Глухонемота и глухота

+ Под глухонемотой подразумевается страдание, при котором не только потеряна способность восприятия звуковых ощущений (тонов и шумов), но и способность членораздельной речи. Глухота часто встречается без немоты, но в высшей степени редко наблюдается немота при сохранении слуха, так как она, в громадном большинстве случаев, зависит не от каких-либо пороков органов речи, а от потери слуха.

Глухота бывает врожденная или приобретенная и в обоих случаях представляет различные степени упадка слуха, до полной потери его (глухой для пушечных выстрелов — stone-deaf). Все различные степени глухоты могут зависеть как от поражений центральных частей мозга, так и от страданий различных отделе в органов слуха. Некоторые причины глухоты поддаются лечению (заращение слухового канала, потеря барабанной перепонки). Абсолютная глухота почти всегда зависит или от страдания нервного аппарата, или очень тяжких поражений органа слуха, обыкновенно недоступных лечению. После утраты слуха в возрасте до 6 — 7 лет почти неизбежно наступает немота; реже у старших детей и почти никогда она не развивается у детей старше 14 лет. У взрослых способность речи путем продолжительного упражнения укреплена настолько, что при потере слуха, она не исчезает, а только речь теряет свою обычную гармоничность.

Все причины глухоты можно условно поделить на две большие группы.
1-я — врожденные причины. К ним относится определенная предрасположенность, зависящая от повреждения соответствующих хромосомных пар. Это часто бывает в результате браков между близкими родственниками, зачатия ребенка в нетрезвом состоянии или инфекционной болезни (корь, краснуха) одного из супругов. Врожденная глухота может являться результатом хронического алкоголизма родителей, врожденного сифилиса или заболевания матери токсоплазмозом. К этой группе можно отнести родовые травмы и аномалии развития органа слуха.
2-я — приобретенные причины. Раньше 1-е место занимал эпидемический цереброспинальный менингит, при котором развивался двусторонний гнойный лабиринтит в результате перехода инфекции из мозговых оболочек. В настоящее время на 1 -е место вышла сенсоневральная глухота вследствие гриппа, детских инфекций (эпидемический паротит, корь, скарлатина и т. п.), тифа, а также после использования ототоксических препаратов. Глухота может развиваться у ребенка как результат воздействия особенно резких и громких звуков.

Диагностика глухоты и глухонемоты не представляет сложностей, если известно, что больной глухонемой с детства. Если у больного отсутствуют документы, диагноз определяется на основании обследования, проведения специальных проб вплоть до выработки защитного рефлекса на гальванический ток. У таких больных при отоскопии не находят каких-либо изменений в барабанной перепонке, если у них нет хронического гнойного среднего отита. У многих больных при аудиометрии определяются остатки слуха на отдельных частотах. При врожденной глухонемоте нельзя вызвать реакцию вестибулярного аппарата, при приобретенной глухонемоте функция вестибулярного аппарата сохранена.

Диагностика глухонемоты должна быть по возможности ранней, так как немоту в значительной степени можно устранить соответствующим артикуляционным обучением (чтение с губ).

Наблюдая за развитием ребенка с момента его рождения, родители или воспитатели могут отметить отсутствие реакции на звуки, т. е. отсутствие так называемого слухового внимания. Слышащий ребенок при звуке тормозит свои движения, чем и выявляет «слуховое внимание». Наряду с этим можно наблюдать отсутствие и «вестибулярного внимания», т. е. ребенок не реагирует на перемену положения, на укачивание. Надо заметить, что у глухонемых функция вестибулярного анализатора часто бывает понижена.

В раннем детском возрасте разрешить вопрос о немоте трудно, так как глухие от рождения дети, как и слышащие при рождении, кричат одинаково, одинаков у них бывает и детский лепет. Однако в дальнейшем ввиду отсутствия слуховых ощущений речевой импульс исчезает, так как речь относится к категории корково-ассоциационных функций больших полушарий мозга.

У нормального ребенка голосовые реакции в виде появления гортанных согласных начинаются в 3-3,5 месяца. Затем следуют звуки, произносимые коротко: губные и губно-носовые, зубные и зубно-носовые. По мере развития ребенка, в зависимости от возрастных и индивидуальных особенностей, появляются и звуки, произносимые длительно: шипящие, свистящие. Отсутствие голосовых реакций при наличии слуха может иметь место и в случаях позднего развития речевой способности.

Диагноз глухоты должен быть основан па анамнезе и на специальном осмотре уха в раннем детском возрасте.

Функциональное исследование слухового и вестибулярного анализатора носит специальный характер и зависимости от того или другого периода развития ребенка. Применяя разные методы исследования от звучания колокольчика, камертона, электроакуметрического прибора до методики условных рефлексов, можно определить в раннем детском возрасте наличие слуха; более детальные данные могут быть получены уже в более старшем возрасте.

Некоторое диагностическое значение имеют следующие симптомы: ауро-пальцебральный рефлекс - появление рефлекторного мигания и ауро-пупиллярный рефлекс - сужение а расширение зрачков при наличии слухового восприятия.

Может иметь диагностическое значение и наблюдение за походкой детей в более старшем возрасте: у глухонемых наблюдается шаркающая походка, зависящая от отсутствия слухового контроля.

Голос и речь глухонемых отличаются однообразием и монотонностью. Происходит это потому, что речь может правильно развиваться только в том случае, если ребенок нормально слышит. При отсутствии или значительной потере слуха ребенок не получает звуковых сигналов, исходящих от внешних раздражителей, или получает их в искаженном виде. Это и ведет к задержке речи, к ее однообразию, монотонности.

Поиск по сайту: