АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Эластическая компрессия показана при любой форме ХВН. В зависимости от характера патологии и преследуемых целей она может быть назначена на ограниченный или длительный срок

Читайте также:
  1. C) Любой код может быть вирусом для строго определенной среды (обратная задача вируса)
  2. H) Может падать.
  3. II. Классификация С/А в зависимости от способности всасываться в кровь и длительности действия.
  4. III. Описание основных целей и задач государственной программы. Ключевые принципы и механизмы реализации.
  5. IV. ЧТО МОЖЕТ И ЧЕГО НЕ МОЖЕТ ДЕЛАТЬ ВЕДУЩИЙ НА ГРУППЕ?
  6. VIII. Порядок предоставления социальных услуг в форме социального обслуживания на дому
  7. X. Порядок предоставления социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания
  8. XIII. Порядок предоставления социальных услуг в полустационарной форме социального обслуживания
  9. Адекватное познание любой реальности подразумевает Бога
  10. Акцентуации характера
  11. Алгоритм анализа реальности достижения поставленных профессиональных целей.
  12. Алгоритм создания учетной политики для целей налогообложения

 

Особую группу составляют больные с атеросклеротическим поражением артерий. Для выяснения возможности проведения компрессионного лечения им необходимо определить лодыжечно-плечевой индекс с по­мощью допплерографии.При значениях индекса менее 0,8 оно невоз­можно. Назначая консервативное лечение, необходимо учитывать сопут­ствующую артериальную недостаточность и прогрессирующий характер атеросклероза.

 

Эластическую компрессию на ограниченный промежуток времени назначают по следующим показаниям:

1. хирургическое или инъекционное лечение варикозной болезни;

2. профилактика ХВН во время беременности;

3. предоперационная подготовка, направленная на улучше­ние трофики кожи, заживление язв или купирование яв­лений лимфатической недостаточности;

4. профилактика острого венозного тромбоза после абдоминальных, ортопедических и других операций у больных ХВН.

 

Показаниямик длительной эластической компрессии являются:

1. посттромбофлебитическая болезнь;

2. врожденные аномалии развития венозной системы;

3. хроническая лимфовенозная недостаточность при невозможности (по тем или иным причинам) радикальной хирургической коррекции.

Абсолютных противопоказаний к эластической компрессии не существует. В качестве относительного противопоказания можно рассматривать облитерирующие заболевания артерий со сниже­нием давления на a.tibialis posterior ниже 80 мм рт. ст. Крайне редко отмечается непереносимость эластической компрессии вследствие повышенной чувствительности кожи.

 

5. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал:

Тема: Варикозная болезнь.

Вопросы:

5.1. Особенности в строении вен нижних конечностей, приводящие к варикозной болезни.

5.2. Патогенез развития варикозной болезни.

5.3. Методы диагностики и их интерпретация.

5.4. Правила осмотра пациентов с патологией вен.

5.5. Тактика ведения больного с варикозной болезнью.

5.6. Отличие длинного от короткого стриппинга.

 

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ:

На занятии студенту необходимо выполнить:

6.1. Осмотр пациента, определение и трактовка полученных результатов (выполнение функциональных проб).

6.2. Методы инструментальной диагностики и их интерпретация.

6.3. Постановка диагноза и его обоснование.

6.4. Эластическую компрессию нижних конечностей.

6.5. План лечения и послеоперационной реабилитации больного с варикозной болезнью.

 

7. ВОПРОСЫ К ИТОГОВЫМ КОНТРОЛЯМ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ:

7.1. Вопросы к рубежным контролям (тестовые вопросы или их аналоги, аналоги ситуационных задач):

7.1.1. Перфорантные вены бывают:

1) прямые;

2) спиралевидные;

3) слепые;

4) непрямые;

5) поверхностные.

 

7.1.2. Виды рефлюкса, возникающие в венозной системе:

1) ретроградный;

2) горизонтальный;

3) вертикальный;

4) патологический.

 

7.1.3. Классификация варикозной болезни по форме (Классификация Всероссийского съезда флебологов, Москва, 2000):

1) внутрикожный и подкожный сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса (телеангиоэктазии и ретикулярный варикоз);

2) сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам;

3) сегментарный варикоз с рефлюксом по глубоким венам;

4) распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам;

5) варикозное расширение с рефлюксом по глубоким венам.

 

7.1.4. При диагностике варикозной болезни проводят:

1) пробы, определяющие клапанную недостаточность поверхностных вен;

2) пробы, определяющие проходимость поверхностных вен;

3) пробы, выявляющие проходимость и состояние глубоких вен;

4) пробы, выявляющие несостоятельность перфорантных вен.

 

7.1.5. Задачи лечения варикозной болезни:

1) ликвидация вари­козного синдрома;

2) улучшение качества жизни пациента;

3) профилактика прогрессирования и рецидивов заболевания;

4) устранение признаков ХВН;

5) лечение и профилактика перемежающейся хромоты.

 

7.1.6. При каких состояниях консервативное лечение варикозной болезни выполняется перед оперативным:

1) в любом случае;

2) заболеваниепротекает с тяжелыми трофическими расстройствами или выраженным отечным синдромом;

3) при функциональных расстройствах венозной системы;

4) при распространенном варикозе;

5) никогда.

 

7.1.7. Механизм лечебного действия эластической компрессии при варикозной болезни:

1) улучшение кровоснабжения тканей;

2) нормализация функции мышечно-венозной помпы;

3) стимуляция рубцевания варикозных узелков;

4) уменьшение притока крови к нижней конечности.

 

7.1.8. Склеротерапия – это:

1) введение венотоников в варикозно-расширенную вену;

2) химическое разрушение внутренней стенки вены с последующим асептическим тромбофлебитом и облитерацией просвета вены;

3) химическая стимуляция рубцевания и пролиферации интимы вен с последующим образованием псевдоклапанов в вене;

4) введение эластазостимулирующих препаратов с последующей пластикой венозной стенки.

7.1.9. При варикозной болезни наблюдают:

1) варикозное расширение вен;

2) варикоз над лобком и на передней брюшной стенке;

3) врожденные пигментные пятна;

4) анатомо-морфологические изменения конечности.

 

7.1.10. Флебэктомия выполняется по методу:

1) Бэбкокка;

2) Коккета;

3) Мюллера;

4) Линтона;

5) Нарата.

 

7.2.Вопросы, включенные в билеты к курсовым экзаменам, зачету:

Анатомо-физиологическое строение венозной системы. Современные инвазивные и неинвазивные методы обследования.

Варикозная болезнь: определение понятия, этиология и патогенез развития (роль конституциональных особенностей, соединительной ткани, мышечно-венозной помпы, артерио-венозных шунтов и др.), патологическая анатомия. Классификация, клиническая картина заболевания в зависимости от стадии заболевания. Диагностика: функциональные пробы и инструментальные методы обследования (ультразвуковое ангиосканирование, флебография, флебосцинтиграфия). Лечение: консервативное (фармакотерапия, компрессионная терапия, физиотерапия), оперативное лечение. Оперативное лечение: виды операций, показания и противопоказания к применению. Ведение послеоперационного периода. Причины рецидива варикозной болезни.

 

7.3. Вопросы, включенные в билеты ИГА выпускников.

Варикозная болезнь: определение понятия, этиология и патогенез развития (роль конституциональных особенностей, соединительной ткани, мышечно-венозной помпы, артерио-венозных шунтов и др.), патологическая анатомия. Классификация, клиническая картина заболевания в зависимости от стадии заболевания. Диагностика: функциональные пробы и инструментальные методы обследования (ультразвуковое ангиосканирование, флебография, флебосцинтиграфия). Лечение: консервативное (фармакотерапия, компрессионная терапия, физиотерапия), оперативное лечение. Оперативное лечение: виды операций, показания и противопоказания к применению. Ведение послеоперационного периода. Причины рецидива варикозной болезни.

8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

1. 80 лекций по хирургии. Под ред. В.С. Савельева, - М., 2008.

2. Хирургические болезни. Учебник том 2 под ред. В.С. Савельева. – М., 2005.

3. Клиническая ангиология. Том 1-2 под ред. академика РАМН А.В.Покровского. – М., 2004.

4. Флебология: Руководство для врачей. Под ред. В.С. Савельева, - М., 2001.

5. Избранные лекции по ангиологии. Е.П. Кохан, И.К. Заварина. – М., 2000.

 

9. МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПОДГОТОВЛЕНА (откорректирована) проф. Макаровой Н.П.

Обсуждена на заседании кафедры «__» ____________________


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.008 сек.)