Занятие 11. Операции на голове. 11-1-в.У К., 36 лет, рана мягких тканей лобной области

11-1-в. У К., 36 лет, рана мягких тканей лобной области. Что следует учитывать при иссечении краев раны? Какой разрез используют при иссечении стенок раны? Как иссекают слои, составляющие стенки раны?

11-2-в. У К., 21 года, вследствие травмы имеется полный отрыв лоскута мягких тканей в лобно-теменной области площадью 18 кв. см. Дном раны является обнаженная кость. Объясните технику хирургической обработки раны.

11-3-в. Нейрохирург при хирургической обработке черепно-мозговой раны лобно-височной области после иссечения мягких тканей и надкостницы приступил к обработке костной раны. Какова последовательность выполнения этого этапа операции? Какими способами обеспечивают гемостаз костной раны?

11-4-в. Больному Т., 45 лет, выполняют хирургическую обработку раны теменной области с повреждением надкостницы и кости? Каким образом производят обработку раны надкостницы и кости?

11-5-в. При ревизии раны мягких тканей теменной области обнаружен небольшой депрессионный перелом кости (отломок не связан с черепом), подтвержденный краниографией. Как производят хирургическую обработку костной раны?

11-6-в. У Н. 35 лет, поступившего в нейрохирургическое отделение по поводу черепно-мозговой раны теменной области, при краниографии обнаружен вдавленный перелом над сагиттальным синусом. Как производят хирургическую обработку раны в такой ситуации?

11-7-в. При ревизии черепно-мозговой раны нейрохирург констатировал повреждение твердой мозговой оболочки. Какие

методы остановки кровотечения можно использовать в этой ситуации?

11-8-в. При хирургической обработке черепно-мозговой раны с мелкооскольчатым переломом черепа над верхним сагиттальным синусом возникла необходимость перевязки синуса. В каких случаях показан этот метод гемостаза при повреждении синуса? Как и чем подводят прочную лигатуру? К каким последствиям может повлечь использование этого метода гемостаза?

11-9-в. Нейрохирург производит хирургическую обработку черепно-мозговой раны. Что является показанием к вскрытию неповрежденной твердой мозговой оболочки? Чем может осложниться необоснованное вскрытие этой оболочки при черепно-мозговой травме?

11-10-в. Нейрохирург приступил к заключительному этапу хирургической обработки черепно-мозговой раны -пластическому закрытию дефекта твердой мозговой оболочки и костей свода черепа. В каком случае противопоказано (в мирное время!) пластическое закрытие дефекта твердой мозговой оболочки?

11-11-в. Нейрохирург готовится к трепанации черепа в височно-теменной области по поводу эпидуральной гематомы. Перед ограничением операционного поля стерильным бельем он с помощью палочки с ватой, смоченной 1% раствором бриллиантовой зелени наносит схему Кронлейна. Объясните назначение этой схемы.

11-12-в. Больному О., 51 года, по поводу нарастания внутричерепного давления при неоперабельной опухоли головного мозга выполняют декомпрессивную трепанацию черепа в правой височной области (по Кушингу). Сделан дугообразный (подковообразный) разрез мягких тканей. В какую сторону области должно быть обращено основание

кожно-апоневротического лоскута? Почему? Какие методы гемостаза используют при этом?

11-13-в. Больному О., 51 года, по поводу повышенного внутричерепного давления сделана декомпрессивная трепанация черепа по Кушингу. Объясните, почему часть трепанационного отверстия должна быть прикрыта скуловой дугой? Почему трепанационное отверстие нельзя расширять в передненижнем направлении?

11-14-в. Перед вскрытием напряженной твердой мозговой оболочки при декомпрессивной трепанации черепа по Кушингу больному производят люмбальную пункцию. Почему спинномозговую жидкость извлекают медленно и небольшими порциями (10-30 мл)?

11-15-в. Нейрохирург после рассечения твердой мозговой оболочки при хирургической обработке огнестрельной раны теменной области констатировал отсутствие пульсации головного мозга. На какое внутричерепное давление указывает этот симптом?

11-16-в. При костно-пластической трепанации черепа фрезевые отверстия целесообразно соединять проволочной пилой Оливекрона. Почему?

11-17-в. Оториноларинголог производит мастоидотомию. Какие грозные осложнения возможны при расширении костной раны сосцевидного отростка в его передне- и задненижние части?

Поиск по сайту: