Занятие 13. Операции на шее

13-1-в. В хирургическое отделение поступил больной В., 15 лет. Диагноз: «Флегмона надгрудинного межапоневротического пространства». Укажите, чем ограничено это пространство. Где может возникнуть гнойный затек? Какое образование может быть повреждено при вскрытии этой флегмоны разрезом на 1 см кверху от яремной вырезки грудины?

13-2-в. У Лизы М., 7 лет, флегмона правой подчелюстной области. При обследовании: в нижнем отделе щечной области имеется нагноившаяся кожная рана - следствие укуса насекомого и расчеса. Температура тела - 38,3°, сильные боли и припухлость в подчелюстной области. Объясните связь между этими воспалительными процессами? В каком слое поднижнечелюстного треугольника развилась флегмона? Почему при вскрытии этой флегмоны следует отступить 1,5-2 см книзу от нижнего края нижней челюсти?

13-3-в. У больного Ц., 21 года, развилась подчелюстная флегмона как следствие затрудненного прорезывания правого нижнего зуба мудрости. Какая взаимосвязь между затрудненным прорезыванием этого зуба и подчелюстной флегмоной? В каком клетчаточном пространстве развилась флегмона? Укажите возможные пути распространения гнойных затеков.

13-4-в. В ЛОР- отделение поступила больная с инородным телом пищевода. Удалить инородное тело при эзофагоскопии не удалось. Где чаще всего задерживаются инородные тела шейного отдела пищевода? Какому шейному позвонку оно соответствует? С какой стороны осуществляют доступ к пищеводу, почему?

13-5-в. После резекции щитовидной железы по поводу тиреотоксического зоба у больной появилась осиплость голоса. Вследствие какой технической ошибки возникло это

осложнение? Какая методика операции позволяет избежать этого осложнения, а также повреждения других органов?

13-6-в. У ребенка, больного дифтерией, возникли резкие затруднения внешнего дыхания, появился акроцианоз, в дыхании участвуют вспомогательные мышцы. Какая срочная операция показана ребенку? Назовите осложнения, которые встречаются при этой операции. Перечислите специальные инструменты, необходимые для её выполнения.

13-7-в. При выполнении нижней трахеостомии в момент рассечения трахеи возникло артериальное кровотечение. Какие артерии могут быть повреждены при трахеостомии? Укажите меры профилактики этих осложнений.

13-8-в. У больного, страдающего митральным пороком сердца, возникли резкие боли в левой руке. Рука стала бледной, холодной, пульс на лучевой артерии не прощупывается. На ангиограмме обнаружен эмбол в подключичной артерии на границе медиальной и средней трети ключицы (в межлестничном промежутке). Какая операция показана больному? Какой доступ к подключичной артерии следует применить в данной ситуации? Какова синтопия этой артерии?

13-9-в. В реанимационное отделение поступил больной К., 61 года, с острым инфарктом миокарда и кардиогенным шоком. Больному произвели пункцию и катетеризацию подключичной вены по Сельдингеру. Объясните, чем вызвана необходимость этой операции, каковы топографо-анатомические условия, облегчающие её выполнение? Опишите технику катетеризации подключичной вены и возможные осложнения.

13-10-в. У больного имеются нарушения мозгового кровообращения вследствие атеросклероза экстракраниального отдела внутренней сонной артерии. Объясните, чем определяется объем оперативного вмешательства? Укажите возможные варианты операций, направленных на

восстановление мозгового кровообращения, место разреза для обнажения внутренней сонной артерии, отличительные признаки наружной и внутренней сонной артерии.

13-11-в. При первичной хирургической обработке ожоговой поверхности плеча и предплечья наиболее простым, безопасным и эффективным способом обезболивания является (пролонгированная) блокада плечевого сплетения по Куленкампфу тримекаином. Опишите синтопию основного сосудисто-нервного пучка латерального треугольника шеи и технику этого способа проводникового обезболивания.

13-12-в. Какую блокаду следует произвести больному с
проникающей раной груди, осложнившейся

плевропульмональным шоком? Опишите технику этого вида блокады.

Поиск по сайту: