Гипертоническая болезнь. Ишемическая болезнь сердца

Задача №154.

Больной обратился к врачу с жалобами на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, боли и тяжесть в области сердца. В течение последних нескольких лет периодически отмечается повышение артериального давления. Заболевания, с которыми можно было бы связать артериальную гипертензию, не выявлены. Поставлен диагноз гипертонической болезни. 1. О какой клинико-морфологической форме болезни идёт речь? 2. О какой стадии болезни можно думать? 3. Какие морфологические изменения в сердце можно предположить, и какой его отдел преимущественно изменен? 4. Каковы изменения артериол в этой стадии?

Задача №155.

У больного, страдавшего в течение 15 лет гипертонической болезнью, в последнее время появились жалобы на слабость, быструю утомляемость, полиурию. При обследовании выявлены: белок в моче, значительное повышение содержания креатинина в крови. Больной умер при нарастающих явлениях аутоинтоксикации от хронической почечной недостаточности. 1. Какая клинико-морфологическая форма гипертонической болезни имеет место в данном случае? 2. Как называется патологический процесс, развившийся в почках? 3. Как должны выглядеть почки на аутопсии? 4. Как называется состояние аутоинтоксикации при нарастающей почечной недостаточности?

Задача №156.

Больная, страдавшая в течение 20 лет гипертонической болезнью (артериальное давление в последние годы до 220/110 мм рт. ст.), доставлена в неврологическое отделение больницы с жалобами на резкую головную боль, нарушение двигательной активности в руке и ноге слева. При люмбальной пункции в спинномозговой жидкости найдены эритроциты. Через 5 часов после госпитализации больная скончалась. На вскрытии в медиальных отделах правого полушария головного мозга найдена гематома с прорывом в желудочки мозга. 1. О какой стадии гипертонической болезни можно говорить в данном случае? 2. Какие изменения артериол мозга могли быть найдены при гистологическом исследовании? 3. Какая это клинико-морфологическая форма болезни?

Задача №157.

У больного 42 лет, страдавшего около года гипертонической болезнью с крайне высоким артериальным давлением, развилась острая почечная недостаточность. Больной скончался. 1. Какие острые изменения развились в почках? 2. Какое название имеют изменения почек при злокачественной гипертонии? 3. Какие микроскопические изменения сосудов характерны для гипертонического криза?

Задача №158.

Больной в течение 20 лет страдал хроническим пиелонефритом с явлениями почечной гипертонии (колебания АД от 160/100 до 180/100 мм рт. ст.). В клинику поступил в состоянии гипертонического криза с давлением 230/130 мм рт. ст. Интенсивное гипотензивное лечение позволило снизить давление до 130/70 мм, но после этого развилась анурия и больной умер. 1. Какова причина смерти больного? 2. Какой патогенетический механизм лежит в её основе?

Задача №159.

У пожилого мужчины появились сильные загрудинные боли, иррадиирующие в левую лопатку и левую руку, однако за медицинской помощью он не обратился. Смерть наступила внезапно. 1. Какова вероятная причина смерти? 2. Какие изменения при этом имеются в коронарных артериях и миокарде?

Задача №160.

Через 2 часа после начала приступа загрудинных стенокардитических болей больной умер. На элекрокардиограмме - картина инфаркта миокарда. 1. О какой стадии инфаркта миокарда идёт речь? 2. С помощью каких реактивов возможна макроскопическая диагностика инфаркта в этой стадии? 3. Какие

гистохимические признаки характерны для этой стадии инфаркта? 4. Какие ультраструктурные изменения кардиомиоцитов типичны для этой стадии? 5. Возможные причины смерти больного в этой стадии инфаркта миокарда?

Задача №161.

У тучного мужчины, выкуривающего по 2 пачки сигарет в день и в течение 10 лет страдающего гипертонической болезнью, внезапно возник длительный приступ загрудинных болей. Через 3 суток наступила смерть при явлениях острой сердечной недостаточности. 1. О каком заболевании нужно думать? 2. Какие изменения сердца и коронарных артерий могли быть обнаружены на аутопсии? 3. Какие факторы риска имелись у данного больного?

Задача №162.

У больного, многие годы страдавшего атеросклерозом и перенесшего ранее инфаркт миокарда, развился длительный приступ загрудинных болей. Больной госпитализирован. Через 3 дня после госпитализации возникло внезапное расширение границ сердца влево, пульсация сердца в области верхушки. На фоне прогрессирующей сердечной недостаточности развилась правосторонняя гемиплегия. 1. Какое заболевание можно предположить в данном случае? 2. О каком осложнении со стороны сердца можно думать? 3. С чем можно связать развитие гемиплегии?

Задача №163.

У больного, 2 года назад перенесшего массивный трансмуральный инфаркт миокарда, отмечаются значительное расширение границ сердца, пульсация сердца в области верхушки, одышка, кашель с ржавой мокротой, увеличенная в размерах печень (на 8 см ниже рёберной дуги), отёки. При нарастании этих симптомов больной умер. 1. Какое заболевание имелось у больного? 2. Какова форма этого заболевания? 3. Причина смерти больного?

Поиск по сайту: