Этапы диспансеризации

Первый этап – отбор контингентов здоровых и больных, подлежащих диспансерному наблюдению, группировка отобранных контингентов, составление плана лечебно-профилактических мероприятий и динамического наблюдения.

Отбор групп больных для диспансеризации проводится активным (в виде различных форм профилактических осмотров) и пассивным путем (отбор по текущей обращаемости и выпискам из стационара).

Ежегодные профилактические осмотры являются формой динамического наблюдения за здоровыми и практически здоровыми людьми. Различают предварительные, периодические и целевые осмотры.

Предварительный осмотр отдельных групп населения проводится перед поступлением на работу с целью выявления заболеваний, которые могут явиться противопоказаниями для работы в данном учреждении (по профессии).

Периодический осмотр – медицинский осмотр всего населения по группам диспансерного наблюдения, проводимый по плану в установленные сроки и при текущей обращаемости за медицинской помощью.

Целевой осмотр проводится для раннего выявления заболеваний (туберкулез, хронические неспецифические заболевания легких, злокачественные новообразования и предопухолевые процессы, сердечно-сосудистые, эндокринные заболевания и т.д.).

Основные формы ежегодных профилактических осмотров:

· индивидуальные (основная форма медицинских осмотров неорганизованного населения, проводится при вызове или обращении к врачу поликлиники и среди больных, находящихся на стационарном лечении);

· массовые (основная форма медицинских осмотров организованных групп населения) - комплекс мероприятий (организационных, эпидемиологических, биологических, социологических и технических).

Группировка диспансерных контингентов – распределение их на группы, однородные по состоянию здоровья, течению заболевания и характеру компенсации (необходимо для дифференцированного подхода к планированию и тактике диспансеризации):

1 группа – группа контроля (Д I), включает здоровых лиц, не предъявляющих никаких жалоб, у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлено хронических заболеваний или нарушений отдельных органов и систем. Динамическое наблюдение проводят один раз в два года.

2 группа – группа практически здоровых людей (Д II), имеющих в анамнезе острое или хроническое заболевание, но не имеющих обострения в течение нескольких лет.

3 группа – лица, страдающие хроническими заболеваниями (Д III):

А) лица с компенсированным течением заболевания, редкими обострениями, непродолжительными потерями трудоспособности (Д III А);

Б) лица с субкомпенсированным течением заболевания, частыми и продолжительными потерями трудоспособности (Д III Б);

В) лица с декомпенсированным течением заболевания, устойчивыми патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности (Д III В).

Второй этап – диспансерное наблюдение за отобранными на первом этапе группами больных и здоровых.

В организации диспансеризации важной частью является оформление документации: «Индивидуальная карта амбулаторного больного» (учетная форма №25, см. приложение), «Контрольная карта амбулаторного больного» (учетная форма №30, см. приложение).

В соответствии с действующей инструкцией, под наблюдением у хирурга должно находиться не менее 100-120 больных:

ü заболевания сосудов: облитерирующий эндартериит и атеросклероз, болезнь Рейно, варикозное расширение вен нижних конечностей, хронический рецидивирующий тромбофлебит или посттромбофлебитический синдром;

ü заболевания органов брюшной полости и брюшной стенки: осложненные формы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (каллезные, пенетрирующие язвы и др.), хронический калькулезный холецистит, хронический рецидивирующий панкреатит, хронический аппендицит, грыжи, болезни прямой кишки, геморрой, выпадение прямой кишки, параректальные свищи, трещины заднего прохода, полипоз толстой кишки (после операции), ворсинчатые опухоли и полипы;

ü все больные, которым в результате повреждений установлена группа инвалидности с целью их реабилитации;

ü последствия перенесенных операций в грудной, брюшной полости и др.

Особенности диспансерного наблюдения у хирургов:

ü краткосрочность (до и после операции);

ü совместное наблюдение с врачами других специальностей (абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, зоб и др.).

Третий этап – оценка качества и эффективности диспансеризации.

Для оценки качества и эффективности диспансерного наблюдения используются показатели: охвата диспансерным наблюдением, качества и эффективности диспансерного наблюдения, представленные в приложении.

Поиск по сайту: