Классификации и временные критерии, используемые при осуществлении МСЭ

Основные понятия:

Инвалид – лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Инвалидность – социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.

Здоровье – состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или анатомических дефектов.

Нарушение здоровья – физическое, душевное и социальное неблагополучие, связанное с потерей, аномалией, расстройством психологической, физиологической, анатомической структуры и/или функции организма человека.

Ограничение жизнедеятельности – отклонение от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья, которое характеризуется ограничением способности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, обучение и трудовую деятельность.

Степень ограничения жизнедеятельности – величина отклонения от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья.

Социальная недостаточность – социальные последствия нарушения здоровья, приводящие к ограничению жизнедеятельности человека и необходимости его социальной защиты или помощи.

Социальная защита – система гарантированных государством постоянных и/или долговременных экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Социальная помощь – периодические и/или регулярные мероприятия, способствующие устранению или уменьшению социальной недостаточности.

Социальная поддержка – одноразовые или эпизодические мероприятия кратковременного характера при отсутствии признаков социальной недостаточности.

Реабилитация инвалидов – процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Целью реабилитации являются восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.

Реабилитационный потенциал – комплекс биологических и психофизиологических характеристик человека, социально-средовых факторов, позволяющих в той или иной степени реализовать его потенциальные способности.

Реабилитационный прогноз – предполагаемая вероятность реализации реабилитационного потенциала.

Специально созданные условия трудовой, бытовой и общественной деятельности – специфические санитарно-гигиенические, организационные, технические, технологические, правовые, экономические, макросоциальные факторы, позволяющие инвалиду осуществлять трудовую, бытовую и общественную деятельность в соответствии с его реабилитационным потенциалом.

Профессия – род трудовой деятельности, занятий человека, владеющего комплексом специальных знаний, умений и навыков, полученных путем образования, обучения. Основной профессией следует считать выполняемую работу наиболее высокой квалификации или работу, выполняемую более длительное время.

Специальность – вид профессиональной деятельности, усовершенствованной путем специальной подготовки (определенная область труда, знания).

Квалификация – уровень подготовленности, мастерства, степень годности к выполнению труда по определенной специальности или должности, определяемый разрядом, классом, званием и другими квалификационными категориями.

Виды нарушений основных функций организма:

1. нарушение психических функций: восприятия, внимания, памяти, мышления, речи, эмоций, воли;

2. нарушение сенсорных функций: зрения, слуха, обоняния, осязания;

3. нарушение статодинамической функции;

4. нарушение функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции.

Основные категории жизнедеятельности:

Способность к самообслуживанию - способность самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность и навыки личной гигиены. Ограничения по степени выраженности:

1 степень – способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств;

2 степень - способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств и/или помощью других лиц;

3 степень – неспособность к самообслуживанию и полная зависимость от других лиц.

Способность к самостоятельному передвижению – способность самостоятельно перемещаться в пространстве, преодолевать препятствия, сохранять равновесие в рамках выполняемой бытовой, общественной, профессиональной деятельности. Ограничения по степени выраженности:

1 степень – способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращения расстояния;

2 степень - способность к самостоятельному передвижению с использованием вспомогательных средств и/или помощью других лиц;

3 степень - неспособность к самостоятельному передвижению и полная зависимость от других лиц.

Способность к обучению – способность к восприятию и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и др.), овладению навыками и умениями (социальными, культурными и бытовыми). Ограничения по степени выраженности:

1 степень – способность к обучению в учебных заведениях общего типа при соблюдении специального режима учебного процесса и/или с использованием вспомогательных средств, с помощью других лиц (кроме обучающего персонала);

2 степень – способность к обучению только в специальных учебных заведениях или по специальным программам в домашних условиях;

3 степень – неспособность к обучению.

Способность к трудовой деятельности – способность осуществлять деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему и условиям выполнения работы. Ограничения по степени выраженности:

1 степень – способность к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема производственной деятельности, невозможности выполнения работы по своей профессии;

2 степень – способность выполнения трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств и/или специально оборудованного рабочего места и/или с помощью других лиц;

3 степень – неспособность к трудовой деятельности.

Способность к ориентации – способность определяться во времени и пространстве. Ограничения по степени выраженности:

1 степень – способность к ориентации при условии использования вспомогательных средств;

2 степень – способность к ориентации, требующая помощи других лиц;

3 степень – неспособность к ориентации (дезориентация).

Способность к общению – способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации. Ограничения по степени выраженности:

1 степень – способность к общению, характеризующаяся снижением скорости, уменьшением объема усвоения, получения и передачи информации;

2 степень – способность к общению с использованием вспомогательных средств и/или помощью других лиц;

3 степень – неспособность к общению.

Способность контролировать свое поведение – способность к осознанию и адекватному поведению с учетом социально-правовых норм. Ограничения по степени выраженности:

1 степень – частичное снижение способности самостоятельно контролировать свое поведение;

2 степень – способность частично или полностью контролировать свое поведение только при помощи посторонних лиц;

3 степень – неспособность контролировать свое поведение.

Критерии определения групп инвалидности:

I группа инвалидности - критерием для определения является социальная недостаточность (требующая социальной защиты или помощи) вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящим к резко выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности, либо их сочетанию:

- способности к самообслуживанию третьей степени;

- способности к передвижению третьей степени;

- способности к ориентации третьей степени;

- способности к общению третьей степени;

- способности контроля своего поведения третьей степени.

II группа инвалидности – критерием для установления является социальная недостаточность (требующая социальной защиты или помощи) вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящим к выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности, либо их сочетанию:

- способности к самообслуживанию второй степени;

- способности к передвижению второй степени;

- способность к трудовой деятельности третьей, второй степени;

- способность к обучению третьей, второй степени;

- способности к ориентации второй степени;

- способности к общению второй степени;

- способности контроля своего поведения второй степени.

Ограничение способности к обучению второй, третьей степени может быть основанием для установления второй группы инвалидности при сочетании с ограничением одной или нескольких других категорий жизнедеятельности за исключением учащихся, у которых ограничение только способности к обучению второй, третьей степеней может обусловить необходимость установления второй группы инвалидности.

III группа инвалидности – критерием для установления является социальная недостаточность (требующая социальной защиты или помощи) вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к нерезко или умеренно выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию:

- способности к самообслуживанию первой степени;

- способности к передвижению первой степени;

- способность к трудовой деятельности первой степени;

- способность к обучению первой степени;

- способности к ориентации первой степени;

- способности к общению первой степени;

- способности контроля своего поведения первой степени.

Ограничение способности к общению первой степени и способности к обучению первой степени может быть основанием для установления третьей группы инвалидности преимущественно при их сочетании с ограничением одной или нескольких категорий жизнедеятельности.

5. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал:

Тема: Диспансеризация, экспертиза временной нетрудоспособности.

Вопросы:

5.1. Основные принципы организации диспансеризации.

5.2. ВЭК, МСЭ.

5.3. Порядок оформления и выдачи больничного листка (справки).

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ:

На занятии студенту необходимо выполнить:

6.1. заполнить бланк листка нетрудоспособности;

6.2. заполнить медицинскую документацию диспансерного больного;

7. ВОПРОСЫ К ИТОГОВЫМ КОНТРОЛЯМ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ:

7.1. Вопросы к рубежным контролям (тестовые вопросы или их аналоги, аналоги ситуационных задач):

7.1.1.Основные цели диспансеризации:

1. сохранение и укрепление здоровья населения;

2. увеличение продолжительности жизни людей;

3. лечение и профилактика заболеваемости;

4. повышение производительности труда работающих.

7.1.2. Число этапов диспансеризации:

1. - 2;

2. - 3;

3. - 4;

4. - 5;

7.1.3. Под диспансерным наблюдением у хирурга должно находиться:

1. не менее 100-120 больных;

2. не менее 160-200 больных;

3. не менее 50-100 больных;

4. не менее 30-60 больных.

7.1.4. Трудоспособность – это:

1. возможность человека заниматься трудовой деятельностью;

2. совокупность физических и духовных возможностей человека (зависящих от состояния его здоровья), позволяющих ему заниматься трудовой деятельностью;

3. состояние здоровья человека, позволяющее ему заниматься трудовой деятельностью;

4. готовность человека к трудовой деятельности.

7.1.5. Варианты нетрудоспособности:

1. непостоянная;

2. постоянная;

3. временная;

4. нестойкая;

5. стойкая.

7.1.6. Функции листка нетрудоспособности:

1. юридическая;

2. статистическая;

3. административная;

4. финансовая;

5. медицинская.

7.1.7. Не имеют право выдавать листок нетрудоспособности:

1. учреждения скорой медицинской помощи;

2. учреждения переливания крови;

3. врачи приемных отделений больничных учреждений;

4. врачи клиник научно-исследовательских учреждений;

5. врачи медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

7.1.8. Врач единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок:

1. до 30 календарных дней;

2. до 10 календарных дней и единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней;

3. до 10 календарных дней и продлевает его на срок до 30 календарных дней по решению врачебной комиссии;

4. до окончательного выздоровления пациента.

7.1.9. Социальная недостаточность:

1. нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты;

2. социальные последствия нарушения здоровья, приводящие к ограничению жизнедеятельности человека и необходимости его социальной защиты или помощи;

3. физическое, душевное и социальное неблагополучие, связанное с потерей, аномалией, расстройством психологической, физиологической, анатомической структуры и/или функции организма человека;

4. отклонение от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья, которое характеризуется ограничением способности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, обучение и трудовую деятельность.

7.1.10. Число групп инвалидности:

1. - 2;

2. - 3;

3. - 4;

4. - 5;

7.2. Вопросы, включенные в билеты к курсовым экзаменам, зачету:

Основные принципы проведения диспансеризации.

Экспертиза временной нетрудоспособности хирургических больных на амбулаторном этапе.

7.3. Вопросы, включенные в билеты ИГА выпускников:

Порядок оформления больничного листа.

8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

1. Атлас амбулаторной хирургии / Под ред.: В. Е.Г. Томаса, Н. Сеннинджера. – 2009.

2. Приложение к Приказу Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 № 514: «Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности».

3. Пауткин Ю. Ф. Поликлиническая хирургия/Ю. Ф. Пауткин, В. И. Малярчук. – 2005.

4. Назимов Ф.Х. «Поликлиническая хирургия» Тюмень, 2002.

9. МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПОДГОТОВЛЕНА (откорректирована) проф. Киршиной О.В.

Обсуждена на заседании кафедры «__» ___________________

Поиск по сайту: