Занятие 12. Топографическая анатомия шеи

12-1-в. У больного М., 12 лет периодонтит вследствие глубокого кариеса и пульпита 2-го правого нижнего моляра осложнился правосторонней подчелюстной флегмоной. Какой путь распространения инфекции в поднижнечелюстной треугольник имеет место у этого больного? Какое клетчаточное пространство вовлечено в нагноительный процесс, в каких областях могут быть затеки? Каким разрезом вскрывают подчелюстную флегмону? Укажите возможные осложнения при этом разрезе.

12-2-в. В отделение гнойной хирургии госпитализирован больной 3., 16 лет. Вследствие перфорации стенки пищевода костью у больного имеется припухлость шеи больше с левой стороны, боли при глотании, повороте головы, температура тела 39,3°. Укажите, в каком клетчаточном пространстве шеи развилась флегмона? В какой области может сформироваться гнойный затек? Где производят разрез для вскрытия флегмоны?

12-3-в. Одним из этапов хирургического лечения рака нижней губы является фасциально-футлярное иссечение клетчатки и лимфоузлов поднижнечелюстного треугольника (операция Ванаха). Объясните необходимость удаления при этом поднижнечелюстной железы. Какой нерв может быть поврежден в процессе операции? Какие кровеносные сосуды перевязывают и пересекают во время операции?

12-4-в. Операцией, предшествующей резекции верхней челюсти при раке с использованием «ножевой» методики, является перевязка наружной сонной артерии в сонном треугольнике. Чем вызвана необходимость такой операции? Опишите-проекционную линию и место разреза для обнажения наружной сонной артерии. Какими признаками должен воспользоваться хирург для отличия наружной сонной артерии от внутренней?

12-5-в. При выделении бифуркации общей сонной артерии была повреждена нервная ветвь, расположенная на переднелатеральной поверхности фасциального футляра этого сосуда. Назовите эту ветвь, какие осложнения могут возникнуть при её повреждении? Какую вену следует перевязать и рассечь для расширения оперативного доступа к бифуркации общей сонной артерии?

12-6-в. В процессе обнажения наружной сонной артерии хирург «вышел» на внутреннюю яремную вену. Какое положение занимает наружная сонная артерия по отношению к внутренней яремной вене? Укажите, перевязка какой артерии представляет угрозу для жизни больного: наружной или внутренней сонной?

12-7-в. У больного Д., 47 лет, с перитонитом произведено наружное дренирование (выделение и катетеризация) грудного (лимфатического) протока. Объясните цель этой операции. Куда впадает грудной проток, какой разрез чаще используют для его выделения?

12-8-в. После нижней трахеостомии у больного появились боли в области операционной раны, гиперемия кожи, болезненность, припухлость, повысилась температура тела до 39-40°. Назовите слои клетчатки шеи, в которых может развиться гнойный процесс, чем они ограничены, куда распространяются гнойные затеки?

12-9-в. У больного Д., 55 лет, с хроническим гипоацидным гастритом обнаружен узел плотноэластической консистенции в левой малой надключичной ямке (между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Что следует заподозрить у этого пациента? Каков механизм развития патологического процесса?

12-10-в. Больному с нарушением мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне вследствие атеросклероза позвоночной артерии (бляшка в устье

артерии) планируется тромбэндартерэктомия. В каком треугольнике шеи располагается эта артерия? Ветвью какой артерии она является, в каком образовании она достигает большого затылочного отверстия?

12-11-в. Попытка гемостаза в ране корня языка не дала положительного результата. В каком треугольнике можно перевязать язычную артерию на протяжении? Опишите его границы. Какой орган прикрывает этот треугольник? Какую мышцу следует разъединить по ходу волокон, чтобы обнажить язычную артерию?

12-12-в. У больного Д., 58 лет, с выраженными клиническими симптомами атеросклеротической окклюзии устья плечеголовного ствола наблюдается недостаточность кровоснабжения головного мозга. Проведенные ангио- и допплерография патологических изменений со стороны общих и внутренних сонных, а также позвоночных артерий не выявили. Вместе с тем, обнаружено значительное сужение устья левой подключичной артерии. Объясните механизм развития недостаточности мозгового кровообращения у больного Д.

Поиск по сайту: