Топография пояса нижней конечности и бедра

В области пояса нижней конечности различают надгрушевидное отверстие (foramen suprapiriforme); подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme); запирательный канал (canalis obturatorius); мышечную лакуну (lacuna musculorum); сосудистую лакуну (lacuna vasorum).

Надгрушевидное отверстие, foramen suprapiriforme, и подгрушевидное отверстие, foramen infrapiriforme, располагаются над и под груше­видной мышцей (m. piriformis) в большом седалищном отверстии. Через надгрушевидное и подгрушевидное отверстия проходят артерии, вены и нервы.

Запирательный канал, canalis obturatorius, располагается в верхней части запирательного отверстия между запирательной бороздой верхней ветви лобковой кости и верхним краем внутренней запирательной мышцы и запира­тельной мембраны. В запирательном канале располагаются одноименные сосуды и нервы. Запирательный канал связывает полость малого таза с медиальной областью бедра.

Мышечная лакуна, lacuna musculorum, и сосудистая лакуна, lacuna vasorum, образуются в результате разделения пространства под паховой связкой участком подвздошной фасции, который называется подвздошно-гребенчатой дугой (arcus iliopectineus). Эта дуга сверху срастается с паховой связкой, снизу - с надкостницей лобковой кости.

Рис.41. Мышечная и сосудистая лакуны

Кнаружи от arcus iliopectineus располагается мышечная лакуна (lacuna musculorum), в ней проходят подвздошно-поясничная мышца (musculus iliopsoas) и бедренный нерв (nervus femoralis). Кнутри от arcus iliopectineus находится сосудистая лакуна (lacuna vasorum), ограниченная с медиальной стороны - лакунарной связкой (ligamentum lacunare, Жимбернатова), с латеральной стороны - подвздошно-гребенчатой дугой (arcus iliopectineus), сверху - паховой связкой, снизу - гребенчатая связка (lig. pectineale). В лакуне располагаются бедренная артерия (arteria femoralis) (латерально) и бедренная вена (vena femoralis) (медиально).

Посредством мышечной и сосудистой лакун полость большого таза сообщается с передней областью бедра.

В области бедра различают бедренный треугольник (trigonum femorale); подкожную щель (hiatus saphenus); бедренный канал (canalis femoralis) (при возникновении бедренных грыж);подвздошно-гребенчатую борозду(sulcus iliopectineus), передняя бедренную борозду (sulcus femoralis anterior); приводящий канал (canalis adductorius).

Бедренный треугольник, trigonum femorale, выделяется на передней поверхности бедра.

Рис.42. Бедренный треугольник

Его границы: паховая связка (ligamentum inguinale) (сверху), портняжная мышца (musculus sartorius) (латерально) и край длинной приводящей мышцы (musculus adductor longus) (медиально).

Подкожная щель, hiatus saphenus, располагается ниже медиальной части паховой связки и представлена небольшим углублением, прикрытым участком по­верхностного листка широкой фасции бедра; этот участок фасции называется решетчатой фасцией (fascia cribrosa). Подкожная щель ограничена серповидным краем (margo falciformis), который имеет верхний рог (cornu superius) и нижний рог (cornu inferius). Впереди нижнего рога располагается большая подкожная вена (vena saphena magna) при ее впадении в бедренную вену. Как правило, в подкожной щели располагается лимфатический узел.

Бедренный канал, canalis femoralis, (в норме отсутствует, а образуется при возникновении бедренной грыжи) располагается в медиальном отделе сосудистой лакуны (lacuna vasorum). Он имеет 3 стенки: 1 - передняя стенка образована паховой связкой (ligamentum inguinale) и сросшимся с ней верхним рогом серповидного края (cornu superius margo falciformis); 2 - задняя стенка представлена глубоким листком широкой фасции бедра; 3 - латеральная стенка образована бедренной веной. Со стороны брюшной полости бедренный канал имеет внутреннее бедренное кольцо (anulus femoralis) (входное отверстие канала); его границы: с медиальной стороны - лакунарная связка (ligamentum lacunare), с латеральной стороны - бедренная вена, сверху - паховая связка, снизу - гребенчатая связка (lig. pectineale); наружное (выходное) отверстие бедренного канала ограничено серповидным краем (margo falciformis).

Подвздошно-гребенчатая борозда, sulcus iliopectineus, располагается в верхнем отделе бедренного треугольника и представлена углублением между гребенчатой мышцей (медиально) и подвздошно-поясничной мышцей (латерально). На дне этой борозды (ямки) располагаются бедренная артерия, вена и подкожный нерв.

Передняя бедренная борозда, sulcus femoralis anterior, является дистальпым продолжением подвздошно-гребенчатой борозды. Ее стенки образованы длинной приводящей и большой приводящей мышцами (m. adductor longus et m. adductor magnus) (медиально) и медиальной широкой мышцей бедра (m. vastus medialis) (латерально). Спереди бедренная борозда прикрыта портняжной мышцей (m. sartorius).

Приводящий канал, canalis adductorius, Гунтеров - продолжение бедренной борозды книзу. Он имеет три стенки: 1 - латеральную стенку, образованную медиальной широкой мышцей бедра (m. vastus medialis); 2 - медиальную стенку, представленную большой приводящей мышцей (m. adductor magnus); 3 - переднюю стенку, которая является участком широкой фасции бедра, переходящей с медиальной широкой мышцы бедра на большую приводящую мышцу и называется lamina vastoadductoria. Приводящий канал имеет 3 отверстия: 1 - верхнее отверстие ограничено теми же образованиями, что и стенки приводящего канала; 2 - нижнее отверстие представлено сухожильной щелью (hiatus tendinous) в сухожилии большой приводящей мышцы; 3 - переднее отверстие - небольшая щель в передней стенке приводящего канала, через которую выходят нисходящая артерия колена и подкожный нерв. В канале проходят бедрен­ные артерия, вена и подкожный нерв (частично).

Мышцы голени.

а) задняя группа мышц:

Поверхностный слой:

l) m. triceps surae, трехглавая мышца голени состоит из двух мышц: а) m. gastrocnemius, икроножная мышца; б) m. soleus, камбаловидная мышца. Функция: сгибает голеностопный сустав, приводит и супинирует стопу.

2) m. plantaris, подошвенная мышца. Функция: сгибает стопу, натягивает капсулу коленного сустава.

Глубокий слой:

l) m. flexor digitorum longus, длинный сгибатель пальцев. Функция: сгибает 2-5 пальцы, сгибает стопу.

2) m. tibialis posterior, задняя большеберцовая мышца. Функция: сгибает, приводит и супинирует стопу.

3) m. flexor hallucis longus, длинный сгибатель большого пальца стопы.

б) передняя группа мышц:

l m. tibialis anterior, передняя большеберцовая мышца. Функция: разгибает и супинирует стопу.

2 m. extensor digitorum longus, длинный разгибатель пальцев. Функция: разгибает 2-5 пальцы и стопу, пронируя ее.

3 m. extensor hallucis longus, длинный разгибатель большого пальца стопы.

Рис. 43. Мышцы голени (передняя и латеральная группы)

в) латеральная группа мышц:

1) m. peroneus longus, длинная малоберцовая мышца.

2) m. peroneus brevis, короткая малоберцовая мышца. Функция: сгибают и пронируют стопу, поднимают ее латеральный край, укрепляют поперечный свод стопы.

Мышцы стопы.

а) тыльные мышцы:

l) m. extensor digitorum brevis - короткий сгибатель пальцев. Функция: разгибает 2-4 пальцы.

2) m. extensor hallucis brevis - короткий разгибатель большого пальца стопы.

Поиск по сайту: