Поликлиника

Поликлиника - лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания внебольничной медицинской помощи населению и проведения комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости.

Состав городской поликлиники:

1. руководство поликлиники;

2. регистратура;

3. отделение профилактики:

- кабинет доврачебного приема;

- смотровой женский кабинет;

- кабинет санитарного просвещения;

- кабинет профилактических осмотров декретированных контингентов;

4. лечебно-профилактические подразделения:

- терапевтические отделения;

- хирургическое отделение (кабинет);

- травматологическое отделение (кабинет);

- урологический кабинет;

- стоматологическое отделение;

- офтальмологическое отделение (кабинет);

- оториноларингологическое отделение (кабинет);

- неврологическое отделение (кабинет);

- кардиологический кабинет;

- ревматологический кабинет;

- эндокринологический кабинет;

- кабинет инфекционных заболеваний;

- женская консультация (при отсутствии ее в составе роддома);

- отделение (кабинет) восстановительного лечения:

a) физиотерапевтическое отделение (кабинет);

b) кабинет (отделение) лечебной физкультуры;

c) процедурный кабинет;

5. вспомогательно-диагностические подразделения:

- рентгенологическое отделение (кабинет);

- лаборатория;

- отделение (кабинет) функциональной диагностики;

- эндоскопический кабинет;

6. дневной стационар;

7. кабинет для оформления медицинской документации;

8. кабинет учета и медицинской статистики;

9. административно-хозяйственная часть.

Поликлиники в зависимости от мощности делятся на пять групп (приказ № 1000 МЗ СССР от 29.09.81г.):

I группа - свыше 1200 посещений в смену при обслуживании более 80 тыс. населения;

II группа – 751-1200 посещений при населении 50-79 тысяч человек;

III группа – 501-750 посещений при населении 33-44 тысяч человек;

IV группа – 251-500 посещений при населении 17-32 тысяч человек;

V группа – 250 посещений при населении до 17 тысяч человек.

Задачи городской поликлиники:

ü оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению непосредственно в поликлинике и на дому;

ü организация и проведение комплекса профилактических мероприятий;

ü организация и осуществление диспансеризации населения;

ü организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни;

ü изучение здоровья прикрепленного контингента населения;

ü организация статистического учета и анализа показателей состояния здоровья;

ü экспертиза временной нетрудоспособности, освобождение больных от работы, направление на МСЭ лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности, направление больных на санаторно-курортное лечение.

Около 80% больных хирургического профиля начинают и завершают лечение у хирургов на амбулаторно-поликлиническом приеме. В общем числе всех посещений больными врача, на долю хирурга приходит около 25% (из них с лечебно-диагностической целью – 71-78%,с профилактической – 10-11%, с целью оформления медицинских документов – 8-9%).

Большинство больных с хирургическими заболеваниями первично обращаются в поликлинику, где получают первую врачебную помощь, медикаментозное и последующее лечение.

Полноценная медицинская помощь на догоспитальном этапе может сделать ненужным пребывание больного в хирургическом стационаре.

Задачи работы врача-хирурга поликлиники:

ü полное обследование и отбор больных, подлежащих плановым операциям;

ü своевременное выявление и госпитализация больных с острыми заболеваниями органов грудной и брюшной полостей;

ü долечивание и реабилитация пациентов после выписки из стационара.

Полнота обследования на догоспитальном этапе позволяет значительно сократить предоперационный период, что улучшает прогноз в отношении профилактики гнойной инфекции и исхода операции.

Главная и основная задача хирурга поликлиники – диагностика, дифференциальная диагностика заболеваний и их рациональное лечение.

Регламентируемые нормы амбулаторного обследования больных врачами хирургического профиля (приказ № 1000 от 23.08.1981 г.):

§ прием – 9 чел/час,

§ профосмотр - 15 чел/час,

§ обследование на дому – 1,25 чел/час.

Обследование на дому – важный раздел работы. Хирурги обслуживают на дому от 6 до 12% врачебных посещений.

Значительную долю работы врача-хирурга поликлиники занимает э кспертиза временной и стойкой потери трудоспособности работающего контингента.

Диспансеризация больных с хирургическими заболеваниями является одним из основных направлений в работе хирурга поликлиники. Главным критерием эффективности диспансерного наблюдения является уровень здоровья населения, который определяется методом экспертной оценки по уменьшению факторов риска, снижению заболеваемости.

Расписание приема хирурга составляется так, чтобы один больной от начала до конца наблюдался и лечился у одного врача. Большое значение имеют оперативные методы лечения: при планировании рабочего времени хирурга нужно учитывать, что на каждую плановую операцию требуется 25-35 минут, гнойную – 15-20 минут, блокаду – до 10 минут, включая записи в медицинской документации.

Пристальное внимание уделяется ведению медицинской документации, особенно амбулаторных карт, имеющих и медицинское и юридическое значение.

Штат амбулаторно-поликлинических учреждений определяется приказом № 999 от 1982 г., согласно которому на 10 тыс. взрослого населения приходится 0,4 ставки врача-хирурга – для городов с численностью населения более 25 тыс. человек. При наличии в штате менее 6 должностей врача-хирурга организуется хирургический кабинет, более – хирургическое отделение.

Структура хирургического отделения зависит от пропускной способности поликлиники и включает:

§ кабинета врача;

§ процедурный кабинет;

§ предоперационную;

§ операционную;

§ чистую и гнойную перевязочные.

Предъявляются особые требования к устройству и содержанию помещений хирургического отделения. Все должно быть подчинено требованиям асептики и антисептики, отвечать современным требованиям санитарно-гигиенических норм: наличие двух перевязочных (чистой и гнойной), сообщающихся с кабинетом врача (при отсутствии – одна перевязочная площадью не менее 22 м², располагающаяся вне операционного блока).

Работа хирурга поликлиники не всегда отвечает современным требованиям экономики и качества оказания медицинской помощи населению, из-за чего внедряются стационарзамещающие технологии.

В концепции развития здравоохранения РФ совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи рассматривается, как приоритетное направление деятельности практического здравоохранения (постановление правительства РФ № 1387 от 05.11.1997г).

Опыт работы кафедры и клиники амбулаторной хирургии Военно-Медицинской академии и центров амбулаторной хирургии Москвы, Санкт-Петербурга, Владикавказа и др. городов показал, что значительное количество хирургических больных может быть санировано за счет расширения объема оперативной деятельности в амбулаторных условиях.

Поиск по сайту: