|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Посттравллатический синдромПосттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) проявляется у людей, которые испытали на себе воздействие события, «выходящего за рамки обыденных человеческих переживаний и экстремально стрессогенного для любого человека». Такое событие вызвало бы «серьезный вред или угрозу чьей-либо жизни или физической целостности, серьезную угрозу чьим-либо детям, супругу или другим близким родственникам или друзьям» (В5М-1У, 1994). Травматические события, которые могут вызвать ПТСР, можно классифицировать по нескольким категориям. Во-первых, человек может испытать воздействие природного катаклизма, например землетрясения. Во-вторых, расстройство может быть вызвано трагическими несчастными случаями, например авиа- и автокатастрофы. В-третьих, стрессором может стать какая-нибудь чрезвычайная ситуация: война, заключение, пытки, расстрел, изнасилование и т. д. Для посттравматического стрессового расстройства характерен ряд клинических симптомов, который можно рассмотреть на примере проявлений ПТСР у участников боевых действий: 1) повышенная тревожность как основная составляющая обычного 2) повышенная агрессивность, тенденция решать проблемы с помо 3) немотивированная бдительность, переходящая в подозрительность, 4) пониженное настроение, депрессия, чувство одиночества и отчая 5) нарушения памяти и концентрации внимания, трудности сосредо 6) наличие так называемых «непрошеных воспоминаний». Периоди 94 Глава 3. Динамика стрессовых состояний 3.3. Негативные последствия длительного стресса 95
вают крайне неприятные сцены, связанные с травмирующим событием, которые сопровождаются очень сильными негативными эмоциями. Эти воспоминания могут возникать как во время бодрствования, так и во сне, принимая форму ночных кошмаров. Человек пробуждается от такого сна потным, разбитым, с напряженными мышцами; 7) притупленность эмоций и агедония (отсутствие чувства удоволь 8) бессонница (трудности с засыпанием и прерывистый сон). Когда 9) тенденция к злоупотреблению никотином, алкоголем, наркотиче 10) чувство вины. Возможные механизмы посттравматического стресса весьма значительно различаются в зависимости от применяемого подхода. Например, в рамках концепции о высшей нервной деятельности, созданной И. П. Павловым, причиной ПТСР является застойный очаг возбуждения в коре головного мозга. Биохимические модели обращают внимание на снижение уровня норадреналина, допамина и серотонина в мозге, рост уровня ацетил-холлина и эндогенных опиоидов. Снижение уровня норадреналина и падение уровня допамина в мозге коррелируют с состоянием психического оцепенения. Это состояние является центральным в синдроме ответа на стресс. Болеутоляющий эффект, опосредованный эндогенными опиоидами, может приводить к возникновению опиоидной зависимости и поискам ситуаций, похожих на травмирующую. Снижение серотонина вызывает ингибирование работы системы подавления продолжения поведения, что приводит к генерализации условной реакции на связанные с первоначальным стрессором стимулы. Несмотря на логичность данных конструкций, следует заметить, что большинство подобных исследований было проведено на животных, что не позволяет в полной мере переносить данные гипотезы на стресс человека. Согласно психоаналитическому подходу 3. Фрейда, травма приводит к нарушению процесса символизации и является элементом нарциссического конфликта. Фрейд считал, что в результате интенсивного или длительного воздействия внешних факторов стимуль- ный барьер разрушается, а либидозная энергия смещается на самого субъекта. С его точки зрения, фиксация на травме — это попытка ее контроля. Современные психоаналитики в качестве возможных механизмов ПТСР рассматривают: + регресс на оральную стадию развития; + смещение либидо с объекта на «Я»; + ремобилизация садомазохистских инфантильных импульсов; + идентификация с агрессором; + регресс к архаичным формам функционирования «Сверх-Я» и т. д. Считается, что травма — это триггерный механизм, актуализирующий детские конфликты. В рамках когнитивной модели травматические события — это потенциальные разрушители базовых представлений о мире и о себе. Патологические реакции на стресс — это попытки воссоздания прежней картины мира в слегка измененном виде, которые не приводят к успеху. Преодоление ПТСР возможно только после полного разрушения остатков прежних представлений об окружающем мире и своей роли в нем и построения новой, непротиворечивой модели. Информационная модель, разработанная М. Ногоху^г1, является попыткой синтеза когнитивной, психоаналитической и психофизиологической моделей. Согласно этому подходу, сильный стресс приводит к поступлен-нию в сознание информации, которая не может быть согласована с когнитивными схемами. Происходит информационная перезагрузка, и часть информации переводится из сознания в бессознательное, сохраняясь, впрочем, в активной форме. В соответствии с принципом избегания моральной боли человек стремится сохранить информацию в бессознательной форме, но в соответствии с тенденцией к завершению гештальта травматичная информация становится сознательной как часть процесса информационной обработки. Для преодоления ПТСР используются различные стратегии: восстановление целостности и гармоничности картины мира (согласование негативного опыта и текущей реальности), поиск и актуализация необходимых ресурсов (например, спокойствия и уверенности в себе), а также включение старых поведенческих программ в контекст социально-приемлемых действий (например, работа спортивным инструктором или охранником для бывшего солдата). Ногош& М./ 5<те55 гезропзе зупёготез. Мог1:г1Уа1е, N. ]., Агопзоп, 2пс1 ее!., 1986. 96 Глава 3. Динамика стрессовых состоянии Вопросы и задания для проверки усвоения знании 97
Вопросы и задания для проверки усвоения знаний 1. Опишите основные стадии развития стресса, согласно концепции 2. От каких трех факторов больше всего зависит характер влияния 3. Как влияет на характер стресса тип высшей нервной деятельности 4. Каким образом родители могут влиять на формирование стрессо- 5. Как влияют на характер стресса особенности личности человека? 6. Как влияют на характер стресса социальные условия жизни и тру 7. Перечислите когнитивные факторы, влияющие на уровень стресса. 8. Перечислите основной набор психосоматических заболеваний, 9. Перечислите клинические симптомы посттравматического стрес ^ Выберите правильный вариант ответа 1. На какой стадии развития стресса наиболее вероятен переход стресса а) тревоги; б) адаптации; в) истошения; г) на любой из перечисленных. 2. Какая фаза развития стресса подразделяется на три периода? а) стадия адаптации; б) стадия тревоги; в) стадии истошения. 3. Какой уровень эмоционального возбуждения, согласно правилу Р. Йеркса а) отсутствие эмоций; б) средний уровень эмоционального возбуждения; в) чрезмерно выраженные эмоции. 4. Какой характер стресса более вреден для организма человека (при прочих а) слабый и короткий; б) слабый и длительный; в) сильный и короткий. 5. Какие врожденные факторы, а также события первых лет жизни больше а) уровень самооценки; б) характер человека; в) направленность психики; г) характер протекания беременности у матери. 6. Какой из перечисленных элементов, влияюших на развитие стресса, отно а) тип высшей нервной деятельности; б) родительские сценарии; в) условия труда; г) прогноз будушего. 7. Какой из перечисленных элементов, влияюших на развитие стресса, не от а) ближнее социальное окружение (родители, друзья, коллеги); б) общественный статус; в) условия труда; г) установки и ценности человека. 8. Какой из перечисленных элементов, влияюших на развитие стресса, фор а) наследственные особенности стрессоустойчивости; б) характер протекания беременности у матери; в) черты личности; г) ранний детский опыт; г) тип высшей нервной деятельности. 9. Какими качествами обладают люди типа «А» (обладающие повышенной уяз а) вспыльчивые, энергичные и честолюбивые; б) аккуратные и добродушные; в) спокойные и рассудительные; г) быстро принимающие решения и не стремящиеся к карьерному росту. 10. Что не влияет напрямую на уровень сензитивности человека? а) чувствительность рецепторов; б) тип высшей нервной деятельности; в) легкость образования условно-рефлекторных связей в коре мозга; г) особенность процессов мышления; д) изменение чувствительности в процессе индивидуального опыта. 11. Психосоматические болезни возникают в результате ослабления защит а) стресса; 98 Глава 3. Динамика стрессовых состоянии Литература 99
б) внутреннего конфликта; в) депрессии? 12. Застойный очаг возбуждения в коре больших полушарии мозга является причиной ПТСР в рамках: а) физиологической концепции; б) биохимической концепции; в) психоаналитической концепции; г) когнитивной концепции; д) информационной концепции? Литература Основная 1. Берн Э. Секс в человеческой любви. М., 1990, с. 60-66. 2. Китаев-Смык Л. А. Психология стресса. М., 1983, с. 10-20. 3. Корыстов Ю. Н. Эмоции, стресс, курение, потребление алкоголя и рак — 4. Селъе Г. Когда стресс не приносит горя (Стресс без дистресса). М., 1992, 5. Щербатых Ю, В. Экзаменационный стресс. Воронеж, 2000, с. 102-112. 6. Щербатых Ю. В. Связь особенностей личности студентов-медиков с ак Дополнительная 7. Абрамова Г. С., Юдчиц Ю. А. Психология в медицине. М., 1998, с. 99-162. 8. Захаров А. И. Неврозы детей и подростков. Л., 1988, с. 5-18. 9. Гаврилова Е. А. Роль поведенческого типа А и психического стресса в раз
10. Горелова Е. С. Мотивация достижений и адаптация к психическому стрес 11. Горст Н. А., Горст В. Р. Состояние вегетативной нервной системы в про 12. Гусова А. Б. Некоторые клинико-физиологические особенности анксиоз- 13. Данилова Н. Н., Коршунова С. Г., Соколов Е. Н., Чернышенко Е. Н. Зависи характеристики // Журнал высшей нервной деятельности. 1995. Т. 45. № 6, с. 647-660.
Калуев А. В. Проблемы изучения стрессорного поведения. Киев, 1999, с. 27-42. Каплап Г. И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия: В 2 т. Т. 1. М., 1994. Мойкин Ю. В., Киколов А, И., Тхоревский В. И., Милков Л. Е. Психофизиологические основы профилактики перенапряжения. М., 1987, с. 36-112. 17. Мягков И. Ф., Щербатых Ю. В., Кравцова М. С. Психологический анализ уровня индивидуальной религиозности // Психологический журнал. 1996. Т. 17. №6, с. 119-122.
Нелюбова Т. А. К вопросу о динамике эмоционально-вегетативных дисфункций // Труды конференции аспирантов и клинических ординаторов КГМИ. Фрунзе, 1971. Т. 72, с. 109-113. Психофизиология: Учебник для вузов / Под ред. Ю. И. Александрова. СПб., 2006. Суворова В. В. Психофизиология стресса. М., 1975, с. 3-208. 21. Щербатых Ю. В. Влияние параметров высшей нервной деятельности сту 22. Щербатых Ю. В. Взаимосвязь тревожности, страха и фрустрации с актив 23. ВаЪег}. 51те55 аррга1за1з апс! сорт§ шг.Ь еуегус!ау Ьазз1е5 // Рго^г. Кеуегза! 24. СоНеп I., МагзНаИ С. ^.> СНещ Ь., А§ап&а1 5. К., 1Ш (). ВКА гера!г сарас^у 25. Бе ОиаИго V. I. ЗСгезз оуег!оас1-апс1 са!;есЬо1атте гезроп5е-с1етапс1 пеигга- 26. Рпейтап М., Козептап К. ТЬе кеу саизе — 1уре А ЬеЬауюг раиегп // 51:ге55 27. МагЫп К. А., Кгпрег N. О. ТеНс уегзиз рагаЫю с1оттс аз а тос!ега1ог о^ 28. Ри&епщ Т/г. ТЬе е{тесг,5 оГ оссира!лопа1 з^гезз оп Ыоос! ргеззиге т теп апс! Глава 4 Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.017 сек.) |