Занятие 10. Топографическая анатомия головы (лицевой отдел). 10-1-в.Зияние раны объясняется сократимостью слоев щечной области (в кожу вплетаются мимические мышцы)

10-1-в. Зияние раны объясняется сократимостью слоев щечной области (в кожу вплетаются мимические мышцы). Значительная кровоточивость краев и быстрое заживление раны связано с интенсивным кровоснабжением (большое количество сосудистых анастомозов). Косметический (субэпидермальный) шов.

10-2-в. Кожа верхней губы содержит большое количество сальных желез. При фурункуле может развиться тромбофлебит и тромбоз пещеристого синуса твердой мозговой оболочки по схеме: верхняя губная вена—>лицевая вена и ее начальный отдел у медиального края глазной щели—>угловая вена—>верхняя и нижняя глазные вены—>пещеристый синус.

10-3-в. Для выключения из функций жевательных мышц. В фасции медиальной крыловидной мышцы находится крыловидное (венозное) сплетение, имеющее анастомозы с пещеристым синусом (эмиссарные вены овального и рваного отверстий) и венами глазницы. Выключение жевательных мышц направлено на профилактику осложнений внутричерепного характера (септический тромбоз пещеристого синуса, менингит).

10-4-в. Височный отросток направляется под скуловой дугой в височную область. Он располагается под глубоким листком апоневроза между передним краем височной мышцы и латеральной стенкой глазницы; глазничный отросток находится в подвисочной ямке, прилежит к нижней глазничной щели; крылонебный - проникает между нижней глазничной щелью (сверху), нижней и верхней челюстями (спереди), большим крылом и основанием крыловидного отростка клиновидной кости (через нижнюю глазничную щель он может достигать пещеристого синуса).

10-5-в. Гнойный затек в передний отдел окологлоточного пространства (встречается в 4 раза чаще, чем прорыв гноя в наружный слуховой проход) через глоточный отросток околоушный железы (фасциальная капсула слабо развита, кроме того, между железой и её капсулой имеется клетчатка, обусловливающая накопление гноя).

10-6-в. Гнойный паротит развился вследствие восходящей инфекции из преддверия рта по протоку на фоне обезвоживания, резкого угнетения функции иммунной системы, нарушения оттока слюны и расстройств кровообращения, обусловленных выключением (голод) жевательных мышц (жевательной, крыловидных).

Радиальное, с учетом положения ветвей лицевого (VII) нерва и околоушного протока. (В настоящее время при гнойном паротите отдают предпочтение продольному разрезу кпереди от козелка, т. е. в занижнечелюстной ямке с выпрепаровыванием ветвей лицевого нерва.)

10-7-в. "Нейтральные зоны" - зоны лица, где отсутствуют ветви лицевого нерва. При неправильно выполненном разрезе возможны паралич лицевого нерва, слюнной свищ.

10-8-в. Лицевой нерв и его ветви (височные, скуловые, щечные, краевая ветвь нижней челюсти, шейная). Электрофизиологический. Перевязкой наружной сонной артерии на протяжении (в сонном треугольнике).

10-9-в. Ложе околоушной железы образуют жевательная,
медиальная крыловидная, двубрюшная (заднее брюшко),
грудино-ключично-сосцевидная мышца, мышцы

"анатомического букета" (начинающиеся от шиловидного отростка), ветвь нижней челюсти и ее фасциальная капсула. В верхнезаднем (у наружного слухового прохода) и медиальном (глоточный отросток) отделах она развита слабо. Околоушная железа прочно связана с капсулой (в толщу железы проникают фасциальные перегородки), поднижнечелюстная - рыхло (между капсулой и железой находится клетчатка).

10-10-в. Наружная сонная артерия. Перевязать эту артерию на протяжении в сонном треугольнике.

10-11-в. Западение корня языка объясняет нарастание явлений асфиксии. Язык следует вывести из ротовой полости с помощью языкодержателя и зафиксировать его к одежде булавкой или лигатурой.

10-12-в. Верхнечелюстная пазуха сообщается со средним носовым ходом через верхнечелюстную расщелину, находящуюся под средней носовой раковиной. Расщелина расположена в медиальной стенке выше дна пазухи, что обусловливает затруднение оттока отделяемого. При воспалении, вследствие отека слизистой оболочки средней носовой раковины, верхнечелюстная расщелина может закрыться.

10-13-в. Пазухи решетчатой кости имеют истонченные стенки, что определяет возможность перехода воспалительного процесса в глазницу и на зрительный нерв.

10-14-в. Корни 8 (реже 7 и 6) зуба (мудрости) отделены от нижнечелюстного канала тонким слоем кортикальной пластинки (в некоторых случаях могут находиться в канале), что объясняет быстрый переход воспалительного процесса (пульпита) на нижнечелюстной канал и возникновение неврита нижнего альвеолярного нерва (из V(3)). Стенки канала неподатливы. При отеке происходит резкое сдавление нерва ("тоннельный синдром").

10-15-в. Зев - граница ротовой и носовой полостей с носоглоткой: мягкое небо с язычком, небные дужки (небно-чзычная - передняя, небно-глоточная - задняя), корень языка, задняя стенка глотки, содержащие лимфоэпителиальное кольцо в составе двух небных (между небными дужками), двух трубных (у глоточных отверстий слуховой трубы), глоточной и язычной миндалин. Частота воспаления миндалин обусловлена тем, что они являются первым барьером для инфекции из

полости рта и носа в носоглотку. Глоточная миндалина называется аденоидной.

10-16-в. Толщина компактной пластинки, отделяющей альвеолы 7-ого верхнего зуба от верхнечелюстной пазухи, часто не превышает 0,3 мм (иногда могут быть отделены от пазухи только слизистой оболочкой). Эта особенность определяет возникновение инородных тел (корень зуба при операции удаления зуба), кист и гнойного воспаления пазухи одонтогенного происхождения.

Поиск по сайту: