Симптомы нарушения эмоций

Эмоция — реакция в виде субъективно окрашенного переживания
индивида, отражающая значимость для него воздействующего раздра-
жителя или результата собственного действия (удовлетворения или не-
удовлетворения).* Кратковременная и сильная эмоция — положитель-
ная или отрицательная — называется аффектом. Расстройство эмоций
проявляется их понижением, повышением, утратой или извращением.

ГИПОТИМИЯ (депрессия) — пониженное настроение, сопровож-
дающееся уменьшенной двигательной и психической активностью. По-
ниженное настроение в выраженной степени определяется тоской с тя-
гостными или просто мучительными ощущениями в области груди, реже
— живота (предсердечная тоска). Характерна сниженная самооценка, до-
стигающая степени бреда самоуничижения или самообвинения. Будущее
теряет для больных свой смысл. В прошлом видят лишь одни ошибки.
Мыслительные процессы замедлены, затруднены, обеднены. Часто в со-
знании доминируют лишь отдельные мысли о своей неполноценности,
бесперспективности жизни, совершенных ошибках — депрессивный мо-
ноидеизм. При нерезко выраженном пониженном настроении (с у б д е п -
рессии) преобладают жалобы на слабость, вялость, лень, угне-
тенность. Не верят в свои возможности, сомневаются в правильности
поступков, с трудом принимают решения. При гипотимии всегда наблю-
дается ухудшение физического состояния: снижение или потеря аппети-
та и вкусовых ощущений, запоры и другие диспептические симптомы,
расстройства сна, менструального цикла, похудание. Больные выгля-
дят старше своего возраста. Гипотимия может усложняться другими —
длительными или кратковременными эмоциями. Гипотимия, сочетаю-
щаяся с ожиданием несчастья и чувством внутреннего напряжения, на-
зывается тревого и. Гипотимия с ощущением непосредственной угро-
зы для жизни называется страхо м. Состояние резко выраженного стра-
ха с оцепенением или, напротив, с выраженным, нередко хаотическим,
двигательным возбуждением больные часто называют ужасом. При-
ступ неистового двигательного возбуждения, вызванный чрезвычайно

* Анозогнозия — отсутствие сознания имеющегося физического дефекта
(паралича, снижения зрения, слуха и т.д.).

Энциклопедический словарь медицинских терминов. Т. Ill, M., 1984,

сильным аффектом тоски или страха, называют раптусом.В тех слу-
чаях, когда такое возбуждение сопровождается нанесением или попыт-
кой нанесения самоповреждения или попыткой совершить самоубий-
ство, говорят о меланхолическом раптусе.

Скорбное бесчувствие (anaesthesia psychica dolorosa) —
тоскливое настроение, сочетающееся с ощущением душевной опусто-
шенности в связи с временной утратой эмоционального резонанса.

Дисфория — гипотимия в сочетании с раздражительностью, не-
приязнью или злобой. При субдепрессиях легко возникают обидчивость,
придирчивость, вздорность, ворчливость, недовольство. В ряде случа-
ев, особенно у лиц с шизоидным радикалом в характере, возникает иро-
ния и (или) язвительность. Перечисленные расстройства то относитель-
но парциальны, то касаются всего, с чем бы или с кем бы больной ни
соприкасался. Легкие формы дисфории легко просматриваются. Их при-
нимают за присущие индивидууму характерологические черты. В вы-
раженных случаях дисфория определяется тоской и злобой. Тоска мо-
жет сочетаться с тревогой, отчаянием, безысходностью, страхом; зло-
ба, обычно напряженная, может перемежаться эпизодами ярости.
Дисфории, особенно выраженные, сопровождаются двигательными
расстройствами, степень которых колеблется от непоседливости или
легкой заторможенности до психомоторного возбуждения или субсту-
пора. Возбуждение при дисфории обычно лишено гиперэкспрессив-
ности ("скупое") и проявляется в форме однообразных движений. При
выраженных дисфориях могут возникать раптусы. Чаще возбужде-
ние "молчаливое". В некоторых случаях его сопровождают выкри-
ки или произносятся отдельные короткие фразы. Дисфория может
усложняться различными психопатологическими расстройствами:
бредом различного содержания (преследование, ущерб, ипохондрия),
растерянностью, измененным сознанием (сумерки). Дисфории, возни-
кающие у лиц с последствиями органических поражений головного
мозга (например, перенесших черепно-мозговую травму), постоянно
сопровождаются гиперестезией, вплоть до гиперпатии*, нередко —
сенестопатиями. При дисфориях, особенно возникающих при эпилеп-
сии, возможны различные импульсивные явления — как в форме поступ-
ков, так и влечений (бродяжничество, алкогольные и сексуальные экс-
цессы и т.д.).

Дисфории — аутохтонное расстройство. Однако в ряде случаев их
начало может совпадать с психогенней. Обращает на себя внимание

* Гиперпатия — ощущение, восприятие внешних радражителей, сопро-
вождаемое неприятным, иногда мучительным чувственным тоном.

несоответствие глубины психических расстройств поводу, за кото-
рым они последовали. Начало дисфории обычно внезапное. Продол-
жительность колеблется от часов до недели и более. В последнем слу-
чае возникают соматические расстройства, свойственные гипотимии
вообще — похудание, вегетативные нарушения и т.д. Непродолжитель-
ные дисфории кончаются критически, затянувшиеся — в ряде случа-
ев литически. Если дисфория сопровождалась симптомами манифес-
тного психоза — растерянностью, измененным сознанием, в части
случаев — импульсивными явлениями, — наблюдается та или иная
степень амнезии бывших продуктивных расстройств.

ГИПЕРТИМИЯ (маниакальный аффект, мания) — повышенное на-
строение, сопровождаемое усилением двигательной и психической ак-
тивности. Больные веселы, довольны собой, чувствуют себя счастли-
выми. Их оптимизм охватывает настоящее, прошедшее, будущее. Су-
ществуют лишь приятные переживания. Они распространяются на все,
в первую очередь — на физическое состояние, интеллектуальные спо-
собности. Представления о своих возможностях преувеличены. Такая
переоценка может смениться бредом величия. Говорят много, легко ов-
ладевают инициативой в разговоре. Речь быстрая и громкая. Постоян-
но отмечается гипермнезия. Несмотря на остроумие, находчивость в
ответах, способность оперировать метафорами и афоризмами, преобла-
дают поверхностные суждения. Всегда существует отвлекаемость вни-
мания, зависящая и от внутренних причин, и — чаще — от внешних
впечатлений. Изменяется грамматический строй устной речи. Все в боль-
шей степени используют короткие и несложные предложения. В выра-
женных состояниях гипертимии может появиться "телеграфная" речь (см.
расстройства речи), или "маниакальный стиль телеграмм" — P.Berner,
R.Nashe,1973.

Благодаря живой мимике, быстрым и нередко порывистым движе-
ниям, больные обычно выглядят моложе своих лет. Витальные влече-
ния повышены. Спят мало, но крепко. Периодически может наблю-
даться бессонница. Нередки вегетативные расстройства. В тех слу-
чаях, когда гипертимия выражена слабо, говорят о гипомании.
В этом состоянии больные напоминают веселых, предприимчивых,
компанейских, деловитых, хотя и несколько разбросанных в своей
Деятельности людей.

Мор и я — веселое возбуждение с дурашливостью, детскостью,
паясничаньем, склонностью к плоским и грубым шуткам; всегда со-
провождается симптомами интеллектуального снижения, нередко вы-
раженными.

Рауш-мания — маниакальное или гипоманиакальное состояние,
сочетающееся с обнубиляцией сознания. Больные похожи на лиц, нахо-
дящихся в состоянии опьянения.

Экстаз — гипертимия с преобладанием восторга, вплоть до исступ-
ленного восхищения, чувства прозрения, способности постичь смысл не
только всего происходящего, но и того, что вообще является недоступ-
ным пониманию людей. Часто сочетается с растерянностью,
кататоническими симптомами, сумеречным помрачением сознания, оней-
роидом, сверхбодрствующим сознанием.* Экстаз очень част при возник-
новении псевдогаллюцинаторных воспоминаний (см. Синдромы психичес-
ких болезней).

Эйфория — повышенно-беспечное настроение с пассивностью,
отсутствием или слабостью речевого возбуждения. Сопровождается не-
достаточностью критики и интеллектуальным снижением.

Аффект патологический — кратковременное психическое
расстройство, возникающее в ответ на внезапную, интенсивную психи-
ческую травму. Проявляется сумеречным помрачением сознания, содер-
жанием которого является травмирующее переживание. Сопровождается
неистовым двигательным возбуждением, бесцельным или агрессивным.
В последнем случае действия носят "характер сложных произвольных
актов, но производимых с жестокостью автомата или машины".** Па-
тологический аффект сопровождается вегетативными симптомами —
побледнением или, напротив, покраснением кожных покровов, в пер-
вую очередь лица, учащенным дыханием и т.д. Заключительная фаза
проявляется резким истощением психических и физических сил, которое
влечет за собой сон или прострацию. Последняя определяется речевой
и двигательной заторможенностью — вплоть до ступора, выраженным
снижением или отсутствием реакций на внешние раздражители. В слу-
чае совершения противоправного деяния к нему относятся с безразли-
чием. Воспоминания о происшедшем или отсутствуют (амнезия), или
носят отрывочный характер. Г1атологический аффект является одной из
редких форм исключительных состояний.

Аффект физиологический — состояние выраженного аф-
фекта гнева, не сопровождаемого помрачением сознания. Может наблю-
даться лишь сужение круга представлений, концентрирующихся на
событиях, связанных с возникающим аффектом; эпизод не завершается

* Сознание сверхбодрствующее — сочетание облегченного ассоциатив-
ного процесса, образности и живости мыслей и представлений со сниже-
нием — обычно выраженным, но преходящим — интеллектуальных воз-
можностей.

** Корсаков С.С. Курс психиатрии. М, 1901, с. 736.

сном, резким психофизическим истощением и амнезией. В состоянии фи-
зиологического аффекта часто совершаются противоправные деяния —
так наз. affectdelict.

Аффект застойный (аффективное оцепенение) — состояние
резкого эмоционального напряжения на фоне тревоги или страха, не
получающее разрядки в действиях.

Аффект вязкий — сильный и длительный аффект (раздраже-
ния, неприязни, злобы или — реже — расположения, довольства, радо-
сти), не поддающийся отвлечению при новых впечатлениях. Харак-
терен, в первую очередь, для больных эпилепсией.

ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ СЛАБОСТЬ (эмоционально-гиперестети-
ческая слабость) — состояние легко колеблющегося настроения, от по-
ниженно-слезливого до несколько повышенного с умиленностью и (или)
сентиментальностью. Сопровождается утомляемостью, раздражительно-
стью, капризностью, гиперестезией к акустическим, зрительным и т.п.
феноменам. Выраженная степень эмоциональной слабости, сопровожда-
емая насильственным смехом или плачем, называется аффективным не-
держанием (аффективной инконтиненцией).

ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ОБЕДНЕНИЕ — снижение аффективного
резонанса на события окружающего и собственное состояние. В на-
чальной стадии может сопровождаться повышенной ранимостью (пси-
хэстетическая пропорция — E.Kretschmer, 1922). Полное равнодушие
и безразличие называют аффективной (эмоциональной) тупостью.

АПАТИЯ (анормия, атимормия) — выраженное или полное безраз-
личие (паралич эмоций) к себе, окружающим людям и событиям с от-
сутствием желаний, побуждений, бездеятельностью. Первоначально воз-
никает к тем явлениям, которые непосредственно не затрагивают инте-
ресы личности — такова, например, апатия у старых людей. Апатия
может быть преходящим (апатический ступор и др.) или необратимым
(болезнь Пика и др.) расстройством.

ПАРАТИМИЯ (аффект неадекватный) — несоответствие эмоцио-
нальных реакций содержанию переживания или ситуации. Например, шут-
ливое, сопровождаемое смешком замечание в ответ на сообщение о несча-
стном случае: "Здорово, так-таки и умер старый хрыч?" (больной об отце).

Поиск по сайту: