Занятие 3. Топографическая анатомия живота (нижний отдел брюшной полости). 3-1-о.Прободную язву передней стенки пилорического отдела желудка

3-1-о. Прободную язву передней стенки пилорического отдела желудка. Желудочное содержимое по правому латеральному каналу распространилось из верхнего отдела (этажа) брюшной полости в нижний (в правую подвздошную ямку).

3-2-о. По правому латеральному каналу. Факторы,
способствующие распространению экссудата в

поддиафрагмальное пространство:

1) изменение давления в полости живота (насасывающее
воздействие диафрагмы);

2) при горизонтальном положении больного подвздошная ямка
выше уровня печеночной сумки (экссудат стекает в
поддиафрагмальное пространство);

3) перистальтика восходящей ободочной кишки.

3-3-о. Внутренняя ущемленная грыжа живота нижнего дуоденального углубления (грыжа Трейтца). Содержимым грыжевого мешка является небольшой участок противобрыжеечного края кишки с пристеночным (Литреевским) ущемлением. Грыжа может симулировать прободную язву желудка, острый холецистит, острый панкреатит, инфаркт кишечника.

3-4-о. Стенками правой брыжеечной пазухи являются: латерально - восходящая ободочная кишка, медиально и снизу - брыжейка тонкой кишки, сверху - брыжейка поперечной ободочной кишки, сзади - париетальная брюшина, спереди -большой сальник.

Да, между корнем брыжейки поперечной ободочной кишки и начальной частью тощей кишки.

3-5-о. В прямокишечно-пузырное углубление малого таза (у мужчин) и в правую брыжеечную пазуху между корнем

брыжейки поперечной ободочной кишки и начальной частью тощей кишки.

3-6-о. Тромбэмболия верхней брыжеечной артерии на уровне подвздошно-ободочнокишечной артерии (52,8 % по М. П. Беляеву).

3-7-о. В части левого изгиба поперечной, нисходящей и сигмовидной ободочной кишках, а также в верхнем отделе прямой кишки.

3-8-о. Сигмовидная ободочная кишка. При наличии длинной её брыжейки, либо обратного («зеркального») положения органов (situs viscerum inversus).

3-9-о. При ретроперитонеальном положении червеобразного отростка. Рассечь париетальную брюшину по правому латеральному каналу, отступив 2-3 см от слепой кишки. Мобилизовать слепую кишку для доступа к её задней стенке.

3-10-о. Дивертикулит - воспаление подвздошного отростка (дивертикула Меккеля, который встречается в 1-2% случаев).

3-11-о. Тяж на месте кишечно-пупочного (желточного) протока. Рассечение тяжа с перевязкой его концов.

3-12-о. При наличии тонкокишечного содержимого в брюшной полости ревизию начинают с тонкой кишки, затем осматривают все органы брюшной полости, прилежащие органы забрюшинного пространства и малого таза. Ориентиры при осмотре органов нижнего отдела (этажа) брюшной полости:

1) латеральные каналы;

2) корни брыжеек кишок: тонкой, поперечной ободочной,
сигмовидной ободочной;

3) фиксированные отделы тонкой кишки (двенадцатиперстно-
тощий изгиб - ориентир начальной части тощей кишки,
илеоцекальный угол - ориентир терминальной части
подвздошной кишки;

4) фиксированные отделы ободочной кишки (правый, или
печеночный; левый, или селезеночный изгибы).

Поиск по сайту: