто-серый с красным крапом, пирамиды темно-красные. 1. Какое заболевание развилось у больного? 2. Как называют изменения почек, обнаруженные макроскопически? 3. Какие изменения в почках выявляют при микроскопическом исследовании? 4. Для какой гистологической формы гломерулонефрита они характерны?

Задача №235.

При вскрытии трупа больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом в течений 12 лет, было обнаружено: почки резко уменьшены в размерах, плотные, мелкозернистые; фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек; дистрофические изменения миокарда, печени; отек головного мозга.

1. Какое заболевание почек имеет место? 2. Дайте микроскопическую характеристику этих изменений. 3. Какое осложнение возникло в финале заболевания? 4. Перечислите другие наиболее частые заболевания почек, в исходе которых может возникнуть это осложнение.

Задача №236.

Больной в течение многих лет страдал бронхоэктатической болезнью. В последние годы развился нефротический синдром с быстрым прогрессированием почечной недостаточности, которую не удалось купировать. Смерть наступила от уремии. На аутопсии почки несколько увеличены в размерах, плотные, кора бледная, пирамиды красные; на разрезе почки имеют сальный вид. 1. Какое заболевание почек осложнило бронхоэктатическую болезнь? 2. Какова стадия этого заболевания? 3. Дайте её микроскопическую характеристику 4. Как называют почки в эту стадию заболевания?

Задача №237.

Больной было произведено кесарево сечение по поводу переношенной беременности (43 нед.). В послеоперационном периоде возникло массивное маточное кровотечение, которое удалось купировать, но развилась анурия. Гемодиализ оказался неэффективным. Больная скончалась на 4-е сутки от начала анурии. На вскрытии: почки несколько увеличены в размерах, дряблые, на разрезе кора бледная, пирамиды и промежуточная зона полнокровны. 1. Какое заболевание (синдром) осложнило операцию? 2. О какой стадии этого заболевания можно думать? 3. Опишите характерные микроскопические изменения в почках, возникающие в эту стадию? 4. Какова причина смерти больной?

Задача №238.

После перенесенной ангины у больного появились боли в пояснице, усиливающиеся при постукивании. В моче обнаружены выщелоченные эритроциты. Смерть наступила от острой уремии. На вскрытии почки слегка увеличены, набухшие, дряблые. Пирамиды темно-красные, кора серовато-коричневая с мелким красным крапом. 1. Поставьте диагноз. 2. Назовите другие исходы этого заболевания. 3. Какие фазы изменений возможны в клубочках?

Задача №239.

У больного в течение месяца постепенно развилась тяжелая почечная недостаточность. При гистологическом исследовании почек выявляется большое количество увеличенных в объеме клубочков, в которых наблюдается пролиферация эпителия капсулы в виде полулуний. Капилляры клубочков малокровны. 1. Назовите диагноз. 2. Перечислите синонимы этого заболевания. 3. Что можно обнаружить при иммунолюминесцентном исследовании почек?

Задача №240.

Больной долгое время страдал туберкулезом легких. В течение 3-х лет отмечаются протеинурия, гипопротеинемия, отеки. В последние 2 месяца развились симптомы уремии. На вскрытии: почки уменьшены в размерах, плотные, на разрезе с восковым блеском и множеством западений на поверхности. 1. Назовите осложнение туберкулеза. 2. Как называется такая почка? 3. Опишите изменения в клубочках. 4. Опишите изменения в канальцах.

Задача №241.

У больного с задержкой мочи (вследствие гипертрофии предстательной железы) развились боли в поясничной области, появилась гектическая температура. В моче определялось большое количество лейкоцитов. При вскрытии на поверхности и на разрезе почек видны очаги поражения в виде мелких абсцессов. Слизистая лоханок набухшая, гиперемирована, местами с фибринозными наложениями. Лоханки расширены и заполнены гноевидной жидкостью. 1. Назовите заболевание почек. 2. Назовите возможные его осложнения. 3. Какие могут быть исходы этого заболевания?

Задача №242.

При гистологическом исследовании почки в капиллярных петлях клубочков, в артериолах и по ходу собственной мембраны канальцев обнаруживается амилоид. Канальцы расширены, заполнены цилиндрами. В эпителии канальцев и строме много липидов. 1. Установите диагноз. 2. Как называется такая почка? 3. Назовите возможные причины смерти.

Задача №243.

У женщины после беременности и родов в течение 5 лет отмечается повышение артериального давления. В моче обнаружено умеренное количество лейкоцитов. Для уточнения диагноза произведена пункционная биопсия. Обнаружена лимфогистиоцитарная инфильтрация и склеротические изменения стромы, в просветах некоторых канальцев - скопления нейтрофильных лейкоцитов и эозинофильного плотного коллоида. 1. Установите диагноз. 2. Опишите внешний вид почки и лоханок.

Поиск по сайту: