Кровеносные сосуды сердца

Артерии сердца отходят от начального рас­ширенного отдела восходящей части аорты - луковица аорты, bulbus aortae, и наподобие венца окружают сердце, в связи с чем и называются ве­нечными артериями. Так как обе артерии отходят от аорты ниже свободных краев полу­лунных заслонок аортального клапана, то во время сокращения (систолы) желудочков заслонки прикрывают отверстия артерий и не пропускают кровь к сердцу. При расслаблении (диастоле) желудочков заслонки клапана смыкаются, и открывается доступ кро­ви в сосуды сердца.

Правая венечная артерия, a.coronaria dextra, уходит вправо под ушко правого предсердия, ложится в венеч­ную борозду, где сво­им концом анастомозирует с огибаю­щей ветвью левой венечной артерии. Наиболее крупной ветвью правой ве­нечной артерии является задняя межжелудочковая ветвь, r.interventricularis posterior, которая направляется по одноименной борозде сердца в сторону его верхушки. Ветви правой венечной артерии васкуляризируют меньшую часть передней стенки право­го желудочка, заднюю стенку правого и левого желудочков, правое предсердие, заднюю 1/3 межжелудочковой перегородки, сосочковые мышцы правого желудоч­ка, заднюю сосочковую мышцу левого желудочка.

Левая венечная артерия, a.coronaria sinistra, располагаясь между началом легоч­ного ствола и ушком левого предсер­дия, делится на две ветви - пе­реднюю межжелудочковую и огибаю­щую, rr. interventricularis anterior et circumflexus. Последняя огибает сердце слева, располагаясь в его ве­нечной борозде, где на задней поверх­ности органа анастомозирует с правой венечной артерией. Передняя межжелудочковая ветвь следует по одно­именной борозде сердца. В области сердечной вы­резки она соединяется с задней межжелудочковой ветвью пра­вой венечной артерии. Ветви левой ве­нечной артерии кровоснабжают большую часть передней стенки правого и левого желудочков, переднюю сосочковую мышцу левого желудочка, передние 2/3 межже­лудочковой перегородки, левое предсердие и межпредсердную перегородку.

Ветви правой и левой венечных арте­рий, соединяясь между собой, форми­руют в сердце два артериальных кольца: поперечное, расположенное в венечной борозде, и продольное, сосу­ды которого находятся в передней и задней межжелудочковых бороздах. Ветви венечных артерий обеспечи­вают кровоснабжение всех слоев сте­нок сердца. В миокарде желудочков, несущих большую функциональную нагрузку, сеть кровеносных капилляров в два раза обильнее, чем в скелетной мускулатуре.

Существуют различные варианты распределения ветвей венечных арте­рий, которые называют типами крово­снабжения сердца. Основные из них: правовенечный, когда большинство от­делов сердца кровоснабжаетея ветвя­ми правой венечной артерии; левовенечный, когда большая часть сердца получает кровь из ветвей левой венеч­ной артерии, и смешанный, при котором обе венечные артерии равномерно участвуют в кро­воснабжении стенок сердца.

Вены сердца более мно­гочисленны, чем артерии. Большинство крупных вен сердца собирается в один общий широкий венозный сосуд, венечный синус, sinus coronaries, который расположен в ве­нечной борозде на задней поверхности сердца и впадает в правое предсердие ниже отверстия нижней полой вены.