Клиническая картина. Начальными признаками варикозной болезни нижних конечностей, как правило, являются телеангиоэктазии и варикозно-расширенные подкожные вены

Начальными признаками варикозной болезни нижних конечностей, как правило, являются телеангиоэктазии и варикозно-расширенные подкожные вены. В этом случае заболевание, как правило, ограничивается только выше перечисленным, и прогрессирование заключается в увеличении количества телеангиоэктазий и ретикулярных вен.

Заболевание может дебютировать с появления типичных варикозных узлов (вариксов). При таком развитии заболевания можно выделить два варианта течения: с преобладанием высокого или низкого вено-венозного сброса. При низком вено-венозном сбросе варикозно-расширенные вены располагаются на медиальной поверхности голени (в зоне типичного расположения перфорантных вен), а при высоком – на бедре, переднемедиальной поверхности голени, в подколенной ямке и на задней поверхности верхней трети голени (вне зоны типичного расположения перфорантных вен).

Независимо от того, с преобладанием какого сброса протекает заболевание, присоединение симптомов ХВН происходит одинаково. В среднем через 3-5 лет после появления первых варикозных вен отмечаются функциональные расстройства: жалобы на чувство тяжести, боль в ноге, пастозность стопы и голени, возникающие в конце рабочего дня.

Важно правильно дифференцировать заболевания, сопровождающиеся развитием варикозного синдрома (смотри в приложении таблицу №10).

Диагностика

I. Тщательный сбор анамнеза;

II. Общий осмотр (пациентов с патологией вен осматривают в положении стоя);

III. Функциональные пробы:

1. Пробы, определяющие клапанную недостаточность поверхностных вен: Шварца, Гаккенбруха-Сикара, Броди – Троянова - Тренделинбурга;

2. Пробы, выявляющие несостоятельность перфорантных вен: Пратта-I, трех жгутовая проба Барроу – Купера – Шейниса, Тальмана;

3. Пробы, выявляющие проходимость и состояние глубоких вен: Мейо – Пратта, Дельбе – Пертиса, Иванова.

IV. Инструментальная диагностика:

1. Ультразвуковая допплерография позволяет оценитьпроходимость вен и состояние их клапанного аппарата.

2. Дуплексное ангиосканирование признается оптимальным способом точного установления локализации перфорантных вен с клапанной недостаточностью. Исследование выполняют в зонах наиболее частого их расположения: медиальной поверхности нижней трети голени, верхней трети задней поверхности голени и медиальной поверхности бедра внижней трети.

3. Радионуклеидная флебосцинтиграфия.

4. Рентгеноконтрастное исследование вен.

Поиск по сайту: