Показатели качества и эффективности диспансерного наблюдения

Результаты диспансеризации должны оцениваться в первую очередь в социальном плане.

Показатели охвата диспансерным наблюдением:

- общий охват населения диспансеризацией, и отдельно здоровых, практически здоровых и больных (на 1000 населения);

- охват населения диспансерным наблюдением по нозологическим формам;

а) число подлежащих диспансеризации больных, определенным заболеванием, приходящееся на 1000 населения и отдельно на 1000 лиц, у которых зарегистрировано данное заболевание;

б) охват диспансеризацией по возрастным группам: число здоровых, практически здоровых и больных определенной возрастной группы на 1000 лиц данной возрастной группы.

Показатели качества диспансерного наблюдения:

- охват диспансерным наблюдением впервые выявленных больных по основным нозологическим формам – отношение числа этих больных с определенной нозологической формой, взятых на диспансерный учет, к общему числу вновь выявленных больных данным заболеванием (в %);

- среднегодовое число активных посещений, приходящихся на одного больного, состоящего на диспансерном наблюдении – отношение числа всех активных посещений диспансеризуемых за год к числу всех больных, состоящих под диспансерным наблюдением (в %);

- регулярность диспансерного наблюдения:

а) среднее число активных вызовов, приходящихся в год на одного больного, находящегося на диспансерном наблюдении, по каждому заболеванию;

б) отношение числа выполненных наблюдений к запланированным по отдельным заболеваниям (в %);

- своевременность диспансерного наблюдения – отношение своевременно проведенных осмотров больных с определенной нозологической формой к общему числу запланированных осмотров за год по данной нозологической форме;

- активность диагностической и лечебно-оздоровительной работы:

a) отношение числа лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, которым проведены диагностические исследования, к числу лиц, имевших назначения;

b) отношение числа лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, на которых составлен индивидуальный план оздоровления, к числу всех лиц, состоящих на диспансерном наблюдении;

c) отношение числа лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, которым проведено противорецидивное лечение, к числу лиц, нуждавшихся в нем;

d) отношение числа госпитализированных из диспансерных контингентов населения к общему числу больных, состоящих на диспансерном учете (в %).

Показатели эффективности диспансерного наблюдения:

Критерием эффективности диспансеризации для здорового населения является отсутствие заболеваний, сохранение здоровья и трудоспособности, перенесших острое заболевание – полное выздоровление и перевод в группу здоровых. Для хронических больных эффективность диспансерного наблюдения определяется следующими показателями:

- выявляемость больных с ранее неизвестными заболеваниями – отношение числа больных с впервые выявленными заболеваниями к общей численности осмотренных по нозологическим формам (в %);

- степень улучшения здоровья диспансеризуемых – отношение числа диспансеризуемых, у которых отмечено улучшение, к общей численности диспансеризуемых с той же длительностью наблюдения (в %);

- степень ухудшения и отсутствия изменений в состоянии здоровья – отношение числа диспансеризуемых больных, у которых отмечено ухудшение или отсутствие изменений в состоянии здоровья с определенной длительностью наблюдения, к общему числу всех диспансеризуемых больных с той же длительностью наблюдения;

- инвалидизация – число случаев выхода на инвалидность среди диспансерных больных на 1000 данных больных;

- результаты восстановительного лечения – возвращение к трудовой деятельности - число случаев на 1000 диспансеризуемых;

- степень утраты трудоспособности – отношение числа дней временной утраты трудоспособности у диспансерных больных по основному заболеванию к общему числу работающих диспансерных больных по данному заболеванию с соответствующей длительностью наблюдения.

Приложение 5

Принципы рационального применения антибиотиков в хирургии:

1) АБТ начинается неотложно при документации инфекции до получения результатов бактериологического исследования.

2) Взятие материала для микробиологического исследования должно производиться до введения антибиотика, либо перед его очередным введением.

3) Стартовый эмпирический режим терапии с учётом вероятного спектра возбудителей и их возможной резистентности.

4) Эффективность терапии оценивается в течение 48-72 часов после начала лечения по уменьшению выраженности лихорадки и интоксикации.

5) Профилактическое применение антибиотиков в послеоперационном периоде следует признать нерациональным и нежелательным.

6) Основные пути введения антибиотика - внутривенный, внутримышечный, пероральный.

7) Сроки антибактериальной терапии ИКМТ составляют от 5 до 10 дней.

8) Отсутствие стойкого клинико-лабораторного ответа в течение 5-7 дней требует проведения дополнительного обследования (УЗИ, КТ и др.) для выявления осложнений или очага инфекции другой локализации.

Приложение 6

Критерии достаточности антибактериальной терапии:

Ø стойкая нормализация температуры тела;

Ø положительная динамика основных симптомов инфекции;

Ø отсутствие признаков системной воспалительной реакции;

Ø нормализация функции желудочно-кишечного тракта;

Ø нормализация количества лейкоцитов крови;

Ø отрицательная гемокультура.

Таблица 1

Поиск по сайту: