Абсансы (малые припадки)

Комиссия ВОЗ по разработке терминологического словаря по эпи-
лепсии (1967) нашла целесообразным заменить термин "малый припа-
док" — petit mal, термином "абсанс" (absence — отсутствие) или же сде-
лать оба термина синонимами, предпочитая употреблять термин "аб-
санс". Основанием для такого заключения послужили электроэнцефа-
лографические исследования малых припадков. Термин "petit mal"
введен J.E.Esquirol'eM (1815; термин "absence epileptique" — его учени-
ком I.F.Calmeil'eM (1824).

Существует подразделение абсансов, или малых припадков (petits
maux), на простые и сложные. Четкой границы между ними, возможно,
и не существует.

Абсанс простой — кратковременная (несколько секунд) поте-
ря сознания с последующей амнезией. Абсанс внезапно застигает боль-
ного во время его каких-либо занятий или разговора, которые он обыч-
но возобновляет, как только кончается пароксизм. Во время абсанса
лицо чуть бледнеет, взгляд устремлен в одном направлении; иногда
глазные яблоки чуть отходят кверху; могут наблюдаться едва заметные
мигательные движения век. Окончание пароксизма мгновенное; как пра-
вило, симптомов оглушения или недомогания не наблюдается. Лишь
после повторяющихся несколько раз подряд абсансов появляется неко-
торая вялость.

Абсанс сложный — кратковременная потеря сознания, сопро-
вождаемая рудиментарными судорожными компонентами, движениями
или действиями.

Абсанс автоматизма — разновидность сложного абсанса:
выключение сознания сопровождается стереотипно повторяющимися
двигательными актами: непроизвольными движениями губ или языка,
жестами, привычными действиями (приведение в порядок одежды, по-
тирание рук и т.п.).

Абсанс атонический (атонический малый припадок) — раз-
новидность сложного абсанса: выключение сознания сочетается с поте-
рей постурального мышечного тонуса*, приводящей к замедленному
падению (оседанию тела); в других случаях наблюдается быстрое па-
дение, сопровождаемое ушибами и медленным выпрямлением тела.

Абсанс вегетативный — разновидность сложного абсанса,
с вегетативными расстройствами (тахикардия, артериальная гипертен-
зия, учащение дыхания, потоотделение и т.д.).

' Постуральный тонус — мышечный тонус, связанный с положением тела.

Абсанс гипертонический — разновидность сложного аб-
санса; отключение сознания сопровождается повышением постурально-
го мышечного тонуса, разгибанием головы,-отведением глазных яблок
кверху.

Абсанс кашлевой — разновидность сложного абсанса;вык-
лючение сознания сопровождается кашлевыми толчками.

Абсанс миоклонический — разновидность сложного аб-
санса: выключение сознания сопровождается двусторонними мышечны-
ми подергиваниями (миоклониями), преимущественно мышц лица
и верхних конечностей; может наблюдаться выпадение предметов из
рук, иногда происходит внезапное сгибание головы и обычно вытяну-
тых рук; при миоклониях, захватывающих мышцы нижних конечностей,
возможно падение.

Абсанс ретрокурсивный — разновидность гиперт^дячес-
кого абсанса: выгибание туловища кзади сопровождается автоматичес-
ки шагом или шагами назад для сохранения равновесия.

Абсанс энуретический — разновидность сложного абсан-
са: отключение сознания сопровождается непроизвольным мочеиспус-
канием. Припадок бывает настолько коротким, что в ряде случаев мо-
чевой пузырь полностью не опорожняется.

Пикнолепсия (пикноэпилепсия) — форма эпилепсии, проявля-
ющаяся простыми или сложными абсансами, возникающими сериями —
до 50—60 и более в сутки; наблюдается у детей в возрасте 4 —10 лет.
Припадки при пикнолепсии исчезают или урежаются с наступлением по-
ловой зрелости. В ряде случаев они усложняются генерализованными
судорожными припадками.*

Статус абсанса (petit mal status; etat de petit mal —
M.A.Lennox F.A.Gibbs, 1939) — форма эпилептического статуса, харак-
теризующаяся возникновением серии абсансов, в промежутках между
которыми не восстанавливается ясность сознания, или одного абсанса,
продолжающегося десятки минут—часы, изредка — дни (пролонги-
рованный абсанс). Статус абсанса может сопровождаться эпи-
лептическими фугами.

В изолированном виде абсансы (малые припадки — petits maux) воз-
никают исключительно у детей. В юношеском и зрелом возрасте абсан-

* Термин "пикнолепсия" широко распространен, однако предпочтитель-
но использовать термин "пикноэпилепсия", т.к. он более четко подчеркивает
эпилептическую природу заболевания. Гасто X. Терминологический словарь
по эпилепсии. Перевод с англ., Женева, ВОЗ, 1975, с. 30.

«л сжигаются с другими припадками, в первую очередь с большими
эпилептическими (тонико-клоническими) припадками.

ФОКАЛЬНЫЕ (ПАРЦИАЛЬНЫЕ) ПРИПАДКИ — припадки эпи-
лепсии, возникающие при локальном возбуждении головного мозга, в
связи с чем клинические проявления не столь генерализованы, как при
большом припадке эпилепсии.* Фокальные припадки составляют не
менее 50% всех форм эпилептических припадков (П.М.Сараджишви-
ли, Т.Ш.Геладзе, 1977).

Поиск по сайту: