Занятие 3. Топографическая анатомия верхней конечности. 3-1-в.Промежуточная вена локтя

3-1-в. Промежуточная вена локтя. Ее не сопровождают

кожные нервы, она является анастомозом медиальной и

латеральной подкожных вен руки. Наложение жгута в верхней

трети плеча (во избежание ущемления лучевого нерва жгут

накладывают на полотенце).

3-2-в. Медиально-плечевая мышца. Латерально-плечелучевая мышца и длинный лучевой разгибатель кисти. Лучевого нерва, его поверхностной и глубокой ветвей.

3-3-в. В подкожной локтевой синовиальной сумке. Не связана.

3-4-в. Задневерхний отдел капсулы локтевого сустава латерально от локтевого отростка и сухожилия трехглавой мышцы не покрыт мышцами (слои: кожа, подкожная клетчатка с поверхностной фасцией, собственная фасция, капсула сустава), вследствие чего при накоплении гноя в суставе образуются выпячивания по бокам локтевого отростка.

3-5-в. Поверхностная фасция передней области предплечья выражена слабо и рыхло связана с собственной фасцией.

3-6-в. Кожа, подкожная клетчатка с поверхностной фасцией, собственная фасция, сухожилие длинной ладонной мышцы, поверхностный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья. Локтевая артерия, две вены, сопровождающие её. Локтевого нерва.

3-7-в. Передняя - фасциальный футляр глубокого сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца, задняя - фасция квадратного пронатора. Локтевая и лучевая кости.

3-8-в. Кожа, подкожная клетчатка, ладонный апоневроз, общие пальцевые сосудисто-нервные пучки (указательного, среднего, безымянного пальцев, мизинца), сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев (указательного, среднего, безымянного пальцев, мизинца), ладонные пястные артерии; глубокая ветвь локтевого нерва. Сгибательным, либо разгибательным положением пальцев кисти в момент ранения. Проксимальные концы сухожилий сокращаются на большом протяжении вследствие сокращения мышц.

3-9-в. Проксимально это пространство сообщается с запястным каналом и через него с пространством Н. И. Пирогова-Парона, дистально - по ходу червеобразных мышц с подкожной клетчаткой тыла пальцев, вдоль ладонных пястных артерий с поверхностной (подапоневротической) щелью.

3-10-в. Спереди - собственная фасция, медиально -латеральная межмышечная перегородка, сзади - короткая мышца, отводящая большой палец кисти, латерально -продолжается до синовиального влагалища сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти, дистально - до первой межпальцевой складки, где сообщается с подкожной клетчаткой тыла кисти. В проксимальную треть кожной складки тенара («запретная» зона Канавела). Существует риск повреждения двигательной ветви срединного нерва.

3-11-в. Лучевого синовиального мешка (синовиальное
влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца).
Локтевого синовиального мешка (синовиальное влагалище
сгибателей мизинца с проксимальным отделом общего
синовиального влагалища сухожилий сгибателей

указательного, среднего и безымянного пальцев). В 10% случаев локтевой и лучевой синовиальные мешки сообщаются между собой, создавая предпосылку к развитию «У»-образной флегмоны.

3-12-в. Эпителиальные клетки рогового слоя на ладонной поверхности ногтевой фаланги располагаются более чем в 100 рядов (кожа других областей имеет 4 таких ряда). Значительное развитие мальпигиева и сосочкового слоев кожи ладонной поверхности пальца имеет важное значение в регенерации рогового слоя.

3-13-в. Подкожная жировая клетчатка ладонной поверхности пальца лишена подкожной фасции. Она имеет ячеистое строение за счет соединительнотканных тяжей, идущих от сосочкового слоя кожи к надкостнице или к фиброзному влагалищу сухожилия. Вследствие высокого давления в очаге воспаления и токсического поражения нервных окончаний развивается выраженный болевой синдром, а нарушение кровообращения обусловливает возникновение сухого некроза подкожной клетчатки.

3-14-в. Большая часть лимфатических сосудов от большого, указательного и среднего пальцев открываются непосредственно в верхушечные подмышечные лимфоузлы.

Поиск по сайту: