Пути выведения желчи

Рис.61. Пути выведения желчи

Желчь вырабатывается клетками печени (гепатоцитами) постоянно, затем она поступает в желчные проточки, ductuli biliferi, которые располагаются между клетками органа. Сливаясь между собой, желчные проточки формируют междольковые проточки, ductuli interlobulares, а те, в свою очередь, сегментарные и последовательно правый, левый долевые, ductus hepaticus dexter et sinister, и общий печеночный проток, ductus hepaticus communis. Общий печеночный проток сливается с протоком желчного пузыря, ductus cysticus, и формируется общий желчный проток, ductus choledochus, который, сливаясь с протоком поджелудочной железы, ductus pancreaticus, формирует печеночно-поджелудочную ампулу, ampulla hepatopancreatica. Отверстие ампулы открывается на большом сосочке двенадцатиперстной кишки в ее нисходящей части. Желчевыводящие пути на своем протяжении имеют два сфинктера, регулирующие поступление желчи в кишку: сфинктер общего желчного протока, m. sphincter ductus choledochi, и сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы (сфинктер Одди), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae. Если необходимости в поступлении желчи в двенадцатиперстную кишку нет, то секрет направляется в пузырный проток и далее в желчный пузырь, чему способствует строение спиральной складки (plica spiralis), расположенной в шейке желчного пузыря и пузырном протоке.

Желчный пузырь

Желчный пузырь, vesica fellia seu biliaris, емкостью 40 см³ является резервуаром желчи, а также здесь происходит концентрация последней. Широкий конец пузыря образует дно, fundus vesicae felleae, суженный – шейку, collum vesicae felleae, которая переходит в пузырный проток, ductus cysticus. Между дном и шейкой расположено тело пузыря, corpus vesicae felleae. Оболочки желчного пузыря: 1) серозная - брюшина покрывает пузырь снизу и с боков, остальная часть прилежит к печени; 2) мышечная оболочка состоит из двух слаборазвитых слоев - продольного и циркулярного; 3) слизистая имеет складки и микроворсинки, способные интенсивно всасывать воду (концентрация желчи). Проекция дна желчного пузыря на переднюю брюшную стенку: пересечению двух линий: вертикальной - наружный край прямой мышцы живота - и горизонтальной, соединяющий хрящевые концы десятых ребер.

Рис.62. Желчный пузырь

Синтопия желчного пузыря: сверху - правая доля печени, снизу – поперечно-ободочная кишка, изнутри - пилорическая часть желудка и верхняя часть двенадцатиперстной кишки, снаружи - правый изгиб толстой кишки. Голотопия: regio hypochondriaca dextra.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа, pancreas, является железой смешанной секреции: 1) экзокринная часть вырабатывает панкреатический сок, участвующий в переваривании белков, жиров и углеводов; 2) эндокринная часть – поджелудочные островки Лангерганса(insulae pancreaticae) -продуцирует гормоны (инсулин, глюкагон, соматостатин и др.), регулирующие углеводный и жировой обмены. Секрет поступает в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки по протоку поджелудочной железы (Вирзунгов), ductus pancreaticus, и добавочному (Санториниев) протоку, ductus pancreaticus accessories, которые открываются, соответственно, на большом и малом дуоденальных сосочках. Железа представляет собой образование треугольно-призматической формы и состоит из: 1) тела, corpus pancreatis, в котором отчетливо выражены три поверхности: передняя, задняя, нижняя 2) головки, caput pancreatis, которая располагается в подкове двенадцатиперстной кишки; 3) хвоста, cauda pancreatis, - суженная часть железы, которая простирается в левое подреберье. По передней поверхности головка железы отделена от тела выступающим кпереди сальниковым бугром, tuber omentale, на задней поверхности - поджелудочной вырезкой, incisura pancreatis, в которой лежат верхнебрыжеечные сосуды. На нижней поверхности головки располагается крючковидный отросток, processus uncinatus. По верхнему краю тела и хвоста поджелудочной железы находятся две селезеночные борозды: верхняя, более выраженная - для прохождения селезеночной артерии; нижняя - для одноименной вены. Поджелудочная железа покрыта брюшиной только по передней и нижней поверхностям, т.е. экстраперитонеально.

Рис.63. Поджелудочная железа

Поиск по сайту: