Брюшной тиф, сальмонеллезы, дизентерия, холера

Задача №244.

Больной заболел остро. Высокая температура, интоксикация. На 10-й день болезни на коже туловища появилась розеоло-папулезная сыпь. На 17-й день болезни появились симптомы острого живота, диагностирован перитонит. Больной скончался. На вскрытии в подвздошной кишке обнаружены глубокие язвы в области некротизированных групповых фолликулов. Одна из язв перфоративная. В полости брюшины фибринозно-гнойный экссудат. 1. О каком заболевании идет речь? 2. Какова стадия заболевания? 3. Какой вид имели мезентериальные лимфатические узлы? 4. Обнаружение каких образований в групповых фолликулах и лимфатических узлах брыжейки при гистологическом исследовании имеет диагностическое значение? 5. Какое микроскопическое строение имеют эти образования?

Задача №245.

У больного дизентерией обнаружены явления парапроктита. Спустя некоторое время появились боли в пояснице, пиурия, повысилась температура тела. 1. Какой процесс развился в толстой кишке? 2. Какова причина парапроктита? 3. Какое осложнение, помимо парапроктита, может возникать в связи с этой причиной? 4. С каким внекишечным осложнением связаны развитие пиурии, резкий подъем температуры?

Задача №246.

Девочка 3 лет заболела остро: тенезмы, диарея, токсикоз. Из испражнений выделены шигеллы. Смерть наступила при нарастающих явлениях токсикоза и эксикоза. 1. О каком заболевании идет речь? 2. Какова локализация характерных для этого заболевания изменений? 3. В чем морфологическая особенность этих изменений у детей? 4. Какие морфологические формы заболевания возможны у детей?

Задача №247.

У мужчины 40 лет, вернувшегося из Юго-Восточной Азии, появились профузная диарея, рвота, обезвоживание, температура тела не повышалась. Поставлен диагноз холеры. Спустя некоторое время после начала лечения картина заболевания резко изменилась: повысилась температура, увеличилась селезенка, появились симптомы почечной недостаточности, от которой больной и умер. 1. О каком осложнении холеры следует думать? 2. Каковы морфологические изменения кишечника в этот период холеры? 3. Какие морфологические изменения почек обусловили их недостаточность?

Задача №248.

В детском саду на завтрак дали сыр, после чего, в течение 2-х часов у детей развились явления острого гастроэнтерита (рвота, понос), а в некоторых случаях - коллапс. Промыванием желудка, антибиотиками и в части случаев внутривенным вливанием жидкостей все дети были спасены. 1. О каком заболевании идет речь? 2. Какой процесс развился в желудке и кишечнике? 3. Какие еще формы данного заболевания возможны?

Задача №249.

У больного на 1-й неделе заболевания диагностирован брюшной тиф. 1. Какие морфологические изменения наблюдаются при этом в кишечнике? 2. Опишите изменения в лимфоидных фолликулах кишечника. 3. Какие изменения фолликулов будут наблюдаться позже?

Задача №250.

У больного постепенно повысилась температура, появились нерезкие боли в правой подвздошной области. В крови лейкопения. Из кала выделена культура брюшнотифозной палочки. Антитела в крови к антигенам брюшнотифозной палочки отсутствуют. 1. Какая морфологическая стадия брюшного тифа имеет место? 2. Какие макроскопические изменения наблюдаются при этом в пейеровых бляшках? 3. Какие осложнения могут развиться в дальнейшем?

Задача №251.

Через месяц после перенесенной дизентерии больного стали беспокоить боли в животе, вздутие кишечника, длительная задержка стула. А еще через месяц он поступил в хирургическое отделение с клиникой кишечной непроходимости. 1. Что явилось причиной непроходимости? 2. Какие еще бывают осложнения дизентерии? 3. Какие отдаленные последствия поражения кишечника при дизентерии Вы знаете?

Задача №252.

При осмотре женщины, умершей при невыясненных обстоятельствах, резко выражено трупное окоченение. Кожа и слизистые сухие, морщинистые. При вскрытии в тонком кишечнике полнокровие, отек его стенок, петли кишечника растянуты, в просвете большое количество жидкости без запаха, напоминающей по виду рисовый отвар. 1. О каком заболевании можно думать? 2. Что необходимо сделать для уточнения диагноза? 3. В какую стадию заболевания наступила смерть? 4. Перечислите причины смерти при холере (3).

Задача №253.

Больной умер от перитонита. При вскрытии обнаружена перфорация язв в сигмовидной и прямой кишке. В содержимом кишечника, отправленном на бактериологическое исследование, обнаружены шигеллы. 1. О каком заболевании идет речь? 2. Каковы последствия перфорации? 3. Какие изменения наблюдаются в сердце, печени?

Вирусные воздушно-капельные инфекции. Риккетсиозы. ВИЧ-инфекция.

Задача №254.

В феврале в клинику поступил больной с ознобом, повышением температуры до 40°С, головной болью, кашлем, выраженной одышкой, в легких - влажные хрипы. При иммунолюминесцентной микроскопии мазков-отпечатков слизистой полости носа были обнаружены антигены вируса гриппа А. Несмотря на проводимое лечение через 3 дня наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности. 1. О какой форме гриппа следует думать? 2. Какой вид воспаления обнаружен в трахее и легких? 3. Какие осложнения могли бы развиться в легких, если бы больной не умер?

Задача №255.

У ребенка, посещавшего детский сад, повысилась температура до 38,5°C, появились насморк, конъюнктивит, кашель. На коже отмечалась крупнопятнистая сыпь, при осмотре полости рта удалось выявить белесоватые отрубевидные высыпания на слизистой оболочке щек. На 4-е сутки появилась одышка, в легких выслушивались влажные хрипы. Внезапно появилось затруднение дыхания. Смерть наступила при явлениях асфиксии. 1. О каком заболевании идет речь? 2. От какого осложнения наступила смерть ребенка? 3. Какие изменения и где обусловили развитие этого осложнения? 4. Какой процесс в легких осложнил заболевание? 5. Как называются высыпания на слизистой оболочке щек, чем они обусловлены?

Задача №256.

В возрасте 11 лет больной перенес полиомиелит с параличами нижних конечностей. Через несколько лет отмечено укорочение левой ноги и уменьшение массы мышц. 1. Назовите стадию полиомиелита у больного. 2. Какие изменения отмечаются в спинном мозге? 3. Какие изменения произошли в мышцах левой ноги?

Задача №257.

У ребенка внезапно повысилась температура до 39°С, появились катаральные явления в верхних дыхательных путях, боль при глотании, боли в животе. На 5-й день заболевания возник вялый паралич мышц нижних конечностей. Вскоре присоединились дыхательные расстройства. Смерть наступила от дыхательной недостаточности. 1. О каком заболевании идет речь? 2. О какой стадии заболевания? 3. В каком органе следует искать наиболее выраженные структурные изменения? 4. Какова микроскопическая характеристика этих изменений?

Задала №258.

Больной обратился по поводу сильного озноба, повышения температуры до 40°С, головной боли, слабости. На 6-е сутки появились мелкая сыпь на коже (экзантема), нарушение сознания с бредом, далее развился коллапс. 1. О каком заболевании нужно думать? 2. Каков его возбудитель? 3. Микроскопическая характеристика экзантемы? 4. С поражение каких органов можно связать развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности?

Задача №259.

Больной сыпным тифом умер от острой сердечно-сосудистой недостаточности. 1. Какие специфические для заболевания микроскопические структуры имеются в головном мозге при этом? 2. В каких отделах головного мозга они могут быть обнаружены? 3. Какие изменения имеются в миокарде? 4. Какие изменения симпатической нервной системы способствовали развитию сердечно-сосудистой недостаточности? 5. Каковы изменения надпочечников?

Задача №260.

У ребенка 3 лет внезапно повысилась температура до 38°С. 3a ушами, на лице, шее появилась крупнопятнистая папулезная сыпь. На слизистой оболочке щек - белесоватые пятна диаметром несколько миллиметров. Смерть наступила на 6-й день oт нарастающей легочной недостаточности. На вскрытии - массивная пневмония, бронхи уплотнены, бледно-серого цвета. 1. О каком заболевании идет речь? 2. Как называются высыпания на слизистой оболочке щек? 3. Опишите микроскопические изменения в легких. 4. Какие изменения наблюдаются в бронхах?

Задача №261.

У ребенка 3-х месяцев, родившегося недоношенным, развилась картина ОРВИ с выраженной одышкой, лаящим кашлем. Появился выраженный цианоз. Смерть наступила oт асфиксии. В мазках со слизистой носа выявлен антиген парагриппа. 1. Какое осложнение развилось у ребенка? 2. Какие изменения найдены в гортани? 3. Какие особенности ОРВИ у детей раннего возраста?

Задача №262.

У молодого человека внезапно начался озноб, резкая головная боль, поднялась температура до 38°С, слабость, боли при движении глаз. В мазках со слизистой носа обнаружен антиген гриппа. Через 6 дней произошло выздоровление. 1. О какой форме гриппа идет речь? 2. Что поражается при этом? 3. Какие изменения развиваются?

Задача №263.

Ребенок умер на 2-й день заболевания от нарастающей легочно-сердечной недостаточности. При жизни в мазках из слизистой носа обнаружен антиген гриппа. На вскрытии выявлена геморрагическая пневмония, кровоизлияния в головной мозг, почки, кожу. Микроскопически в легких на фоне расстройств кровообращения - множество очагов серозно-геморрагической и серозно-гнойной бронхопневмонии. 1. Какая форма гриппа имеет место? 2. Почему при гриппе развилось гнойное воспаление легких? 3. Какие морфологические изменения наблюдаются во внутренних органах (сердце, печень, почки)?

Задача №264.

Молодой мужчина-гомосексуалист жалуется на фебрильную температуру, генерализованное увеличение лимфоузлов, некоторое похудание. 1. Какую болезнь следует заподозрить у него в первую очередь? 2. Что необходимо сделать для уточнения диагноза? 3. Если Ваше предположение оправдается, какая это стадия заболевания? 4. Какие морфологические изменения происходят при этом в лимфоузлах?

Задача №265.

Молодая женщина, употребляющая наркотики, обратилась к врачу с жалобами на часто повторяющиеся ангины. При общем осмотре отмечено похудание. Ревизия полости рта выявила увеличение и гиперемию миндалин, которые покрыты гнойными наложениями. Антибиотикотерапия эффекта не дала. В сыворотке крови обнаружены высокие титры ВИЧ-антител. 1. Какая это стадия заболевания? 2. С чем связано тяжелое рецидивирующее течение тонзиллита при ВИЧ-инфекции? 3. Какие другие инфекции легко присоединяются в эту стадию заболевания? 4. Почему наркоманы особенно часто заболевают ВИЧ-инфекцией?

Задача №266.

Мужчина 45 лет, страдающий гемофилией, был несколько лет назад инфицирован вирусом иммунодефицита человека при переливании крови. В настоящее время у него терминальная фаза ВИЧ-инфекции. 1. Какие морфологические изменения имеются в лимфоидных органах в эту фазу заболевания? 2. Какие инфекционные заболевания обычно поражают больных при СПИДе? 3. Какие неинфекционные процессы могут при этом развиться?

Поиск по сайту: