АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Анатомические части

Читайте также:
  1. B) При освоении относительно простых упражнений, а также сложных движений, разделение которых на части невозможно
  2. B) прилагательными, c) герундием, d) причастиями.
  3. C. С участием посредника и (или) в трудовом арбитраже
  4. Cпособы перевода на английский язык русских причастий
  5. I. ВСТУПНА ЧАСТИНА
  6. I. Образование причастий
  7. I. Право участия общего
  8. II. ОСНОВНА ЧАСТИНА
  9. II. ОСНОВНА ЧАСТИНА УРОКУ (25 хв)
  10. II. ОСНОВНА ЧАСТИНА УРОКУ (30 хв)
  11. II. ОСНОВНА ЧАСТИНА УРОКУ (30 хв)
  12. II. ОСНОВНА ЧАСТИНА УРОКУ (33 хв)

1. Сосок.

2. Центральная часть.

3. Верхневнутренний квадрант.

4. Нижневнутренний квадрант.

5. Верхненаружный квадрант.

6. Нижненаружный квадрант.

7. Аксиллярный отросток.

Регионарными лимфатическими узлами являются:

I. Подмышечные (на стороне поражения): интерпекторальные (лимфатические узлы Роттера располагаются у нижнего края малой грудной мышцы) и лимфа­тические узлы, располагающиеся вдоль аксиллярной вены и ее притоков, подразделяются на следую­щие уровни:

1) Уровень I (нижние подмышечные): лимфатические узлы, расположенные латерально по отноше­нию к боковой I границе малой грудной мышцы.

2) Уровень II (средние подмышечные): лимфатичес­кие узлы, расположенные между медиальным и латеральным краем малой грудной мышцы и интерпекторальные (лимфатические узлы Роттера).

3) Уровень III (апикальные подмышечные): лим­фатические узлы, расположенные медиально по отношению к медиальному краю малой грудной мышцы, включая подключичные и апикальные.

 

Примечание: интрамаммарные лимфатические узлы кодируются как аксиллярные (подмышеч­ные).

 

II. Подключичные на стороне поражения.

Внутренние лимфатические узлы молочной железы (на стороне поражения), располагаются в эндоторакальной фасции и межреберных пространствах вдоль края грудины.

III. Надключичные на стороне поражения.

Любые другие лимфатические узлы, пораженные метастазами, включая надключичные, шейные или контралатеральные внутренние лимфатические узлы молочной железы, обозначаются как отдаленные метаста­зы M1.

 

Т Первичная опухоль.
Тх Недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
Т0 Первичная опухоль не определяется.
Tis Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ) Tis (ACIS) интрадуктальная in situ Tis (LCIS) лобулярная карцинома in situ Tis (Paget)болезнь Педжета соска без наличия опухолевого узла.

Примечание: болезнь Педжета, при которой пальпируется опухолевой узел, классифицируется по его размерам.

 

Т1 Опухоль до 2 см в наибольшем измерении.
T1mic До 0,1 см в наибольшем из­мерении (микроинвазия). Примечание. Микроинвазия – распространение опухолевых клеток через базальную мембрану в прилегающие ткани фокусом не более 0,1 см в наибольшем измерении. При наличии множественных фокусов классификация проводится по наибольшему измерению. Нельзя использовать сумму фокусов. Наличие множественныхфокусов должно быть отмечено, так же как это делается при множественных инвазивных карциномах.
Т1а До 0,5 см в наибольшем измерении.
Tib До 1 см в наибольшем измерении.
Tic До 2 см в наибольшем измерении.
Т2 Опухоль до 5 см в наибольшем измерении
ТЗ Опухоль более 5 см в наибольшем измерении
Т4 Опухоль любого размера с прямым распростра­нением на грудную стенку или кожу

Примечание: грудная стенка включает ребра, межреберные мышцы, пе­реднюю зубчатую мышцу, но без грудных мышц.

 

Т4а Распространение на грудную стенку.
Т4b Отек (включая «лимонную корочку»); или изъязвление кожи молочной железы, или са­теллиты в коже железы.
Т4с Признаки, перечисленные в 4а и 4Ь.
T4d Воспалительная форма рака. Примечание. Воспалительная форма рака молочной железы характеризуется диффузным утолщением кожи с плотными краями, обычно без подлежащей пальпируемой массы. Если биопсия кожи отрицательна и нет локализованной опухолевой массы, при патологической классификации употребляется категория рТХ, а при клинической T4d. При оценке категории рТ определяется инвазивный компонент. Втяжение кожи, ретракция соска или другие кожные изменения, за исключением относящихся к Т4b и T4d, могут оцениваться как Т1, Т2, и Т3, не влияя на классификацию.
N Регионарные лимфатические узлы.
Nх Недостаточно данных для оценки состояния ре­гионарных лимфатических узлов.
N0 Нет признаков поражения метастазами регио­нарных лимфатических узлов.
N1 Метастазы в смещаемых подмышечных лимфа­тических узлах(е) на стороне поражения.
N2 Метастазы в подмышечных лимфатических узлах(е), фиксированных друг с другом или клинически определяемые метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при отсутствии клинически определяемых метастазов в подмышечных лимфатических узлах. N2а – метастазы в подмышечных лимфатических узлах, фиксированных друг с другом или с другими структурами N2b метастазы определяемые только клинически, во внутренних лимфатических узлах молочной железы при отсутствии клинически определяемых метастазов в подмышечных лимфатических узлах N3
N3а Метастазы подключичных лимфатических узлах N3b метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения N3с метастазы в надключичных лимфатических узлах Примечание. Клинически определяемые означает выявление метастазов в лимфатических узлах при физикальном осмотре или методах визуализации (исключая лимфосцинтиграфию).
М Отдаленные метастазы.
Mх Недостаточно данных для определения отдален­ных метастазов
М0 Нет признаков отдаленных метастазов
Ml Имеются отдаленные метастазы

 

Категории Ml и рМ1 могут быть дополнены в зави­симости от локализации отдаленных метастазов:

  Легкое PUL  
  Кости OSS  
  Печень HEP  
  Головной мозг BRA  
  Лимфатические узлы LYM  
  Другие OTH  
  Костный мозг MAR  
  Плевра PLE  
  Брюшина PER  
  Надпочечник ADR  
  Кожа SKI  
  G Гистопатологическая дифференцировка.
  Gх Степень дифференцировки не может быть установлена.
  G1 Высокая степень дифференцировки.
  G2 Средняя степень дифференцировки.
  G3 Низкая степень дифференцировки.
  G4 Недифференцированные опухоли.
Группировка по стадиям  
Стадия 0 Tis N0 М0  
Стадия I Т11 N0 М0  
Стадия IIa Т0 N1 М0  
  Т11 N12 М0  
  Т2 N0 М0  
Стадия IIb Т2 N1 М0  
  ТЗ N0 М0  
Стадия IIIa Т0 N2 М0  
  Т11 N2 М0  
  Т2 N2 М0  
  ТЗ N1 N2 М0  
Стадия IIIb Т4 Любая N М0  
Стадия IIIс Любая T N3 М0  
Стадия IV Любая T Любая N Ml  
         
                 

Примечание: 1. T1 включает T1mic; 2. Прогноз больных с pN1a аналогичен с pN0.

Диагностика:

Включает осмотр, пальпацию, дополнительные ме­тоды. Пальпация всей ладонью, распластывая ткань молочной железы по грудной стенке — в вертикальном, затем в горизонтальном положении. В положении на спине молочная железа теряет напряженность, распластыва­ется по передней грудной стенке, что обеспечивает бо­лее легкое выявление небольших опухолей. Исследова­ние проводят с обеих сторон, так как возможно перекре­стное метастазирование. Маммография: бесконтраст­ная и контрастная (при вовлечении в процесс млечных ходов; рис. 30, 31). УЗИ молочной железы, печени, малого таза (рис.32). Консультация гинеколога. Пункция опухоли молочной железы с цитологическим исследованием. Трепанобиопсия опухоли для определения уровня рецепторов стероидных гормонов (экстрогенов и прогестеронов).

 

Рис.30. Бесконтраст­ная маммография – в ткани молочной железы видно гомогенное образование с неровными контурами

Рис. 31. Контрастная маммография – на фоне рентгенконтраста в молочных протоках хорошо видна опухоль молочной железы

 

Рис. 32. УЗИ молочной железы


1 | 2 | 3 | 4 |

Поиск по сайту:

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)