Занятие 9. Топографическая анатомия головы (мозговой отдел). 9-1-в.Нейрохирург готовит операционное поле для хирургической обработки раны мягких тканей теменной области

9-1-в. Нейрохирург готовит операционное поле для хирургической обработки раны мягких тканей теменной области. Вначале он обрабатывает операционное поле тампоном с нашатырным спиртом (эфиром или бензином). Объясните необходимость этого этапа.

9-2-в. В хирургическое отделение поступил 3., 12 лет, со скальпированной раной лобно-теменно-затылочной области. Кожно-апоневротический лоскут фиксирован «ножкой» шириной 5,5 см, находящейся кзади от сосцевидного отростка. Края лоскута кровоточат. Какой сосудисто-нервный пучок входит в состав лоскута? Какими особенностями кровоснабжения лобно-теменно-затылочной области можно объяснить значительную кровопотерю и высокие регенераторные способности тканей?

9-3-в. У Щ., 14 лет, как осложнение тупой травмы лобно-теменной области возникла подапоневротическая гематома. Какими местными признаками она характеризуется? Чем по характеру распространенности она отличается от поднадкостничной гематомы?

9-4-в. У больного К., 13 лет, вследствие инфицированной раны мягких тканей области сосцевидного отростка возник тромбоз поперечного и сигмовидного синусов. Объясните причинную взаимосвязь этих патологических процессов.

9-5-в. Больной Ж., 17 лет, при лечении менингококкцемии (менингококкового сепсиса) применяют ретроградную катетерную каротидную терапию. Какая артерия височной области используется с этой целью? Назовите анатомические предпосылки к этому виду катетерной терапии. Каким образом лекарственные препараты достигают мозговых оболочек?

9-6-в. Эпидуральные гематомы наиболее часто локализуется в височной, теменной и затылочной областях. Что является источником эпидуральной гематомы, чем характеризуется динамика синдрома компрессии при «артериальных» и «венозно-капиллярных» гематомах?

9-7-в. Частота травматических субдуральных гематом имеет тенденцию к росту (с 37% - 60-е г. г. до 50% - 80-е г. г.). Чем отличаются эти гематомы от эпидуральных? Что является источником субдуральных гематом? В какую сторону распространяются субдуральные гематомы при повреждении вен мозга, вливающихся в верхний сагиттальный синус?

9-8-в. Акад. Б. Г. Егоров в докладе на 26-ом съезде хирургов (1955) «Анатомо-физиологические обоснования методики нейрохирургических операций» указал на необходимость максимального сохранения целостности твердой мозговой оболочки при различных оперативных вмешательствах. Какое значение имеет сохранение твердой мозговой оболочки для профилактики последствий ее травмы.

9-9-в. У больного И., 21 года, при травме головы, вследствие гидродинамического воздействия ликворной волны на сосудистое (хориоидальное) сплетение желудочков возникло внутрижелудочковое кровоизлияние. Где сосредоточена основная масса этого сплетения? Объясните, что лежит в основе таких клинических проявлений внутрижелудочкового кровоизлияния, как глубокое угнетение сознания, тахипноэ, артериальная гипертензия, гиперемия кожи лица, гипертермия, гипергидроз.

9-10-в. При переломах свода черепа площадь отслойки внутренней («стеклянной») костной пластинки в 2-4-раза больше размеров перелома наружной пластинки. Чем объясняется такое несоответствие площади повреждения наружной и внутренней костных пластинок?

9-11-в. У больного М., 29 лет, как осложнение перелома черепа в передней черепной ямке с образованием ликворного свища, наблюдались симптомы «носового платка» (платок, смоченный ликвором из носовых ходов, после высушивания остается мягким, пропитанный слизью - жестким) и «двойного пятна» (в центре белой салфетки красное пятно - это примесь крови в ликворе, по периферии - светлый ореол от ликвора) развился гнойный менингит. Объясните механизм возникновения этого осложнения.

9-12-в. Для определения локализации эпидуральной гематомы нейрохирург использует метод трефинации, предложенный Кронлейном (1895). Как определяются точки наложения диагностических отверстий при повреждении ветвей средней менингиальной артерии? Какой метод ревизии позволяет значительно расширить диагностические возможности метода трефинации? Когда верифицируют диагноз?

9-13-в. У больного О., 12 лет, окклюзионная гидроцефалия с равномерным расширением боковых и 3-его желудочков мозга. На каком уровне может иметь место окклюзия ликворных путей у этого больного? Что значит «гидроцефальный отек мозга»?

9-14-в. У пострадавшего Т., 33 лет, перелом основания черепа. Наряду с другими симптомами наблюдается кровотечение и выделение ликвора из наружного слухового прохода, внутреннее косоглазие, паралич мимических мышц лица, потеря слуха на стороне поражения. Обоснуйте топическую диагностику этого вида черепно-мозговой травмы. Какое осложнение внутричерепного характера может возникнуть у этого больного?

9-15-в. У больного Ц., 56 лет, карбункул затылочной области. На фоне общего тяжелого состояния наблюдаются такие симптомы, как нарушение глотания вследствие паралича небной занавески и мышц глотки, охриплость голоса,

затруднение дыхания и замедление пульса, судороги грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Объясните указанные клинико-морфологические проявления карбункула у этого пациента.

9-16-в. Имеются указания Н. И. Пирогова на то, что расстройства мозгового кровообращения (тромбозы и эмболии) чаще наблюдаются в бассейне средней мозговой артерии. Объясните взаимосвязь особенностей хирургической анатомии этой артерии с частотой нарушений кровообращения в ее бассейне. Укажите основные неврологические проявления этого заболевания.

Поиск по сайту: