Висцеро-вегетативные припадки

Висцеральные (корковые) припадки представляют собой пароксиз-
мы, чаще всего так или иначе затрагивающие желудочно-кишечный
тракт. В области мечевидного отростка, пупка и ниже, реже во рту или
в горле возникают ощущения стеснения, пустоты, жжения, боли. Часто
такие ощущения трудно описать словами. Во всяком случае, они отли-
чаются больными от всего другого, что им приходится испытывать вне
пароксизмов. Когда подобные ощущения возникают в области надчре-
вья и несколько ниже, они сопровождаются, особенно у детей, чувством

* Гиперосмия — болезненное обострение обоняния. Энциклопедический
словарь медицинских терминов. Т. 1, 1982, с. 279.

тошноты, урчанием кишечника, метеоризмом, слюноотделением. Могут
наблюдаться глотательные и жевательные движения. Возникшее ощу-
щение не остается локализованным, а поднимается кверху — к шее и
голове. В последнем случае обычно наступает потеря сознания и гене-
рализованный припадок. Висцеральные припадки часто зависят от су-
ществования патологического очага в височных долях головного моз-
га. В связи с локализацией ощущений большая часть висцеральных
припадков описывается под обобщенным названием эпигастральных
или абдоминальных. В качестве вариантов висцеральных припадков
выделяют:

Припадок жевательный (припадок мастикаторный) — па-
роксизм непроизвольных ритмических жевательных движений с обиль-
ным слюнотечением; в ряде случаев наблюдается прикус языка.

Припадок слюнотечения —пароксизм гиперсаливации;
слюна выливается изо рта или проглатывается.

Припадок фаринго-оральный — пароксизм ритмических
движений губ. и языка, сочетающихся с актами глотания (больной напо-
минает человека во время еды); одновременно могут наблюдаться ги-
персаливация и жевательные движения.

Диэнцефальные (гипоталамические, вегетативные)
припадки

Диэнцефальные припадки чаще возникают без продромальных яв-
лений. Внезапно появляются озноб и дрожь в теле, покраснение или по-
бледнение лица, пилоэррекция — т.н. "гусиная кожа", реже отек и кра-
пивница, парестезии и (или) болевые ощущения, одышка, тахикардия,
артериальная гипертензия, слюнотечение, полидипсия, головокружение,
мидриаз, слезотечение, шум в ушах. Очень частым симптомом диэнце-
фального пароксизма является немотивированный страх. Могут наблю-
даться различные степени нарушения ясности сознания, но они никогда
не достигают той глубины, которая встречается при генерализованных
припадках. Диэнцефальный пароксизм продолжается минуты — 1—2
часа. В постприпадочном периоде наблюдаются: императивные позы-
вы на дефекацию, нередко в форме жидкого стула, и мочеиспускания
(последнее сопровождается обычно полиурией с выделением светлой
мочи); реже встречается задержка мочеиспускания. У части больных на-
блюдаются булимия или анорексия, явления адинамии и сонливость.

Е.Ф.Давиденкова-Кулькова (1969) выделила различные типы диэн-
цефальных припадков:

1) пароксизмы, проявляющиеся одними лишь вегетативными рас-
стройствами;

2) пароксизмы вегетативных расстройств, сопровождаемые н; •:- чие
ниями сознания, близкими к т.н. особым состояниям сознания (см. гшже¹

3) пароксизмы, сочетающие вегетативные расстройства с состояни-
ями обездвиженности;

4) пароксизмы вегетативных расстройств с присоединением тоничес-
ких судорог;

5) пароксизмы вегетативных расстройств, сочетающиеся с тон;-г: не-
кими судорогами и "более или менее полной" потерей сознания.

Поиск по сайту: