Нижняя конечность

На нижней конечности основными группами лимфатических узлов являются подколенные и паховые. Подко­ленные узлы находятся в одноименной ямке около подколенных артерии и вены. В эти узлы поступает лимфа из части лимфатичес­ких сосудов стопы и голени. Выносящие сосуды подколенных узлов несут лимфу преимущественно в паховые узлы. Паховые лимфатические узлы подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные паховые узлы лежат ниже паховой связки под кожей бедра поверх фасции, а глубокие паховые узлы — в этой же области, но под фасцией около бедренной вены. В паховые лимфатические узлы оттекает лимфа от нижней конечности, а также от нижней половины передней брюшной стенки, промежности, из поверхностных лимфатических сосудов ягодичной области и нижней части спины. Из паховых лимфатических узлов лимфа оттекает в наружные подвздошные узлы, относящиеся к узлам таза.

Центральные органы иммунной системы

К центральным органам иммунной системы относятся костный мозг и вилочковая железа.

Костный мозг, medulla ossea, орган кроветворения и центральный орган иммунной системы. Выделяют красный костный мозг (medula ossea rubra), который у плодов и новорожденных имеется во всех костях, а у взрослых располагается в ячейках губчатого вещества плоских и коротких костей, эпифизов длинных трубчатых костей, и желтый костный мозг (medulla ossea flava), заполняющий костномозговые полости диафизов длинных трубчатых костей. Общая масса костного мозга у взрослого человека -2,5-3 кг (около половины этого - красный). Красный костный мозг состоит из стромы и миелоидной ткани. В нем содержатся стволовые клегки - предшественники всех клеток крови и лимфоцитов. Желтый костный мозг состоит в основном из жировой ткани. Кровеобразующие элементы в нем отсутствуют. Однако при больших кровопотерях на месте желтого, костного мозга вновь может появиться красный косгный мозг.

Вилочковая железа – тимус, thymus, центральный орган иммуногенеза и железа внутренней секреции. Тимус располагается в переднем средостении позади рукоятки и верхней части тела грудины. Он состоит из двух вытянутых в длину неодинаковых по величине правой и левой долей, соединяющихся средними частями. Вершины обеих долей направлены вверх и выступают в область шеи в виде двузубой вилки. Строма железы состоит из капсулы и междольковых перегородок, разделяющих паренхиму на дольки, размерами от 1 до 10 мм. Долька тимуса состоит из более темного коркового вещества (по периферии дольки) и более светлого, мозгового (центр дольки). В корковом веществе клетки лежат плотнее, чем в мозговом, характерным для которого является наличие слоистых тимических телец (телец Гассаля). Созревание лимфоцитов идет от коркового вещества к мозговому. Тимус достигает максимальных размеров к периоду полового созревания, когда его масса достигает в среднем 37,5 г (10-15 лет). Лимфоидная ткань тимуса не исчезает полностью даже в старческом возрасте, сохраняясь в виде отдельных островков (долек), разделенных жировой тканью. В тимусе из стволовых клеток, поступивших из костного мозга с кровью, созревают и дифференцируются, пройдя ряд промежуточных стадий, Т-лимфоциты, ответственные за реакции клеточного и гуморального иммунитета. Затем Т-лимфоциты поступают в кровь, с ее током разносятся по организму и заселяют тимусзависимые зоны периферических органов иммуногенеза (селезенки, лимфатических узлов).

Периферические органы иммунной системы

К периферическим органам иммунной системы относятся:

· миндалины глотки (лимфоидное кольцо Вольдейера-Пирогова);

· лимфоидные (пейеровы) бляшки тонкой кишки;

· лимфоидные узелки червеобразного отростка;

· одиночные лимфоидные узелки слизистых оболочек полых внутренних органов;

· лимфатические узлы;

· селезенка.

Селезенка, lien (splen), орган кровеносной и лимфатической системы, расположенный в области левого подреберья, между диафрагмой и желудком. Селезенка покрыта серозной оболочкой, tunica serosa, и соединительно-тканной волокнистой оболочкой, tunica fibrosa. От фиброзной оболочки вглубь органа проходят перегородки - перекладины селезенки, trabeculae lienis. Паренхима органа - пульпа (мякоть) располагается между трабекулами. В ней выделяют красную пульпу (pulpa rubra), занимающую 75 % объема органа и белую пульпу (pulpa alba), занимающую около 20% объема. Функция селезенки: депо крови; «кладбище» эритроцитов; «роддом» для лейкоцитов.

Селезенка имеет форму кофейного боба с одной выпуклой, другой вогнутой поверхностью. В селезенке различают поверхности: выпуклую наружную, обращенную к диафрагме - диафрагмальную поверхность, facies diaphragmatica, и несколько вогнутую внутреннюю, обращенную к желудку и другим органам, - висцеральную поверхность, facies visceralis. Обе поверхности селезенки отделены одна от другой верхним и нижним краями: тупой нижний край. margo inferior, обращен назад и вниз, острый верхний край, margo superior, кпереди и кверху; он несет на себе две или три вырезки. Оба края сходятся у концов селезенки. Различают задний конец, cxtremitas posterior, обращенный кверху и назад к позвоночнику, и передний конец, extremitas anterior, обращенный вниз и вперед к левой реберной дуге. Широким размером селезенка проецируется на грудную клетку между IX и XI левым ребром по средней подмышечной линии.

Рис.117. Строение селезенки

Диафрагмальная, выпуклая, поверхность селезенки гладкая. Висцеральная поверхность слегка вогнута и несет на себе отпечатки нескольких прилегающих к ней органов: желудочное вдавление, impressio gastrica; почечное вдавление, impressio renalis; ободочное вдавление, impressio colica. По середине внутренностной поверхности, занимая 2/3 длины, расположено несколько углублений, составляющих борозду ворот селезенки, liilus lienis, - место вхождения в паренхиму нервов и сосудов. Селезенка покрыта со всех сторон висцеральной брюшиной; лишена брюшины только висцеральная поверхность на протяжении ворот, где входят селезеночные сосуды, a. et v. lienales, нервы. От ворот селезенки идут две брюшинные связки - желудочно-селезеночная и диафрагмально-селезеночная, lig. gastrolienale et lig. phrenicolienale, представляющие продолжение одна другой; они являются левой частью дорсальной брыжейки желудка, в которую как бы вставлена сбоку селезенка. Передний конец селезенки, направленный вниз и вперед, покоится на левой диафрагмально-ободочной связке, lig. phrenicocolicum sinistrum, соединяющей левый изгиб ободочной кишки с париетальной брюшиной диафрагмы.

УЧЕНИЕ О НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ
(SYSTEMA NERVOSUM) – НЕВРОЛОГИЯ

Нервная система регулирует деятельность всех органов, обеспечивает связь всех частей организма в единое целое и осуществляет взаимодействие организма с окружающей его внешней средой. Она воспринимает раздражения из внешней и внутренней среды, трансформирует их в нервный импульс, анализирует поступающую информацию и обеспечивает ответную реакцию организма.

Структурной единицей нервной системы является нервная клетка – нейрон или нейроцит. В нейроне выделяют тело, отростки и их окончания. Различают два вида отростков – дендриты и аксон (нейрит). Дендриты – ветвящиеся отростки, по которым нервный импульс проходит к телу нервной клетки. Аксон – длинный и менее ветвистый, проводит нервный импульс только от тела нервной клетки.

Нервные клетки могут отличаться друг от друга по форме и размерам тела, по числу отростков, по функциональной значимости.

По форме различают клетки: пирамидные, грушевидные, веретенообразные, овальные, звездчатые, круглые и др.

По количеству отростков различают: одноотростчатые (униполярные), ложноодноотростчатые (псевдоуниполярные), двуотростчатые (биполярные) и многоотростчатые (мультиполярные) нервные клетки.

По функциональной значимости выделяют следующие нейроны:

1) рецепторные (чувствительные), имеющие чувствительные нервные окончания (рецепторы), воспринимающие раздражения из внешней и внутренней среды;

2) эффекторные (эфферентные, двигательные), аксоны которых заканчиваются нервными окончаниями, передающими нервный импульс на рабочий орган;

3) ассоциативные (вставочные), передающие информацию с чувствительного нейрона на двигательный.

Нервные окончания – это концевые отделы нервных волокон. Соответственно их функциям различают рецепторы, эффекторы и межнейронные синапсы.

Рецепторы – это нервные окончания периферических отростков чувствительных нейронов, обеспечивающие восприятие раздражений из внешней или внутренней среды и трансформацию энергии раздражения в нервный импульс. В зависимости от их локализации выделяют экстероцепторы (в коже), интероцепторы (во внутренних органах) и проприоцепторы (в мышцах, фасциях, надкостнице, связках и в суставных капсулах).

Синапс – это морфофункциональное образование, предназначено для передачи нервного импульса с одного нейрона на другой или с нейрона на рабочий орган.

Различают аксо-соматические (аксон-тело), аксо-дендритические (аксон-дендрит) и аксо-аксональные (аксон-аксон) синапсы.

По механизму передачи нервного импульса выделяют 3 группы синапсов:

1) синапсы с химической (медиаторной) передачей импульса;

2) синапсы с электрической передачей нервного импульса;

3) синапсы со смешанной передачей нервного импульса.

Эффекторы – это нейротканевые синапсы аксонов эфферентных нейронов, осуществляющие передачу нервного импульса с нейрона на ткани рабочего органа. Медиатором в этих синапсах, как правило, является ацетилхолин. В нейротканевых синапсах с узкой синаптической щелью передача нервного импульса осуществляется электрическим способом. В нейротканевых синапсах вегетативной нервной системы нервный импульс передается с помощью различных химически активных веществ, чаще ацетилхолина, норадреналина, аденозинтрифосфорной кислоты и др. Они и определяют конкретную реакцию на раздражение.

В основе деятельности нервной системы лежит рефлекс – ответная реакция организма в ответ на внешнее или внутреннее раздражение. Комплекс нейронов, обеспечивающих рефлекс, образует рефлекторную дугу. В простой рефлекторной дуге выделяют три звена: 1) афферентное; 2) вставочное (ассоциативное); 3) эфферентное.

Рассмотрим строение простой рефлекторной дуги, замыкающейся через спинной мозг (рис. 118).

Афферентное звено представлено чувствительным псевдоуниполярным нейроном спинномозгового узла. От тела этого нейрона отходит один отросток, который сразу же разделяется на центральный и периферический отростки. Периферический начинается рецептором в тканях. Нервные импульсы, возникшие в рецепторах, направляются к телу клетки, а затем по ее центральному отростку поступают в спинной мозг, где, благодаря синапсу, переключаются на вставочный (ассоциативный) нейрон.

Рис. 118. Схема анимальной спинномозговой рефлекторной дуги

1 – участок кожи; 2 – первый нейрон (рецепторный, афферентный) – псевдоуниполярная клетка спинномозгового узла; 3 – второй нейрон (вставочный, ассоциативный) – чувствительная клетка заднего рога спинного мозга; 4 – третий нейрон (эфферентный) – двигательная клетка переднего рога спинного мозга; 5 – мышца

С аксона вставочного нейрона нервный импульс переключается на эффекторный нейрон. Аксон последнего покидает спинной мозг и заканчивается эффекторными окончаниями в тканях рабочего органа (в поперечно-полосатой мускулатуре).

Усложнение рефлекторных дуг происходит за счет вставочного звена. Ассоциативные нейроны образуют многочисленные ядра (нервные центры) в пределах спинного и головного мозга.

Между нервным центром и рабочим органом при осуществлении рефлекса в результате процесса обратной афферентации устанавливается двусторонняя связь, благодаря чему осуществляется контроль над правильностью исполнения команд и коррекция ответной реакции организма.

По топографическому принципу нервную систему подразделяют на центральную и периферическую. К центральной нервной системе относятся спинной и головной мозг, к периферической – нервные корешки, узлы, нервы, сплетения и периферические нервные окончания.

Спинной и головной мозг состоят из серого и белого вещества. Серое вещество – это скопления нервных клеток, белое вещество – нервные волокна (отростки нервных клеток), покрытые миелиновой оболочкой (откуда и происходит белый цвет).

Соответственно анатомо-функциональной классификации, единую нервную систему условно подразделяют на две части: 1) соматическуюи 2) вегетативную. Соматическая нервная система осуществляет связь организма с внешней средой и управляет произвольной мускулатурой. Вегетативная или автономная нервная система иннервирует внутренние органы и кровеносные сосуды. Она объединяет отдельные части организма в единую целостную систему и осуществляет адаптационно-трофическую функцию.

Вегетативная нервная система, в свою очередь, подразделяется на две части: парасимпатическую и симпатическую. В каждой из этих частей, как и в соматической нервной системе, выделяют центральный и периферический отделы.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Спинной мозг

Спинной мозг, medulla spinalis (греч. myelos), представляет собой цилиндрический тяж, слегка сплющенный в передне-заднем направлении, длиной 42-45 см, расположен в позвоночном канале. В процессе развития формируется из мозговой трубки, которая закладывается из эктодермы. Вверху, на уровне большого затылочного отверстия, спинной мозг переходит в продолговатый мозг, а внизу оканчивается на уровне II поясничного позвонка сужением – мозговым конусом, conus medullaris, от которого отходит концевая нить, filum terminale, прикрепляющаяся ко II копчиковому позвонку. У новорожденных спинной мозг заканчивается на уровне III поясничного позвонка, но с возрастом, вследствие более интенсивного роста позвоночного столба, нижняя граница спинного мозга занимает более высокое положение.

Спинной мозг имеет два утолщения: шейное, intumescentia cervicalis, и пояснично-крестцовое, intumescentia lumbosacralis. В этих отделах имеется большее количество нервных клеток и волокон, за счет которых осуществляется иннервация верхних и нижних конечностей.

Спинной мозг построен симметрично (рис. 119). На его передней поверхности имеется глубокая передняя срединная щель, fissura mediana anterior, на задней – задняя срединная борозда, sulcus medianus posterior. На боковой поверхности каждой стороны различают переднюю боковую борозду, sulcus anterolateralis, – место выхода передних двигательных корешков, и заднюю боковую борозду, sulcus posterolateralis, – место вступления в спинной мозг задних чувствительных корешков.

Рис. 119. Схема строения спинного мозга на горизонтальном сечении

1 – cornu posterius; 2 – fasciculus cuneatus (Бурдаха); 3 – fasciculus gracilis (Голля); 4 – sulcus medianus posterior; 5 – sulcus intermedius posterior; 6 – sulcus posterolateralis; 7 – canalis centralis; 8 – substantia grisea; 9 – sulcus anterolateralis; 10 – fissura mediana anterior; 11 – funiculus anterior; 12 – cornu anterius; 13 – cornu laterale; 14 – funiculus lateralis

Задний корешок, radix dorsalis, имеет утолщение – спинномозговой узел, ganglion spinale, в котором находятся псевдоуниполярные нервные клетки (клетки с одним полюсом, от которого отходят два отростка). Периферический отросток – дендрит – проходит в составе спинномозгового нерва и заканчивается рецептором в органах и тканях, центральный отросток – аксон или нейрит - в составе заднего корешка вступает в спинной мозг.

Передний корешок, radix ventralis, образован аксонами нервных клеток переднего рога спинного мозга. Передний и задний корешки соединяются между собой в области межпозвоночного отверстия и образуют ствол спинномозгового нерва. В процессе развития, в связи с отставанием роста спинного мозга от роста позвоночного канала, изменяется направление корешков спинномозговых нервов. В шейном отделе они ориентированы горизонтально, затем идут в косом направлении, а от нижних сегментов – почти вертикально вниз. Скопление корешков ниже II поясничного позвонка образует так называемый «конский хвост», cauda equina. Соответственно количеству задних и передних корешков, в спинном мозге выделяют 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый.

Внутреннее строение

В центре спинного мозга проходит центральный канал, canalis centralis, – остаток полости первичной нервной трубки. Вверху он сообщается с IV желудочком головного мозга, внизу в области мозгового конуса заканчивается расширением – концевым желудочком, ventriculus terminalis. Вокруг центрального канала располагается серое вещество, substantia grisea, которое представлено преимущественно телами нервных клеток. Серое вещество образует выступы – рога: задний, cornu posterius, передний, cornu anterius, а в грудных и верхних поясничных сегментах имеетсяи боковой рог, cornu laterale. Здесь серое вещество на поперечном разрезе имеет вид бабочки.Участок серого вещества, расположенный между передним и задним рогами, выделяют как промежуточное вещество.

Нервные клетки заднего рога являются ассоциативными (вставочными) нейронами и образуют чувствительные ядра.

Выделяют следующие ядра заднего рога (рис. 120): студенистое вещество, substantia gelatinosa, собственные ядра, nuclei proprii, грудное ядро, nucleus thoracicus, а, кроме того, имеются пучковые клетки с короткими аксонами, которые осуществляют связь между сегментами спинного мозга. Их аксоны образуют собственные пучки белого вещества. Нейроны чувствительных ядер имеют длинные аксоны, осуществляющие связь между спинным и головным мозгом. Эти отростки формируют восходящие проводящие пути. Чувствительное ядро имеется и в промежуточном веществе, вблизи центрального канала – промежуточно-медиальное ядро, nucleus intermediomedialis.

В боковом роге располагается промежуточно-латеральное ядро, nucleus intermediolateralis, – центр вегетативной нервной системы. В переднем роге располагаются двигательные ядра.

Серое вещество спинного мозга окружено белым веществом, которое состоит из отростков нервных клеток. Выделяют три участка белого вещества, называемые канатиками: задний, передний и боковой (рис. 120). В каждом канатике короткие отростки, прилежащие к серому веществу, образуют собственные пучки, fasciculi proprii. Вместе с ядрами серого вещества они составляют собственный аппарат спинного мозга, с которым связана рефлекторная деятельность спинного мозга. Длинные отростки, образуя тракты, идущие к головному мозгу (чувствительные) и от головного мозга (двигательные), осуществляют проводниковую функцию спинного мозга.

Задний канатик, funiculus posterior, состоит из чувствительных путей – тонкого и клиновидного пучков, fasciculus gracilis et cuneatus, которые формируются центральными отростками псевдоуниполярных клеток спинномозговых узлов своей стороны. Они доходят до одноименных ядер продолговатого мозга и проводят сознательную проприоцептивную чувствительность (от мышц, суставов), тактильную чувствительность и чувство стереогноза (узнавание предмета на ощупь).

Боковой канатик, funiculus lateralis, состоит из чувствительных и двигательных путей.

Чувствительные пути формируются за счет аксонов нервных клеток чувствительных ядер заднего рога и промежуточного вещества, которые направляются к различным отделам головного мозга:

1) к мозжечку - tractus spinocerebellaris posterior, tractus spinocerebellaris anterior, проводящие бессознательную проприоцептивную чувствительность (суставно-мышечное чувство);

2) к крыше среднего мозга (к подкорковым центрам зрения и слуха) - tractus spinotectalis;

3) к зрительному бугру (thalamus) промежуточного мозга – tractus spinothalamicus anterior, (тактильная чувствительность) и tractus spinothalamicus lateralis (чувство боли и температуры).

Двигательные пути,нисходящие от головного мозга к спинному:

1) от пирамидных клеток коры головного мозга – tractus corticospinalis lateralis, (сознательный двигательный путь пирамидной системы);

2) от красного ядра среднего мозга – tractus rubrospinalis (путь экстрапирамидной системы для поддержания мышечного тонуса);

3) от оливы продолговатого моз га - tractus olivospinalis (путь равновесия).

Передний канатик, funiculus anterior, состоит из двигательных путей:

1) от крыши среднего мозга – tractus tectospinalis, зрительно-слуховой рефлекторный путь, благодаря которому осуществляются защитные движения на световые и звуковые раздражения;

2) от коры головного мозга – tractus corticospinalis anterior (пирамидная система);

3) от сетчатой формации ствола мозга – tractus reticulospinalis (экстрапирамидная система);

4) от вестибулярных ядер моста – tractus vestibulospinalis, который обеспечивает регуляцию тонуса мышц и координацию движений;

5) медиальный продольный пучок, fasciculus longitudinalis medialis; он прослеживается до верхних грудных сегментов, связывает ядра нервов глазных мышц друг с другом и с двигательными ядрами спинного мозга, чем достигается координированная работа глаз и головы.

Оболочки спинного мозга

Спинной мозг покрыт тремя оболочками: твердой, паутинной и мягкой.

Твердая оболочка, dura mater spinalis, плотная фиброзная оболочка, располагается снаружи и представляет собой мешок, облекающий спинной мозг с корешками и с остальными оболочками. Вверху она прочно срастается с краями большого (затылочного) отверстия и переходит в твердую оболочку головного мозга, внизу заканчивается конусом на уровне II крестцового позвонка, а затем концевой нитью. Между надкостницей позвоночного канала и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство, cavitas epiduralis, заполненное жировой клетчаткой и венозным сплетением.

Паутинная оболочка, arachnoidea spinalis, представляет собой тонкую прозрачную пленку, расположенную кнутри от твердой мозговой оболочки и повторяющую ее ход. Между ними находится узкая щель – субдуральное пространство, spatium subdurale, в котором содержится небольшое количество спинномозговой жидкости.

Мягкая мозговая оболочка, pia mater spinalis, прилежит непосредственно к поверхности спинного мозга, чрезвычайно богата кровеносными сосудами, которые обеспечивают его кровоснабжение. Между паутинной и мягкой оболочками имеется подпаутинное пространство, cavitas subarachnoidalis, заполненное спинномозговой жидкостью. Внизу, в области cauda equine, оно наиболее широкое - cisterna terminalis. Вверху сообщается с одноименным пространством головного мозга. От наружной поверхности мягкой мозговой оболочки отходят многочисленные соединительно-тканные перекладины к паутинной оболочке, фиксирующие мозг.

Головной мозг

Головной мозг, encephalon, расположен в полости черепа. Масса мозга у взрослого человека в среднем составляет 1500 г, но у отдельных людей может подвергаться значительным колебаниям. Головной мозг развивается из переднего расширенного отдела мозговой трубки, где в последующем, посредством перетяжек, образуются три мозговых пузыря: передний, средний и задний. Передний и задний, в свою очередь, каждый разделяется на два пузыря. Таким образом, из пяти мозговых пузырей развиваются пять отделов головного мозга:

1. Задний мозговой пузырь, rhombencephalon:

1) продолговатый мозг, myelencephalon;

2) задний мозг, metencephalon, (мост, мозжечок).

2. Средний мозговой пузырь, mesencephalon.

3. Передний мозговой пузырь, prosencephalon:

1) промежуточный мозг, diencephalon;

2) конечный мозг, telencephalon.

Рис. 121. Срединный разрез головного мозга

1 – мозжечок; 2 – затылочная доля; 3 – четверохолмие; 4 – сильвиев водопровод; 5 – теменная доля; 6 – мозолистое тело; 7 – полушарие большого мозга; 8 – эпифиз; 9 – III желудочек; 10 – свод; 11 – зрительный бугор; 12 – лобная доля; 13 – перекрест зрительных нервов; 14 – гипофиз; 15 – сосочковое тело; 16 – варолиев мост; 17 – продолговатый мозг; 18 – IV желудочек

Продолговатый мозг

Продолговатый мозг, myelencephalon, medulla oblongata, (луковица, bulbus) является непосредственным продолжением спинного мозга.

Напередней поверхности продолговатого мозга проходит передняя срединная щель, по бокам ее располагаются продольные утолщения белого цвета – пирамиды, pyramides, образованные трактами пирамидной системы (рис. 122a). Латерально от пирамид находится овальной формы возвышение – олива, oliva. Пирамиду и оливу разделяет передняя боковая борозда – место выхода корешков подъязычного нерва (XII). Латеральнее оливы находится задняя боковая борозда – место выхода корешков добавочного (XI), блуждающего (X) и языкоглоточного (IX) нервов.

По задней поверхности нижнего отдела продолговатого мозга, как и в спинном мозге, проходит задняя срединная борозда, по бокам ее находятся тонкий и клиновидный пучки, fasciculus gracilis et cuneatus, которые вверху заканчиваются бугорками, где располагаются одноименные ядра, nucleus gracilis et cuneatus, (рис. 123).

Вверху задние канатики расходятся и направляются латерально и вверх, образуя нижние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares inferiores, между которыми находится углубление – задний отдел ромбовидной ямки. Ромбовидная ямка покрыта слоем серого вещества, где располагаются ядра черепных нервов.

а б

Рис. 122. Ствол мозга

а - вид спереди: 1 – передняя срединная щель; 2 – пирамида; 3 – перекрест пирамид; 4 – олива; 5 – передняя боковая борозда; 6 – мост; 7 – подъязычный нерв; 8 – добавочный нерв; 9 – блуждающий нерв; 10 – языкоглоточный нерв; 11 – отводящий нерв; 12 – тройничный нерв; 13 – ножки мозга; 14 – заднее продырявленное вещество; 15 – зрительный тракт; 16 – сосцевидное тело; 17 – серый бугор; 18 – зрительный перекрест;

б – вид сзади: 1 – тонкий пучок; 2 – клиновидный пучок; 3 – нижняя ножка мозжечка; 4 – мозговые полосы IV желудочка (слуховые волокна); 5 – лицевой бугорок; 6 – средняя ножка мозжечка; 7 – верхняя ножка мозжечка; 8 – верхний мозговой парус; 9 – блоковый нерв; 10 – четверохолмие (крыша среднего мозга); 11 – медиальное коленчатое тело; 12 – таламус; 13 – шишковидное тело (эпифиз); 14 – хвостатое ядро

Внутреннее строение

Сзади в пределах продолговатого мозга, в области ромбовидной ямки, располагаются ядра XII-IX черепных нервов, корешки которых проходят через продолговатый мозг кпереди к боковым бороздам и разделяют каждую половину продолговатого мозга на 3 части: заднюю, среднюю и переднюю (рис. 123).

Рис. 123. Схема внутреннего строения продолговатого мозга

1 – pedunculus cerebellaris inferior; 2,3 – nucl. gracilis et cuneatus; 4,5,6,7 – ядра XII,XI,X,XI черепных нервов; 8 – tr. rubrospinalis; 9,11 – tr. spinothalamicus lateralis et anterior; 10 – formatio reticularis; 12 – nucl. olivaris; 13 – tr. corticospinalis; 14 – decussatio pyramidum; 15 – decussatio lemniscorum; 16 – lemniscus medialis; 17 – fasciculus longitudinalis medialis

 

К задней части относятся нижние мозжечковые ножки. Здесь проходят спинно-таламические пути и располагаются ядра тонкого и клиновидного пучков – nucleus gracilis et cuneatus. От этих ядер отходит tractus bulbothalamicus, который переходит на противоположную сторону, образуя перекрест, и под названием медиальной петли, lemniscus medialis, направляется к зрительному бугру. Выше продолговатого мозга к этому тракту присоединяются и спинно-таламические пути. В составе медиальной петли проходят все виды чувствительности, за исключением зрительной, слуховой и обонятельной.

В средней части располагается з убчатое ядро оливы, nucleus olivaris, связанное волокнами с зубчатым ядром мозжечка, а также сетчатая (ретикулярная) формация.

Сетчатая формация, formatio reticularis, представляет совокупность клеток и нервных волокон, образующих сеть в стволе мозга (продолговатый мозг, мост, средний мозг, таламус) и состоит из отдельных нейронов и ядер. Рассеянные нейроны выступают в качестве вставочных нейронов при осуществлении таких рефлекторных актов, как глотание, рвота, кашель, роговичный рефлекс и т.д. Ядра ретикулярной формации, расположенные в продолговатом мозге, имеют связи с вегетативными ядрами блуждающего и языкоглоточного нервов, симпатическими ядрами спинного мозга, поэтому они участвуют в регуляции сердечной деятельности, дыхания, тонуса сосудов, секреции желез и т.д. Ретикулярная формация имеет большое значение в поддержании тонуса скелетной мускулатуры. От нейронов ретикулярной формации идут пути ко всем слоям различных отделов коры полушарий большого мозга, осуществляют ее активацию, необходимую для восприятия специфических раздражений.

В передней части продолговатого мозга в составе пирамид проходят отростки пирамидных клеток коры головного мозга, формирующие корково-спинномозговой тракт, tractus corticospinalis, часть волокон которого в нижнем отделе продолговатого мозга подвергается перекресту - перекрест пирамид, decussatio pyramidum. Над пирамидами располагается медиальная петля и ее перекрест, decussatio lemniscorum, и еще выше – медиальный продольный пучок.

 

Задний мозг (metencephalon)

 

Мост

Мост, pons, представляет собой утолщение в форме поперечно расположенного валика. Различают вентральную поверхность, обращенную к скату затылочной кости, и дорсальную, обращенную к мозжечку. На вентральной поверхности по срединной линии проходит борозда, sulcus basilaris, в которой располагается одноименная артерия. По бокам от моста отходят средние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares medii. На дорсальной поверхности расположен передний отдел ромбовидной ямки, ограниченный верхними мозжечковыми ножками, pedunculi cerebellares superiores.

Внутреннее строение

На разрезе моста (рис. 124) видны поперечные волокна трапециевидного тела, corpus trapezoideum, которые разделяют мост на два отдела: вентральный и дорсальный. В дорсальном отделе, в сером веществе ромбовидной ямки располагаются ядра V-VIII черепных нервов. Здесь проходят восходящие пути в составе медиальной петли, располагается сетчатая формация и медиальный продольный пучок.

Рис 124. Схема внутреннего строения моста

1 – formation reticularis; 2 – lemniscus medialis; 3 – corpus trapezoideum; 4 – nuclei pontis; 5 – tr. corticospinalis et corticonuclearis; 6 – tr. pontocerebellaris; 7 – hedunculus cerebellaris medius; 8 – ядра VIII,VII,VI,V черепных нервов; 9 – nucl. dorsalis corporis trapezoidei; 10 – fasciculus longitudinalis medialis

 

Вентральный отдел также образован серым и белым веществом. Серое вещество представлено многочисленными собственными ядрами моста, nuclei pontis. Через них кора большого мозга осуществляет управление функциями мозжечка по корково-мосто-мозжечковому тракту. Мосто-мозжечковый тракт, tractus pontocerebellaris, проходит в составе средних ножек мозжечка. Белое вещество образовано транзитно проходящими трактами пирамидной системы – tractus corticospinalis et corticonuclearis.

 

Мозжечок

Мозжечок, cerebellum, располагается в задней черепной ямке, играет основную роль в поддержании равновесия тела и координации движений. В мозжечке различают два полушария, hemispheria, и непарную, среднюю часть – червь, vermis. Поверхность мозжечка покрыта слоем серого вещества, составляющим кору мозжечка, которая образует узкие извилины – листки мозжечка, folia cerebelli, разделенные глубокими поперечными бороздами. На нижней поверхности каждого полушария мозжечка имеется изолированная долька – клочок, flocculus. Клочок соединяется с утолщением (узелком) червя при помощи ножки клочка. Под корой расположено белое вещество, внутри которого находятся отдельные парные скопления серого вещества – ядра мозжечка (рис. 125). Различают ядро шатра, nucleus fastigii, шаровидное ядро, nucleus globosus, пробковидное ядро, nucleus emboliformis, и зубчатое ядро, nucleus dentatus.

Рис. 125. Схема внутреннего строения мозжечка

1 – cortex; 2 – nucl. fastigii; 3 – nucl. globosus; 4 – nucl. emboliformis; 5 – nucl. Dentatus

Белое вещество содержит афферентные и эфферентные волокна, которые связывают мозжечок со стволом мозга и формируют ножки мозжечка. Различают три пары ножек мозжечка: нижние, средние и верхние.

1. Нижние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares inferiores,связывают мозжечок с продолговатым мозгом. В их составе проходят: 1) tractus spinocerebellaris posterior; 2) fibrae olivocerebellares; 3) tractus vestibulocerebellaris et cerebellovestibularis; 4) fibrae arcuatae externae - от ядер задних канатиков продолговатого мозга (nucl. gracilis et cuneatus).

2. Средние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares medii,соединяют мост с мозжечком и образованы отростками клеток собственных ядер моста, которые формируют tractus pontocerebellaris.

3. Верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares superiores,соединяют мозжечок со средним мозгом. Их образуют tractus spinocerebellaris anterior и tractus cerebellotegmentalis. Последний осуществляет связь коры мозжечка через зубчатое ядро с образованиями покрышки среднего мозга – красным ядром, сетчатой формацией, черной субстанцией.

Перешеек мозга

Перешеек мозга включает:

1) верхние мозжечковыеножки;

2) верхний мозговой парус, velum medullare superius – пластинка, натянутая между верхними ножками мозжечка;

3) треугольник петли, trigonum lemnisci, – площадка треугольной формы, расположенная латерально от верхних ножек мозжечка; здесь проходят слуховые волокна латеральной петли.

IV желудочек

IV желудочек, ventriculus quartus, является полостью заднего мозга (рис. 126).

Рис. 126. Срединный разрез стволовой части мозга

1 – продолговатый мозг; 2 – мост; 3 –мозжечок; 4 – IV желудочек мозга; 5 – средний мозг; 6 – сильвиев водопровод; 7 - зрительный бугор; 8 – шишковидное тело (эпифиз); 9 – перекрест зрительных нервов; 10 – серый бугор; 11 – гипофиз; 12 – сосочковое тело; 13 – передняя спайка мозга; 14 – столб свода; 15 – мозолистое тело

 

Нижняя стенка представлена ромбовидной ямкой, расположенной на задней поверхности продолговатого мозга и моста. Верхняя стенка – крыша, tegmen, образована спереди верхним мозговым парусом, сзади – нижним мозговым парусом (парное образование), примыкающим к ножкам клочка, и мягкой мозговой оболочкой с сосудистым сплетением, tela choroidea, в которой в процессе развития появляются срединное и два боковых отверстия, apertura mediana et laterales ventriculi quarti, для оттока спинномозговой жидкости в подпаутинное пространство. Верхушка крыши вдается в мозжечок. Спереди в IV желудочек открывается водопровод мозга, сзади он сообщается с центральным каналом спинного мозга.

 

Ромбовидная ямка

Ромбовидная ямка,fossa romboidea, расположена на задней поверхности продолговатого мозга и моста, ограничена верхними и нижними мозжечковыми ножками (рис. 127).

Рис. 127. Топография ядер черепных нервов в ромбовидной ямке (схема)

1 – nucl. mesencephalicus n. trigemini;2 – nucl. motorius n. trigemini; 3 - nucl. pontinus n. trigemini;4, 5 – ядра преддверно-улиткового нерва; 6 – nucl. solitarius; 7 - nucl. spinalis n. trigemini; 8 – nucl. dorsalis n. vagi; 9 – nucl. n. accessorii; 10 – nucl. n. hypoglossi; 11 – nucl. salivatorius inferior; 12 – pedunculus cerebellaris inferior; 13 – nucl. ambiguus; 14 – nucl. salivatorius superior; 15 – nucl. n. facialis; 16 – nucl. n. abducentis; 17 – pedunculus cerebellaris superior

 

Латерально находится треугольник серого цвета – место расположения дорсального ядра блуждающего нерва (X), trigonum nervi vagi. Боковые отделы ромбовидной ямки носят название вестибулярных полей, где лежат слуховые и вестибулярные ядра VIII пары черепных нервов. В толще ромбовидной ямки залегают ядра XII-V черепных нервов.

XII пара, подъязычный нерв, n. hypoglossus,имеет 1 двигательное ядро, расположенное в глубине trigonum nervi hypoglossi.

XI пара, добавочный нерв, n. accessorius, двигательный, имеет 2 ядра: одно собственное, nucleus n. accessorii, которое продолжается в спинной мозг и двойное ядро, nucleus ambiquus, общее с ядром X и IX пары.

X пара, блуждающий нерв, n. vagus, смешанный, имеет 3 ядра: двигательное – nucleus ambiquus, общее с ядром XI и IX пары, чувствительное – одиночное ядро, nucleus solitarius, общее с ядром IX и VII пары, и вегетативное – дорсальное ядро блуждающего нерва, nucleus dorsalis n. vagi, расположенное в пределах треугольника блуждающего нерва.

IX пара, языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus, смешанный, имеет 3 ядра: двигательное – nucleus ambiquus, общее с ядром X и XI пары, чувствительное – nucleus solitarius, общее с ядром X и VII пары, и вегетативное – нижнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius inferior, расположенное в ретикулярной формации продолговатого мозга.

VIII пара, преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis, чувствительный, состоит из двух частей: 1) улитковый нерв (слуховой ), n.cochlearis,имеет вентральное и дорсальное ядра; 2)преддверный (статический), n. vestibularis,имеет 4 ядра (верхнее, нижнее, медиальное, латеральное). Все эти ядра расположены в области латеральных углов ромбовидной ямки.

VII пара, лицевой нерв, n. facialis, двигательный, имеет 1 ядро, расположенное в переднем отделе ромбовидной ямки. К VII паре относится и промежуточный нерв, n. intermedius, который по ходу присоединяется к лицевому. Он смешанный, имеет 2 ядра: чувствительное – nucleus solitarius, общее с ядром X и IX пары, и вегетативное – верхнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius superior, располагающееся в пределах ретикулярной формации моста.

VI пара, отводящий нерв, n abducens, двигательный, имеет 1 ядро.

V пара, тройничный нерв, n. trigeminus, смешанный, имеет три чувствительных ядра: спинномозговое, nucleus spinalis, мостовое, nucleuspontinus, среднемозговое, nucleus mesencephalicus, и одно двигательное, nucleus motorius, расположенное в переднем отделе ромбовидной ямки. Спинномозговое ядро является как бы продолжением мостового ядра книзу и достигает верхних сегментов спинного мозга.

 

Средний мозг

Средний мозг, mesencephalon, состоит из: 1) крыши, tectum, (пластинка четверохолмия), расположенной дорсально и представленной нижними холмиками, colliculi inferiores, (слуховые центры) и верхними холмиками, colliculi superiores, (зрительные центры); 2) ножек мозга, pedunculi cerebri, расположенных вентрально. Полостью среднего мозга является водопровод мозга, aqueductus cerebri, соединяющий между собой III и IV желудочки.

От каждого холмика отходят в сторону ручки холмиков, которые направляются к промежуточному мозгу и заканчиваются в коленчатых телах (рис. 129б). Ручка верхнего холмика идет к латеральному коленчатому телу, corpus geniculatum laterale, а ручка нижнего холмика – к медиальному коленчатому телу, corpus geniculatum mediale. Коленчатые тела, как и холмики среднего мозга, выполняют роль первичных (подкорковых) зрительных и слуховых центров.

Ножки мозга представляют собой толстые белые валики, которые расходятся от края моста под углом. Между ножками имеется межножковая ямка, дно которой пронизано отверстиями для сосудов, поэтому называется задним продырявленным веществом, substantia perforata posterior.

Внутреннее строение

На поперечном разрезе в среднем мозге выделяют 3 отдела: пластинку крыши, lamina tecti, покрышку, tegmentum, и основание ножек мозга, basis pedunculi cerebri, (рис. 128). Между крышей и покрышкой располагается водопровод, а покрышка отделена от основания ножек мозга черной субстанцией, substantia nigra, которая относится к экстрапирамидной системе.

От ядер крыши отходит нисходящий двигательный путь – покрышечно-спинномозговой, tractus tectospinalis, благодаря которому осуществляются ориентировочные рефлексы (поворот головы на внезапные слуховые и зрительные раздражения). Ниже водопровода он переходит на противоположную сторону, образуя дорсальный перекрест Мейнерта. У дна водопровода располагаются ядра глазодвигательного и блокового черепных нервов.

 

Рис. 128. Схема внутреннего строения среднего мозга

1 – lamina tecti; 2 – tegmentum; 3 – basis pedunculi cerebri; 4 – aqueductus cerebri; 5 – ядра холмиков; 6 – tr. tectospinalis; 7 – formation reticularis; 8 – nucl. ruber; 9 – tr. rubrospinalis; 10 – lemniscus medialis; 11 – substantia nigra; 12 - fasciculus longitudinalis medialis; 13 - lemniscus lateralis; III, IV - ядра черепных нервов

 

IV пара, блоковый нерв, n. trochlearis, имеет 1 двигательное ядро, расположенное на уровне нижних холмиков.

III пара, глазодвигательный нерв, n. oculomotorius, имеет 2 ядра, расположенные на уровне верхних холмиков: двигательное ядро и вегетативное (парасимпатическое) – добавочное ядро, nucleus accessorius, для иннервации гладких мышц глаза.

В покрышке находится сетчатая формация, formatio reticularis, красное ядро, nucleus ruber, от которого начинается красноядерно-спинномозговой тракт, tractus rubrospinalis, образующий перекрест Фореля, а также в покрышке проходят восходящие пути в составе медиальной и латеральной петли и медиальный продольный пучок.

Основание ножек мозга составляют нисходящие тракты от коры полушарий большого мозга: fibrae corticopontinae (к собственным ядрам моста), tractus corticonuclearis (к двигательным ядрам черепных нервов) и tractus corticospinalis (к двигательным ядрам спинного мозга).

Передний мозг

Промежуточный мозг

Промежуточный мозг, diencephalon, состоит из двух отделов:

1. Таламический мозг (зрительный мозг), thalamencephalon.

2. Гипоталамус (подбугорная область), hypothalamus.

Полостью промежуточного мозга является III желудочек.

Thalamencephalon состоит из трех частей: таламус, thalamus, надталамическая область, epithalamus и заталамическая область, metathalamus.

Таламус (зрительный бугор) имеет яйцевидную форму, передний конец заострен, имеется небольшой выступ – передний бугорок, а сзади таламус утолщен в виде подушки, pulvinar (рис. 129a).

Дорсальная поверхность таламуса обращена в полость бокового желудочка. Латерально от него находится хвостатое ядро. Медиальная поверхность таламуса обращена в полость III желудочка. Тонкими прослойками нервных волокон серое вещество таламуса подразделяется на ядра: передние, медиальные, задние, вентральные и др. Ядра таламуса в функциональном отношении принято подразделять на специфические, неспецифические и ассоциативные. Специфические ядра связаны с определенными чувствительными зонами коры: зрительной, зоной кожной чувствительности и др. Они передают в кору информацию, являющуюся источником наших ощущений. Неспецифические ядра зрительных бугров связаны со многими участками коры и принимают участие в активизации ее деятельности; их относят к ретикулярной формации. Ассоциативные ядра таламуса связаны с ядрами полушарий большого мозга, гипоталамусом, средним и продолговатым мозгом.

Эпиталамус состоит из треугольника поводка, trigonum habenulae, поводка, habenula, шишковидного тела, corpus pineale (эпифиз). Между поводками имеется спайка, соединяющая поводки.

Эпифиз – железа внутренней секреции, располагается между верхними холмиками среднего мозга, вырабатывает гормон мелатонин, оказывает влияние на половые железы, регулируя половое созревание.

Метаталамус включает медиальное и латеральное коленчатые тела, corpus geniculatum mediale et laterale, которые располагаются позади зрительного бугра (рис. 129б). Медиальное коленчатое тело вместе с нижними холмиками среднего

Рис. 129. Схема зрительного мозга

а – вид сверху; б – вид сзади и снизу

1 – tuberculum anterius зрительного бугра; 2 – pulvinar; 3 – III желудочек; 4 – stria thalami; 5 – adhesion interthalamica; 6 –trigonum habenulae; 7 – tectum mesencephali; 8 – corpus pineale (эпифиз); 9 – comissura habenularum; 10 – habenula; 11 – corpus geniculatum laterale; 12 – corpus geniculatum mediale

мозга являются подкорковыми центрами слуха, а латеральное с верхними холмиками – подкорковые центры зрения.

Гипоталамус, hypothalamus, (подбугорная область)расположен ниже таламуса, кпереди от ножек мозга и включает ряд структур: зрительный перекрест, chiasma opticum, зрительный тракт, tractus opticus, серый бугор, tuber cinereum, воронка, infundibulum, гипофиз, hypophysis, сосцевидные тела, corpora mamillaria, и задняя гипоталамическая область.

Зрительный перекрест продолжается кпереди в зрительные нервы, кзади и латерально – в зрительные тракты, которые достигают латеральных коленчатых тел.

Позади зрительного перекреста расположен серый бугор – выпячивание нижней стенки III желудочка. Книзу он заканчивается воронкой, которая переходит в гипофиз – железу внутренней секреции, расположенную в гипофизарной ямке турецкого седла. В сером бугре залегают ядра вегетативной нервной системы, а также центры, оказывающие влияние на эмоциональные реакции человека.

Кзади от серого бугра находятся сосцевидные тела, ядра которых являются подкорковыми обонятельными центрами.

Функциональная роль гипоталамуса очень велика. В нем расположены высшие вегетативные центры, нейроны гипоталамуса секретируют нейрогормоны (вазопрессин и окситоцин), а также факторы, стимулирующие или угнетающие выработку гормонов гипофизом. Гипоталамус образует с гипофизом единый функциональный комплекс, в котором первый играет регулирующую, а второй эффекторную роль.

Гипофиз разделяется на переднюю долю – аденогипофиз, гормоны которого стимулируют деятельность других желез внутренней секреции (тиреотропный, адренокортикотропный, гонадотропный, соматотропный гормоны и др.) и заднюю долю – нейрогипофиз, который связан с ядрами гипоталамуса, продуцирующими нейросекрет.

 

III желудочек

III желудочек, ventriculus tertius, представляет собой узкую вертикальную щель, расположенную между двумя зрительными буграми, и имеет следующие стенки:

боковые – образованы медиальными поверхностями двух зрительных бугров;

верхняя – tela choroidea, в состав которой входит мягкая мозговая оболочка и сосудистое сплетение;

нижняя – формируется образованиями гипоталамуса; на нижней стенке имеются два углубления – карман воронки, recessus infundibuli, и зрительный карман, recessus opticus;

передняя – образована столбами свода, columnae fornicis, передней мозговой спайкой, commissura cerebri anterior, и конечной пластинкой, lamina terminalis; на передней стенке имеются два отверстия, ведущие в боковые желудочки – межжелудочковые отверстия, foramina interventricularia;

задняя – представленавсеми образованиями эпиталамуса с шишковидным углублением, recessus pinealis, ниже которого открывается водопровод мозга, ведущий в IV желудочек.

 

Конечный мозг

Конечный мозг, telencephalon, представлен двумя полушариями, в состав которых входят плащ (кора), базальные ядра и обонятельный мозг. Полостью конечного мозга являются боковые желудочки.

Два полушария связаны между собой мозолистым телом, corpus callosum, состоящим из поперечных волокон. Передняя его часть загибается книзу, образуя колено, genu corporis callosi, переходящее в lamina terminalis. Под мозолистым телом находится свод, fornix, представленный двумя дугообразными пучками волокон, которые в средней части соединены между собой, а спереди и сзади расходятся, образуя спереди столбы свода, columnae fornicis, а сзади – ножки свода, crura fornicis. Ножки соединяются между собой спайкой, commissura fornicis. Между столбами свода и коленом мозолистого тела натянута тонкая прозрачная перегородка, septum pellucidum.

 

Плащ

Плащ,pallium, представлен слоем серого вещества (кора головного мозга), расположенного на поверхности полушарий. Кора, cortex cerebri, состоит из 6 слоев нервных клеток: 1) молекулярный; 2) наружный зернистый; 3) слой малых и средних пирамидных клеток; 4) внутренний зернистый; 5) слой больших пирамидных клеток; 6) мультиформный. Первые два слоя образованы ассоциативными нейронами, 3-й и 4-й слои – чувствительными, 5-й и 6-й – двигательными нейронами.

В каждом полушарии выделяют 3 поверхности – верхнелатеральную, медиальную и нижнюю; 3 края – верхний, нижний и медиальный; 3 полюса – лобный, затылочный и височный.

Плащ имеет борозды и выпячивания – извилины (рис. 130,131,132,133,134). Постоянные борозды разделяют каждое полушарие на 5 долей: лобную, lobus frontalis, теменную, lobus parietalis, затылочную, lobus occipitalis, височную, lobus temporalis, и островок, insula.

Лобная доля отделяется от теменной вертикально расположенной центральной бороздой, sulcus centralis, височная доля от лобной и теменной отделяется боковой бороздой, sulcus cerebri lateralis, а затылочная от теменной – теменно-затылочной бороздой, sulcus parietooccipitalis, расположенной на медиальной поверхности полушария. Островок находится в глубине боковой борозды и ограничен циркулярной бороздой.

 

Рис. 130. Борозды верхнелатеральной поверхности полушария

1 –sulcus frontalis inferior; 2 – sulcus frontalis superior; 3 – sulcus precentralis; 4 – sulcus centralis; 5 – sulcus postcentralis; 6 – sulcus intraparietalis; 7 – sulci occipitales; 8 – sulcus temporalis superior; 9 – sulcus temporalis inferior; 10 – sulcus lateralis

 

Рис. 131. Извилины верхнелатеральной поверхности полушария

1 – gyrus precentralis; 2 – gyrus frontalis superior; 3 – gyrus frontalis medius; 4 – gyrus frontalis inferior; 5 – gyrus postcentralis; 6 – lobulus parietalis superior; 7 – lobulus parietalis inferior; 8 – gyrus temporalis superior; 9 – gyrus temporalis medius; 10 – gyrus temporalis inferior; 11 – gyri occipitals

 

В лобной доле впереди центральной борозды проходит прецентральная борозда, sulcus precentralis. Между ними располагается gyrus precentralis, где на 3-м и 4-м слоях коры заканчиваются пути, проводящие импульсы от мышц и суставов (корковый конец двигательного анализатора) (рис. 134), а от 5-го слоя отходит сознательный двигательный путь пирамидной системы (tractus corticospinalis et corticonuclearis).

Рис. 132. Борозды медиальной и нижней поверхности полушария

1,3 – sulcus cinguli; 2 – sulcus corporis callosi; 4 – sulcus parietooccipitalis; 5 – sulcus calcarinus; 6 – sulcus occipitotemporalis; 7 – sulcus collateralis; 8 – sulcus hippocampi; 9 – sulcus rinalis

 

От sulcus precentralis кпереди отходят верхняя лобная и нижняя лобная борозды, sulcus frontalis superior et inferior, которые отделяют друг от друга 3 лобные извилины: верхнюю, среднюю и нижнюю, gyrus frontalis superior, medius et inferior. В заднем отделе нижней лобной извилины находится двигательный центр артикуляции речи.

 

Рис. 133. Извилины медиальной и нижней поверхности полушария

1 – gyrus frontalis superior; 2 – gyrus cinguli; 3 – precuneus; 4 – cuneus; 5 – gyrus lingualis; 6 – gyrus occipitotemporalis medialis; 7 – gyrus occipitotemporalis lateralis; 8 – gyrus parahippocampalis; 9 – uncus

 

В височной доле расположены три извилины – верхняя, средняя и нижняя, gyrus temporalis superior, medius et inferior, которые разделяются верхней и нижней височной бороздой. На внутренней поверхности верхней височной извилины, обращенной к островку, располагается корковый конецслухового анализатора. Задний отдел верхней височной извилины – слуховой центр устной речи.

В теменной доле выделяют sulcus postcentralis, а кзади от нее, расположенную горизонтально – внутритеменную борозду, sulcus intraparietalis. Между центральной и постцентральной бороздами расположена gyrus postcentralis, а сзади от нее, выше и ниже внутритеменной борозды, находятся верхняя и нижняя теменные дольки, lobulus parietalis superior et inferior. Постцентральная извилина и верхняя теменная долька являются корковым концом кожного анализатора. В нижней теменной дольке выделяют две извилины: спереди – gyrus supramarginalis, сзади - gyrus angularis, где располагается зрительный центр письменной речи.

Рис. 134. Схема расположения корковых концов анализаторов

а – верхнелатеральная поверхность полушария; б – медиальная поверхность полушария.

 

1 – двигательный центр речи; 2 – ядро двигательного анализатора; 3 – ядро кожного анализатора (тактильная, болевая и температурная чувствительность); 4 – центр устной речи; 5 – ядро слухового анализатора; 6 – ядро зрительного анализатора; 7 – ядро обонятельного анализатора

 

В затылочной доле борозды и извилины непостоянны.

На медиальной поверхности проходит борозда мозолистого тела. Выше и параллельно ей – поясная борозда, sulcus cinguli. Между ними располагается поясная извилина, gyrus cinguli, которая кзади и книзу соединяется с парагиппокампальной извилиной и они вместе образуют сводчатую извилину. Сзади вертикально проходит теменно-затылочная борозда, а от нее к затылочному полюсу – шпорная борозда, sulcus calcarinus, по берегам которой располагается корковый конец зрительного анализатора. Между теменно-затылочной и шпорной бороздами находится клин, cuneus, впереди его – предклинье, precuneus.

На нижней поверхности полушария имеется ямка, которая является продолжением боковой борозды мозга – боковая ямка мозга, которая разделяет нижнюю поверхность полушария на передний и задний отделы.

В переднем отделе медиально проходит спереди назад обонятельная борозда, sulcus olfactorius, в которой располагаются обонятельная луковица и обонятельный тракт. Медиально от обонятельной борозды находится прямая извилина, gyrus rectus, латерально – непостоянные глазничные борозды и извилины, sulci et gyri orbitales.

Рис. 135. Борозды и извилины нижней поверхности полушарий

1 – gyrus lingualis; 2 – gyrus occipitotemporalis; 3 – gyrus occipitotemporalis medialis; 4 – gyrus parahippocampalis; 5 – uncus; 6 – gyri orbitales; 7 – gyrus rectus; 8 – sulcus olfactorius; 9 – sulci orbitales; 10 – sulcus rinalis; 11 – sulcus occipitotemporalis; 12 – sulcus hippocampi; 13 – sulcus collateralis; 14 – sulcus calcarinus

 

В заднем отделе нижней поверхности имеется глубокая борозда, отделяющая полушарие от ствола мозга – борозда гиппокампа, sulcus hippocampi. Она ограничивает с медиальной стороны парагиппокампальную извилину, gyrus parahippocampalis, которая спереди заканчивается крючком, uncus, – место расположения коркового конца обонятельного и вкусового анализаторов, а сзади продолжается в язычную извилину, gyrus lingualis.

С латеральной стороны их ограничивают спереди носовая борозда, sulcus rinalis, сзади - sulcus collateralis. Еще более латерально проходит затылочно-височная борозда, sulcus occipitotemporalis, по обе стороны от которой располагаются одноименные медиальная и латераль

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 |

Поиск по сайту:

---