Занятие 4. Топографическая анатомия нижней конечности

4-1-в. У больной К., 70 лет, развился постинъекционный абсцесс в толще правой большой ягодичной мышцы Объясните причину значительного напряжения тканей и выраженного болевого синдрома. Какой характер распространенности имеет гнойный воспалительный процесс?

4-2-в. У тучной больной 68 лет, выполняют оперативный доступ к седалищному нерву в задней области бедра. Можно ли использовать в качестве внешнего ориентира при разрезе кож: ягодичную складку? Почему? Как образуется эта складка?

4-3-в. Объясните, в какой квадрант ягодичной облает производят внутримышечные инъекции? Почему? Опишит методики определения квадранта области, в которы осуществляют инъекции?

4-4-в. В хирургическое отделение поступила больная Ж 48 лет, по поводу глубокой резаной раны ягодичной области сопровождающейся сильным кровотечением. Каки особенности кровоснабжения этой области обусловливаю трудности гемостаза в ране? Какую операцию следует осуществить при неудавшейся попытке остановит кровотечение в ране?

4-5-в. Одним из симптомов, указывающим на травм тазобедренного сустава и перелом бедра является смещением верхушки большого вертела с линии Розера-Нелатона. Как определяется эта линия? При каких видах травм тазобедренного сустава она имеет практическое значение?

4-6-в. У больного Т., 18 лет, коксит. В каких отделах капсулы тазобедренного сустава имеются «слабые» места Объясните пути распространения гнойных затеков.

4-7-в. У больной 3., 45 лет, невралгия латерального кожного нерва бедра (синдром Рота-Бернгардта). Какими взаимоотношениями этого нерва с широкой фасцией бедра можно объяснить ослабление или потерю болевой чувствительности кожи латерального отдела бедра?

4-8-в. Больному К., 42 лет, планируется пункция и катетеризация бедренной артерии по способу Сельдингера для проведения целиакографии. Опишите проекцию бедренной артерии по отношению к паховой связке. С какой стороны от артерии располагается бедренная вена?

4-9-в. Клинические наблюдения показывают, что бедренные грыжи чаше встречаются у женщин, по сравнению с мужчинами. Дайте анатомическое обоснование этой закономерности.

4-10-в. На прием к хирургу обратилась пациентка Ц. 48 лет. Диагноз: «Правосторонняя бедренная грыжа». Из анамнеза выявлены патогенетические факторы грыжи: повышенное внутрибрюшное давление, дегенеративные изменения слоев брюшной стенки и таза (кашель вследствие бронхоэктатической болезни, трое родов). Назовите анатомические предпосылки возникновения бедренной грыжи.

4-11-в. Бедренный канал (высота 1-2 см) формируется при бедренной грыже. Назовите стенки бедренного канала. Какую стенку внутреннего отверстия рассекают при ущемленной бедренной грыже?

4-12-в. Больному Ш., 54 лет, планируется реконструктивная операция на бедренной вене. Объясните анатомические взаимоотношения бедренных сосудов в бедренном треугольнике и средней трети бедра для обоснования оперативного доступа к бедренной вене.

4-13-в. У больного 3., 32 лет, воспаление седалищного нерва. Врач-невропатолог производит новокаиновую блокаду

нерва со стороны задней области бедра. Укажите внешние ориентиры для введения иглы и раствора новокаина.

4-14-в. Больному Ц., 56 лет, страдающему гипертонической болезнью, осуществляют внутримышечные инъекции раствора сернокислой магнезии в верхнелатеральный квадрант ягодичной области. Как осложнение возник постинъекционный абсцесс ягодичной области. Объясните, какими особенностями анатомических взаимоотношений ягодичной фасции и большой ягодичной мышцы должен руководствоваться хирург для радикального дренирования абсцесса.

4-15-в. У ребенка Ц., 7 лет, рана ягодичной области на уровне проекции верхнего ягодичного сосудисто-нервного пучка. При ревизии раны хирург обнаружил повреждение верхней ягодичной артерии. Решено перевязать эту артерию в ране. Укажите, какие действия должен предпринять хирург, чтобы вывести артерию в рану?

4-16-в. У больного Щ., 31 лет, спондилит туберкулезной этиологии (туберкулез поясничного позвонка) осложнился натечником, распространившимся до малого вертела бедренной кости. Укажите, через какую лакуну и фасциальный футляр какой мышцы туберкулезный натечник мог распространиться в переднюю область бедра.

4-17-в. У больного с переломом бедренной кости на уровне средней трети нарастает гематома в заднем мышечно-фасциальном ложе. Объясните, какие кровеносные сосуды были повреждены, какими внутренними ориентирами должен воспользоваться хирург для доступа к этим кровеносным сосудам с целью окончательной остановки кровотечения.

4-18-в. У женщины, 56 лет, варикозное расширение большой подкожной вены правой ноги. Укажите, где расположен основной клапан, недостаточность которого могла привести к заболеванию? Какими внешними и внутренними

ориентирами следует пользоваться для доступа к этому клапану?

Поиск по сайту: