АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Каналы височной кости

Читайте также:
  1. GT-R V-Spec — Дополнительные аэродинамические части, вентиляционные каналы для тормозов, аэродинамический диффузор.
  2. Анализ свойства вязкости
  3. В каком отделе височной кости находится внутреннее ухо
  4. В) в горизонтальной плоскости
  5. В) Обострение хронического отита, осложнённого отогенным абсцессом височной доли мозга
  6. В. полукружные каналы
  7. Взаимосвязь режимных параметров и стойкости инструмента.
  8. Виды (режимы, системы) валютных курсов (по степени гибкости)
  9. Виды движения (течения) жидкости
  10. Виды движения (течения) жидкости
  11. Виды движения жидкости. Элементы потока жидкости. Понятие расхода жидкости. Определение скорости осреднённой по живому сечению.
  12. Внутрикостные повреждения затылочной кости

1. Сонный канал, canalis caroticus, начинается на нижней поверхности пирамиды наружным сонным отверстием, foramen caroticum externum, идет на некотором протяжении вертикально вверх, затем поворачивает вперед и медиально, заканчиваясь на верхушке пирамиды внутренним сонным отверстием, foramen caroticum internum.

2. Мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius, находится спереди от сонного канала между передним краем пирамиды и чешуей, и ведет в барабанную полость. Состоит из двух полуканалов: нижнего – полуканала слуховой (Евстахиевой) трубы, semicanalis tubae auditivae, и верхнего – полуканала мышцы, напрягающей барабанную перепонку, semicanalis m. tensoris tympani.

3. Лицевой канал, canalis facialis, начинается отверстием в глубине meatus acusticus internus, идет в горизонтальной плоскости вперед и латерально до hiatus canalis n. petrosi majoris, где, оставаясь в горизонтальной плоскости, делает поворот, образуя коленце лицевого канала, geniculum canalis facialis, и идет назад и латерально, затем загибается книзу, заканчиваясь на нижней поверхности пирамиды височной кости шилососцевидным отверстием.

 

Теменная кость

Теменная кость, os parietale, покровная кость, парная, участвует в образовании свода черепа. Имеет вид четырехугольной пластинки, три края которой зазубрены, четвертый (нижний) – острый. Верхний край, margo sagittalis, соединяется с таким же краем противоположной кости по срединной линии, передний край, margo frontalis, соединяется с чешуей лобной кости, задний край, margo occipitalis, -с чешуей затылочной кости и нижний, margo squamosus, -с чешуей височной кости и частично с большим крылом клиновидной кости.

Различают четыре угла: передне-верхний угол, angulus frontallis, задневерхний, angulus occipitalis, передненижний, angulus sphenoidalis и задненижний, angulus mastoideus, прилежащий к сосцевидному отростку.

На наружной выпуклой поверхности, примерно посредине, находится теменной бугор, tuber parietale, ниже которого располагаются верхняя и нижняя височные линии для прикрепления фасции и мышцы.

Внутренняя поверхность вогнута, на ней отчетливо видны артериальные бороздки и следы грануляций паутинной оболочки, foveolae granulares. У сагиттального края проходит борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris, а в области сосцевидного угла - борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei. У сагиттального края кости находится непостоянное отверстие, foramen parietale.

 

Лобная кость

Лобная кость, os frontale, относится к покровным костям и состоит из трех частей: 1) лобная чешуя,2) глазничная часть (парная), 3) носовая часть.

1. Л обная чешуя, squama frontalis, участвует в образовании свода черепа, имеет наружную выпуклую поверхность и внутреннюю – вогнутую.

Наружная поверхность имеет два лобных бугра, tubera frontalia (точки окостенения) и внизу отделена от глазничной части надглазничным краем, margo supraorbitalis, у которого ближе к медиальному концунаходится надглазничная вырезка, incisura supraorbitalis. С латеральной стороны надглазничный край заканчивается скуловым отростком, processus zygomaticus, от которого кверху отходит височная линия, linea temporalis, ограничивающая височную поверхность. Выше надглазничных краев располагаются надбровные дуги, arcus superciliares, разделенные посредине площадкой - надпереносьем, glabella.

На внутренней поверхности посредине располагается борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris, которая книзу переходит в лобный гребень, crista frontalis.

2. Глазничные части, partes orbitales, расположены горизонтально и образуют верхние стенки глазниц. Между глазничными частями находится решетчатая вырезка, incisura ethmoidalis, заполняемая решетчатой костью. На верхней (мозговой) поверхности имеются пальцевые вдавления, impressiones digitatae, отизвилин мозга. На нижней (глазничной) поверхности латерально расположена ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis.

3. Носовая часть, pars nasalis, расположена между двумя глазничными частями. Книзу переходит в носовую ость, spina nasalis, по сторонам которой располагаются отверстия, ведущие в воздухоносную лобную пазуху, sinus frontalis.

Решетчатая кость

Решетчатая кость, os ethmoidale, вторичнаякость, состоит из горизонтальной продырявленной пластинки, вертикально расположенной перпендикулярной пластинки и двух решетчатых лабиринтов.

Продырявленная, (решетчатая) пластинка, lamina cribrosa, расположена горизонтально, содержит одноименные отверстия (для обонятельных нервов) и отделяет полость носа от передней черепной ямки. По срединной линии кверху направлен петушиный гребень, crista galli, - место прикрепления серпа твердой мозговой оболочки.

Перпендикулярная пластинка, lamina perpendicularis, направлена вниз от предыдущей и образует верхнюю часть носовой перегородки.

Решетчатые лабиринты, labyrinthi ethmoidales, располагаются по сторонам от перпендикулярной пластинки, построены из тонких костных пластинок, разделенных воздухоносными ячейками, cellulae ethmoidales. Латеральная сторона лабиринта гладкая, формирует часть медиальной стенки глазницы и называется глазничной пластинкой, lamina orbitalis. На медиальной стороне лабиринтов располагаются две изогнутые носовые пластинки – носовые раковины, conchae nasales superior et media.

Кости лицевого черепа

Верхняя челюсть

Верхняя челюсть, maxilla, парная кость, состоящая из тела и четырех отростков.

Тело верхней челюсти, corpus maxillae, – центральная часть кости, содержащая верхнечелюстную пазуху, sinus maxillaris (Highmori, гайморова пазуха). На теле различают 4 поверхности: передняя, facies anterior, подвисочная, facies infratemporalis, носовая, facies nasalis, глазничная, facies orbitalis.

Передняя поверхность отделена от подвисочной скуловым отростком, от глазничной – частью подглазничного края, margo infraorbitalis, ниже которого помещается отверстие, foramen infraorbitale, для сосудов и нерва; под отверстием находится углубление - клыковая ямка, fossa canina. Внизу передняя поверхность переходит в альвеолярный отросток, медиально заканчивается носовой вырезкой.

Подвисочная поверхность обращена назад, выпукла и имеет бугор, tuber maxillae.

Носовая поверхность участвует в образовании латеральной стенки полости носа. На ней имеется щель гайморовой пазухи, hiatus maxillaris, а также гребень для нижней носовой раковины, crista conchalis. Позади лобного отростка располагается слезная борозда, sulcus lacrimalis, в которой проходит носослезный проток.

Глазничная поверхность формирует часть нижней стенки глазницы. Отграничена от начала носослезного канала слезной вырезкой, incisura lacrimalis, куда входит слезная кость. Сзади расположена подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, переходящая кпереди в одноименный канал, canalis infraorbitalis, открывающийся на передней поверхности кости одноименным отверстием.

Отростки верхней челюсти:

1) лобный отросток, processus frontalis, идет кверху на соединение с носовой частью лобной кости;

2) альвеолярный отросток, processus alveolaris, имеет зубные ячейки, alveoli dentales, где располагаются корни зубов;

3) небный отросток, processus palatinus, – горизонтальная пластинка, формирующая большую часть твердого неба;

4) скуловой отросток, processus zygomaticus, соединяется со скуловой костью.

 

Небная кость

Небная кость, os palatinum, п арная кость, располагается кзади от верхней челюсти, состоит из двух пластинок, соединенных друг с другом под прямым углом:

1) горизонтальная пластинка, lamina horisontalis, образует заднюю часть твердого неба; на ее нижней поверхности имеется большое небное отверстие, foramen palatinum majus;

2) перпендикулярная пластинка, lamina perpendicularis, образует часть латеральной стенки полости носа, а также медиальную стенку крыловидно-небной ямки; вверху пластинка заканчивается двумя отростками: кпереди и кверху – глазничным отростком, processus orbitalis, а назад и вверх – клиновидным, processus sphenoidalis; между ними располагается вырезка, incisura sphenopalatina, участвующая в образовании одноименного отверстия, foramen sphenopalatinum.

Книзу перпендикулярная пластинка заканчивается пирамидальным отростком, processus pyramidalis, который заходит в крыловидную вырезку одноименного отростка клиновидной кости. По задней поверхности этого отростка проходит большая небная борозда, sulcus palatinus major, которая с одноименной бороздой верхней челюсти образует большой небный канал, canalis palatinum major, в котором проходят сосуды и нервы.

 

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть, mandibula, непарнаякость, с остоит из двух симметричных половин, напоминает подкову. В ней различают тело, corpus mandibulae, и две ветви, rami mandibulae, оканчивающиеся вверху двумя отростками. Тело соединяется с ветвями под углом, angulus mandibulae, в110-130о. Снаружи угол несет на себе жевательную бугристость, tuberositas masseterica, а на внутренней поверхности – крыловидную бугристость, tuberositas pterygoidea.

1. Тело, corpus, подковообразной формы, состоящее из 2 частей: нижняя часть – основание, basis mandibulae,и верхняя – альвеолярная часть, pars alveolaris. Альвеолярная часть оканчивается сверху альвеолярной дугой, arcus alveolaris, где располагаются зубные альвеолы, alveoli dentales. Спереди по средней линии тело имеет подбородочное возвышение, protuberantia mentalis, по сторонам которого виден парный подбородочный бугорок, tuberculum mentale. На боковой поверхности тела располагается подбородочное отверстие, foramen mentale, - выход канала нижней челюсти, canalis mandibulae. На середине внутренней поверхности тела челюсти располагается парная подбородочная ость, spina mentalis, - место прикрепления мышцы языка. По сторонам и книзу от ости располагается парная двубрюшная ямка, fossa digastrica, - место прикрепления одноименной мышцы. Далее кзади и кверху идет челюстно-подъязычная линия, linea mylohyoidea, для прикрепления одноименной мышцы.

2. Ветвь, ramus mandidulae, парная, отходит от задней части тела кверху и оканчивается двумя отростками: мыщелковым, processus condylaris, и венечным, processus coronoideus, разделенных вверху вырезкой, incisura mandibulae. Мыщелковый отросток имеет головку, caput mandibulae и шейку, collum mandibulae. На внутренней поверхности ветви располагается отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, ведущее в нижнечелюстной канал.

 

Скуловая кость

Скуловая кость, os zygomaticum, парная, имеет 3 поверхности: латеральную, facies lateralis, височную, facies temporalis, и глазничную, facies orbitalis; и 2 отростка – височный, processus temporalis, который вместе со скуловым отростком височной кости образует скуловую дугу, и лобный отросток, processus frontalis.

 

Слезная кость

Слезная кость, os lacrimale, парная, располагается сзади от лобного отростка верхней челюсти и образует медиальную стенку глазницы. На латеральной поверхности располагается слезная борозда, sulcus lacrimalis, которая вместе с такой же бороздой на лобном отростке верхней челюсти образует ямку слезного мешка, fossa sacci lacrimalis.

Носовая кость

Носовая кость, os nasale, парная кость, образует спинку носа.

Сошник

Сошник, vomer, непарная кость, входящая в состав костной перегородки носа.

 

Нижняя носовая раковина

Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior, парная кость, прикрепляется к crista conchalis носовой поверхности верхней челюсти и отделяет средний носовой ход от нижнего.

Подъязычная кость

Подъязычная кость, os hyoideum, расположена в области шеи, у основания языка и подвешивается к основанию черепа. Развивается из второй и третьей жаберных дуг. Имеет форму подковы и состоит из тела, corpus, и двух пар рогов, больших и малых, cornua majora et minora.

Череп в целом

Череп разделяют на два переходящих один в другой больших отдела: верхний отдел – крыша, calvaria, и нижний отдел – основание, basis.

Граница, разделяющая эти два отдела, проходит по условной линии через следующие образования: наружный затылочный бугор и верхние выйные линии, основание сосцевидного отростка, наружное слуховое отверстие, корень скулового отростка височной кости, подвисочный гребень, скуловой отросток лобной кости, надглазничный край, носовой край лобной кости.

Крыша черепа. Рассматривая крышу черепасверху, можно видеть швы: сагиттальный шов, sutura sagittalis – между медиальными краями теменных костей; венечный шов, sutura coronalis – между лобной и теменными костями, и ламбдовидный шов, sutura lambdoidea – между теменными костями и затылочной костью.

На боковой поверхности крыши находится височная ямка, fossa temporalis, которая ограничивается сверху и сзади височной линией, снизу – crista infratemporalis и нижним краем arcus zygomaticus, спереди – скуловой костью. Fossa temporalis выполнена височной мышцей.

Основание черепа. Мозговая поверхность основания черепа, или в нутреннее основание черепа, basis cranii interna, повторяет рельеф прилегающего к ней мозга и некоторых органов чувств. Поверхность имеет три углубления: переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки.

Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior, расположена между лобной чешуей и малыми крыльями клиновидной кости и через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости сообщается с полостью носа.

Средняя черепная ямка, fossa cranii media, простирается от малых крыльев os sphenoidale до верхних краев пирамид височных костей. В центре располагается турецкое седло. Посредством canalis opticus и fissura orbitalis superior она сообщается с полостью глазниц; через foramen rotundum – с крыловидно-небной ямкой; foramen ovale, foramen spinosum и foramen lacerum открываются на наружное основание черепа. Рваное отверстие, foramen lacerum, располагается между верхушкой пирамиды, телом клиновидной кости и основной частью затылочной кости.

Задняя черепная ямка, fossa cranii posterior, расположена между верхними краями пирамид и чешуей затылочной кости и сообщается через porus acusticus internus с полостью внутреннего уха, а посредством foramen magnum – с позвоночным каналом. Между яремной ямкой пирамиды и яремной вырезкой затылочной кости образуется яремное отверстие, foramen jugulare, открывающееся на наружное основание черепа.

Наружное основание черепа, basis cranii externa, может быть разделено на три отдела: передний, средний и задний.

Передний отдел представлен твердым небом, palatum osseum, и альвеолярной дугойверхней челюсти. По средней линии проходит срединный шов, sutura mediana, а сзади – поперечный шов, sutura transversa. Спереди открывается резцовым отверстием, foramen incisivum, одноименный канал, canalis incisivus, ведущий в полость носа. Сзади вблизи альвеолярной дуги имеется большое небное отверстие, foramen palatinum majus, ведущее в большой небный канал, который открывается в крыловидно-небную ямку.

Средний отделпростирается до переднего края foramen magnum. Спереди находятся отверсия полости носа – choanae. В середине - овальные, остистые и рваные отверстия. На нижней поверхности пирамиды видно наружное сонное отверстие.

Задний отдел образован затылочной костью. Здесь открывается foramen jugulare и foramen magnum.

Подвисочная ямка, fossa infratemporalis, – представляет продолжение книзу височной ямки, причем границей между ними служит crista infratemporalis большого крыла клиновидной кости. Снаружи fossa infratemporalis частью прикрывается ветвью нижней челюсти. Через fissura orbitalis inferior она сообщается с глазницей, а через fissura pterygomaxillaris с крыловидно-небной ямкой.

Крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina, расположена между верхней челюстью спереди (передняя стенка) и крыловидным отростком сзади (задняя стенка). Медиальной стенкой ее служит вертикальная пластинка небной кости.

В крыловидно-небную ямку открываются: 1) отверстие в носовую полость – foramen sphenopalatinum (место прохождения соименных нерва и сосудов); 2) в среднюю черепную ямку – foramen rotundum (через него выходит из полости черепа II ветвь тройничного нерва); 3) щель в глазницу – fissura orbitalis inferior (для нервов и сосудов); 4) канал в ротовую полость – canаlis palatinus major, представляющий воронкообразное сужение книзу крыловидно-небной ямки, из которой по каналу проходят небные нервы и сосуды; 5) canalis pterygoideus, открывающийся на основании черепа в области рваного отверстия и обусловленный ходом вегетативных нервов.

Глазницы, orbitae, содержат орган зрения и представляют углубления, напоминающие несколько закругленные четырехсторонние пирамиды. Основание пирамиды соответствует входу орбиты, aditus orbitae, а верхушка направлена назад и медиально. Медиальная стенка глазницы, paries medialis образуется лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости кпереди от зрительного канала. В состав латеральной стенки, paries lateralis, входят глазничные поверхности скуловой кости и больших крыльев клиновидной кости. Верхняя стенка, paries superior, или крыша глазницы, образуется глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной кости; нижняя стенка, paries inferior, или дно, – скуловой костью и верхней челюстью, а в задней части – глазничным отростком небной кости. У верхушки пирамиды заметны два отверстия: латерально – верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior, и медиально – зрительный канал, canalis opticus; оба отверстия соединяют глазницу с полостью черепа. В углу между латеральной и нижней стенками глазницы находится нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior. Она ведет в своем заднем отделе в fossa pterygopalatina, а в переднем – в fossa infratemporalis. В передней части медиальной стенки находится ямка слезного мешка, fossa sacci lacrimalis, которая ведет в носослезный канал, canalis nasolacrimalis, ведущий в нижний носовой ход. Дальше кзади, в шве между лобной и решетчатой костями, находятся два отверстия – foramen ethmoidale anterius et posterius, места прохождения одноименных сосудов и нервов; первое ведет в полость черепа, второе – в носовую полость.

Полость носа, cavitas nasi, спереди открывается грушевидным отверстием, apertura piriformis, сзади - хоанами. Посредством костной перегородки носа, septum nasi osseum, носовая полость делится на две не совсем симметричные половины, так как в большинстве случаев перегородка стоит не строго сагиттально. Каждая половина носовой полости имеет 5 стенок: верхнюю, нижнюю, латеральную, медиальную и заднюю.

Латеральная стенка устроена наиболее сложно. В ее состав входят (идя спереди назад) следующие кости: носовая кость, носовая поверхность тела и лобного отростка верхней челюсти, слезная кость, лабиринт решетчатой кости, нижняя раковина, перпендикулярная пластинка небной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости.

Носовая перегородка является как бы медиальной стенкой каждой половины носовой полости. Она образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, сошником, вверху spina nasalis лобной кости, crista sphenoidalis, внизу cristae nasales верхней челюсти и небной кости.

Верхняя стенка образуется небольшой частью лобной кости, lamina cribrosa решетчатой кости и отчасти клиновидной костью.

В состав нижней стенки, или дна, входит небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости.

На латеральной стенке носовой полости свисают внутрь три носовые раковины, которыми отделяются друг от друга три носовых хода: верхний, средний и нижний. Верхний носовой ход, meatus nasi superior, находится между верхней и средней носовыми раковинами решетчатой кости. Он вдвое короче среднего хода и располагается только в заднем отделе носовой полости; с ним сообщаются sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum и в него открываются задние ячейки решетчатой кости. Средний носовой ход, meatus nasi medius, идет между средней и нижней раковинами. В него открываются cellulae ethmoidales anteriores et mediae, sinus maxillaris и sinus frontalis. Нижний носовой ход, meatus nasi inferior, проходит между нижней раковиной и дном носовой полости. В его переднем отделе открывается носослезный канал, через который слезная жидкость попадает в носовую полость.

Пространство между носовыми раковинами и носовой перегородкой получило название общего носового хода, meatus nasi communis.

Возрастные особенности черепа

Череп новорожденного несет на себе следы всех 3 стадий окостенения, которые еще не завершились. Роднички, fonticuli, являются остатками первой, перепончатой стадии; они находятся на месте пересечения швов, где сохранились остатки неокостеневшей соединительной ткани.

Различают следующие роднички: 1) передний родничок, fonticulus anterior, ромбовидной формы, расположен между чешуей лобной кости и теменными костями, зарастает на 2-м году жизни; 2) задний родничок, fonticulus posterior, треугольной формы, находится между двумя теменными костями спереди и чешуей затылочной кости сзади, зарастает на 2-м месяце после рождения; 3) боковые роднички, парные, по два с каждой стороны, причем передний называется клиновидным, fonticulus sphenoidalis, а задний — сосцевидным, fonticulus mastoideus, и зарастают на 2 —3-м месяце жизни.

Остатками второй хрящевой стадии развития черепа являются хрящевые прослойки между отдельными, еще не слившимися частями костей основания, которых поэтому у новорожденного относительно больше, чем у взрослого. Воздухоносные пазухи в костях черепа еще не развились. Вследствие слабого развития мускулатуры и отсутствия жевательной функции слабо развиты челюсти: альвеолярные отростки почти отсутствуют, нижняя челюсть состоит из двух несросшихся половин. Вследствие этого лицо мало выступает вперед в сравнении с черепом и составляет лишь восьмую часть последнего, в то время как у взрослого эти отношения равны 1:4.


ДОБАВОЧНЫЙ СКЕЛЕТ (SKELETON APPENDICULARE)

Представлен скелетом верхних и нижних конечностей. На строение скелета конечностей накладывает отпечаток их функциональная разница. Кости верхних конечностей – это органы труда, нижних – опоры и передвижения. Тем не менее, сходство в строении обеих конечностей значительное. В них различают кости пояса и кости свободной конечности.

Пояс верхней конечности, cingulum membri superioris состоит из двух парных костей: ключицы и лопатки.

 

Ключица

Ключица, clavicula, единственная кость, скрепляющая верхнюю конечность со скелетом туловища. Функциональное значение ее велико: она отставляет плечевой сустав на должное расстояние от грудной клетки, обусловливая большую свободу движений конечности. Является смешанной костью, так как тело проходит только две стадии развития, минуя хрящевую, а концы окостеневают на почве хряща. При этом акромиальный конец не имеет своего ядра окостенения (моноэпифизарная кость).

Выделяют тело и два конца – медиальный и латеральный. Утолщенный медиальный, или грудинный, конец, extremitas sternalis, несет седловидную суставную поверхность для сочленения с грудиной. Латеральный, или акромиальный, конец, extremitas acromialis, имеет плоскую суставную поверхность – место сочленения с акромионом лопатки. На нижней поверхности у акромиального конца имеется конусовидный бугорок, tuberculum conoideum.

Лопатка

Лопатка, scapula, треугольной формы плоская кость, имеет три угла: верхний, нижний и латеральный. Латеральный угол утолщен и имеет суставную впадину, cavitas glenoidalis, для сочленения с головкой плеча. Над ней возвышается клювовидный отросток, processus coracoideus. Лопатка прилежит передней поверхностью к ребрам, facies costalis. Заднюю поверхность лопатки, facies posterior, разделяет ость лопатки, spina scapulae, на две ямки – надостную, fossa supraspinata, и подостную, fossa infraspinata. Ость лопатки латерально переходит в акромион, acromion, нависающий сверху и сзади над суставной поверхностью латерального угла лопатки. Поверхности лопатки разделены тремя краями: медиальным, обращенным к позвоночнику, латеральным и верхним. На верхнем крае имеется вырезка, incisura scapulae.

Свободная верхняя конечность делится на плечо, brachium, предплечье, antebrachium и кисть, manus.

Скелет свободной верхней конечности (skeleton membri superioris liberi) состоит из плечевой кости, двух костей предплечья и костей кисти.

 

Плечевая кость

Плечевая кость,humerus, длинная трубчатая кость, состоит из диафиза, метафизов эпифизов и апофизов. Проксимальный эпифиз имеет форму суставной головки, caput humeri, которая сочленяется с суставной впадиной лопатки. Головка отделяется от остальной кости узкой канавкой, называемой анатомической шейкой, collum anatomicum. За анатомической шейкой находятся два бугорка (апофизы), из которых больший, tuberculum majus, лежит латерально, а другой, меньший, tuberculum minus, немного кпереди от него. От бугорков книзу идут костные гребни: от большого бугорка – crista tuberculi majoris, а от малого – crista tuberculi minoris. Между обоими бугорками и гребнями проходит межбугорковая бороздка, sulcus intertubercularis, в которой помещается сухожилие длинной головки двуглавой мышцы. Лежащая ниже обоих бугорков часть плечевой кости на границе с диафизом называется хирургической шейкой – collum chirurgicum (место наиболее частых переломов плеча). Диафиз плечевой кости в верхней своей части имеет цилиндрическое очертание, внизу - трехгранное. Почти посередине диафиза кости на его латеральной поверхности находится бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца, tuberositas deltoidea. Ниже, по задней поверхности тела кости, от медиальной стороны в латеральную, проходит в виде пологой спирали плоская борозда лучевого нерва, sulcus nervi radialis.

Расширенный и загнутый кпереди нижний конец плечевой кости, condylus humeri (дистальный эпифиз) разделяется на две части: медиально лежит так называемый блок, trochlea, для сочленения с локтевой костью.Выше блока, как спереди, так и сзади, находится по ямке: спереди венечная ямка, fossa coronoidea, сзади ямка локтевого отростка, fossa olecrani. Латерально от блока помещается суставная поверхность в виде отрезка шара, головка мыщелка плечевой кости, capitulum humeri, служащая для сочленения с лучевой костью. Спереди над головкой находится маленькая лучевая ямка, fossa radialis. Сondylus humeri заканчивается по сторонам шероховатыми выступами – медиальным и латеральным надмыщелками, epicondylus medialis et lateralis (апофизы). Медиальный надмыщелок выражен сильнее и сзади имеет борозду локтевого нерва, sulcus n. ulnaris.

Кости предплечья

Кости предплечья относятся к длинным трубчатым костям. Их две: локтевая кость, ulna, лежащая медиально, и лучевая, radius, расположенная латерально. Тела обеих костей имеют трехгранную форму с тремя поверхностями и тремя краями, из которых один острый, обращенный к другой кости – межкостный край, margo interossea. Кроме этих признаков, общих для обеих костей, имеется ряд особенностей для каждой кости в отдельности.

 

Локтевая кость

Локтевая кость, ulna (греч. cubitas).Проксимальный эпифиз разделяется на два отростка: задний, более толстый, локтевой отросток, olecranon, и передний, венечный, processus coronoideus. Расположенная между ними блоковидная вырезка, incisura trochlearis, служит для сочленения с блоком плечевой кости. На лучевой стороне венечного отростка помещается небольшая incisura radialis место сочленения с головкой лучевой кости, а спереди под венечным отростком находится локтевая бугристость, tuberositas ulnae, место прикрепления сухожилия m. brachialis. Дистальный эпифиз локтевой кости несет круглую головку локтевой кости, caput ulnae, от которой с медиальной стороны отходит шиловидный отросток, processus styloideus (апофиз). Головка имеет по своей окружности суставную поверхность, circumferentia articularis, место сочленения с лучевой костью.

 

Лучевая кость

Лучевая кость, radius. Проксимальный эпифиз представлен округлой головкой, caput radii, с углублением для сочленения с capitulum humeri. Треть или половина окружности головки также занята суставной поверхностью, circumferentia articularis, для сочленения с incisura radialis локтевой кости. Головка луча отделяется от остальной кости шейкой, collum radii, ниже которой с переднемедиальной стороны выделяется бугристость, tuberositas radii (апофиз), место прикрепления двуглавой мышцы плеча. Латеральный край дистального эпифиза продолжается в шиловидный отросток, processus styloideus (апофиз). Находящаяся на дистальном эпифизе запястная суставная поверхность, facies articularis carpea, вогнута и служит для сочленения с ладьевидной и полулунной костями запястья. На медиальном крае дистального конца лучевой кости имеется небольшая локтевая вырезка, incisura ulnaris, - место сочленения с circumferentia articularis головки локтевой кости.

Кости кисти

Кисть делится на отделы: запястье, carpus, пясть, metacarpus, и пальцы, digiti.

Кости запястья, ossa carpalia, представлены 8 короткими губчатыми костями.

Проксимальный, или первый ряд костей запястья, ближайший к предплечью, образован, если считать от большого пальца, следующими костями: ладьевидной, os scaphoideum, полулунной, os lunatum, трехгранной, os triquetrum и гороховидной, os pisiforme.

Дистальный, или второй ряд запястья состоит из костей: трапеции, os trapezium, трапециевидной, os trapezoideum, головчатой, os capitatum, и крючковидной, os hamatum. Названия костей отражают их форму. На поверхностях каждой кости имеются суставные фасетки для сочленения с соседними костями. Кроме того, на ладонной поверхности некоторых костей запястья выступают бугорки для прикрепле­ния мышц и связок. Кости запястья в своей совокупности представляют род свода, на ладонной поверхности которого образуется жолоб, sulcus carpi.

Кости пясти, ossa metacarpi, представленыпятью короткими трубчатыми костями (моноэпифизарными), называемыми по порядку I, II, III и т. д., начиная со стороны большого пальца. Каждая пястная кость состоит из основания, basis, диафиза, или тела, corpus, и закругленной головки, caput. Основания II-V пястных костей несут на проксимальных своих концах плоские суставные фасетки для соединения с костями второго ряда запястья. Основание I пястной кости имеет седловидную суставную поверхность, причленяющуюся к os trapezium. Головки пястных костей имеют выпуклые суставные поверхности для сочленения с проксимальными фалангами пальцев.

Кости пальцев кисти, ossa digitorum manus, представлены тремя фалангами (короткие трубчатые кости): проксимальной, phalanx proximalis, средней, phalanx media, и дистальной, phalanx distalis. Исключение составляет большой палец, имеющий только две фаланги – проксимальную и дистальную. Дистальные фаланги имеют на своем конце утолщение, tuberositas phalangis distalis.

Пояс нижней конечности, cingulum membri inferioris состоит из парной тазовой кости.

Тазовая кость

Тазовая кость, os сохае, относится к плоским костям исостоит из трех отдельных костей: подвздошной, os ilium, лобковой (лонной), os pubis, и седалищной, os ischii. Сращение этих костей происходит в области наибольшей нагрузки – вертлужной впадины, являющейся суставной ямкой тазобедренного сустава, в котором и происходит сочленение пояса нижней конечности со свободной нижней конечностью. Вертлужная впадина, acetabulum (уксусница, от acetum – уксус), находится на наружной стороне тазовой кости и служит для сочленения с головкой бедренной кости. Она ограничена по окружности высоким краем, который на медиальной своей стороне прерывается вырезкой, incisura acetabuli. Суставная поверхность вертлужной впадины гладкая и имеет форму полумесяца, facies lunata, тогда как центр впадины, fossa acetabuli, и часть, ближайшая к вырезке, шероховаты.

1. Подвздошная кость, оs ilium, своим нижним отделом, называемым телом, corpus ossis ilii, сливается с остальными частями тазовой кости в области вертлужной впадины; верхняя, расширенная и тонкая часть образует крыло подвздошной кости, ala ossis ilii, заканчивающееся сверху свободным S-образно изогнутым гребнем, crista iliaca. Гребень спереди заканчивается передней верхней остью, spina iliaca anterior superior, а сзади – задней верхней остью, spina iliaca posterior superior. Ниже каждой из этих остей на переднем и заднем крае крыла имеется еще по ости: spina iliaca anterior inferior и spina iliaca posterior inferior. Ниже задней нижней ости лежит глубокая большая седалищная вырезка, incisura ischiadica major, замыкающаяся дальше книзу седалищной остью, spina ischiadica,, расположенной уже на седалищной кости. Внутренняя поверхность крыла подвздошной кости гладкая, вогнута и образует подвздошную ямку, fossa iliaca. Кзади и книзу от последней лежит так называемая ушковидная суставная поверхность, facies auricularis, место сочленения с соименной поверхностью крестца, а сзади и кверху от суставной поверхности находится бугристость, tuberositas iliaca, к которой прикрепляются связки. Подвздошная ямка отделяется от внутренней поверхности нижележащего тела подвздошной кости дугообразной линией, linea arcuata.

2. Лобковая (лонная) кость, os pubis, имеет короткое утолщенное тело, corpus ossis pubis, примыкающее к вертлужной впадине, а также верхнюю и нижнюю ветви, ramus superior и ramus inferior ossis pubis, расположенные друг к другу под углом. На обращенной к срединной линии вершине угла имеется овальной формы симфизиальная поверхность, facies symphysialis, -место соединения с лобковой костью другой стороны. На 2 см латеральнее от этой поверхности находится небольшой лобковый бугорок, tuberculum pubicum, от которого на верхней ветви кзади тянется лобковый гребень, pecten ossis pubis, переходящий дальше в linea arcuata подвздошной кости. На нижней поверхности верхней ветви лобковой кости имеется запирательная борозда, sulcus obturatorius, место прохождения запирательных сосудов и нерва.

3. Седалищная кость, os ischii, имеет тело, corpus ossis ischii, входящее в состав вертлужной впадины, и ветвь, ramus ossis ischii, образующие друг с другом угол, вершина которого сильно утолщена и представляет собой так называемый седалищный бугор, tuber ischiadicum. По заднему краю тела, кверху от седалищного бугра, расположена малая седалищная вырезка, incisura ischiadica minor, отделенная седалищной остью, spina ischiadica, от большой седалищной вырезки, incisura ischiadica major. Ветвь седалищной кости сливается с нижней ветвью лобковой кости, замыкая запирательное отверстие, foramen obturatum.

 

Свободная нижняя конечность делится на бедро, femur, голень, crus, и стопу, pes.

Скелет свободной нижней конечности состоит из бедренной кости, двух костей голени и костей стопы. Кроме того, к бедру примыкает еще небольшая (сесамовидная) кость – надколенник.

 

Бедренная кость

Бедренная кость, femur, относитсяк длинным трубчатым костям. Проксимальный эпифиз кости представлен головкой, caput femoris. Книзу от середины на головке находится небольшая шероховатая ямочка, fovea capitis femoris, место прикрепления связки головки бедренной кости. Головка соединена с остальной костью посредством шейки, collum femoris. У места перехода шейки в тело бедренной кости выдаются два костных бугра, называемых вертелами (апофизы). Большой вертел, trochanter major, и малый вертел, trochanter minor, соединяются между собой на задней стороне бедренной кости косо идущим гребнем, crista intertrochanterica, и на передней поверхности – linea intertrochanterica.

Тело бедренной кости несколько выгнуто кпереди и имеет трехгранно-закругленную форму; на задней его стороне имеется след прикрепления мышц бедра - шероховатая линия, linea aspera, состоящая из двух губ – латеральной, labium laterale, и медиальной, labium mediale. Обе губы в проксимальной своей части имеют следы прикрепления соименных мышц, латеральная губа – ягодичную бугристость, tuberositas glutea, медиальная – гребенчатую линию, linea pectinea. Внизу губы, расходясь между собой, ограничивают на задней поверхности бедра гладкую треугольную площадку – подколенную поверхность, facies poplitea.

Нижний, дистальный эпифиз бедренной кости образует два округлых, заворачивающихся назад, мыщелка, condylus medialis и condylus lateralis. С передней стороны суставные поверхности мыщелков соединяются, образуя надколенниковую поверхность, facies patellaris, к которой прилегает надколенник, patella. Сзади мыщелки разделяются глубокой межмыщелковой ямкой, fossa intercondylaris. Сбоку от мыщелков находятся надмыщелки, epicondylus medialis et lateralis (апофизы).

 

Надколенник

Надколенник, patella, представляет большую сесамовидную кость, заложенную в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Имеет вверху основание, basis, внизу – верхушку, apex, сзади – суставную поверхность, facies articularis

Скелет голени состоит из двух неравной толщины длинных трубчатых костей – большеберцовой и малоберцовой. Первая лежит медиально, а вторая – латерально.

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость,tibia. Проксимальный эпифиз образует два мыщелкамедиальный, condylus medialis, и латеральный, condylus lateralis. Мыщелки сверху снабжены вогнутыми суставными поверхностями, facies articularis superior, для сочленения с мыщелками бедренной кости. Обе суставные поверхности мыщелков большеберцовой кости разделены между собой межмыщелковым возвышением, eminentia intercondylaris, кпереди от которого находится передняя межмыщелковая ямка (поле), area intercondylaris anterior, а кзади – area intercondylaris posterior, к которым прикрепляются внутрисуставные связки. Спереди, ниже утолщенного края мыщелков, находится бугристость, tuberositas tibiae (апофиз), - место прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы (в виде связки надколенника). В области заднебоковой части латерального мыщелка помещается небольшая плоская суставная поверхность – место сочленения с головкой малоберцовой кости. Тело большеберцовой кости имеет трехгранную форму. Нижний дистальный эпифиз имеет суставную поверхность, facies articularis inferior, для сочленения с костями стопы, а на медиальной стороне - медиальную лодыжку, malleolus medialis, с суставной поверхностью, facies articularis malleoli. На латеральном крае дистального конца большеберцовой кости находится вырезка, incisura fibularis, место соединения с малоберцовой костью.

 

Малоберцовая кость

Малоберцовая кость, fibula (греч. реronе), представляет тонкую и длинную кость с утолщенными концами. Верхний проксимальный эпифиз представлен головкой, caput fibulae, которая посредством плоской кругловатой суставной поверхности, facies articularis capitis fibulae, сочленяется с латеральным мыщелком большеберцовой кости. Тело малоберцовой кости трехгранной формы и как бы несколько скручено по своей продольной оси. Нижний (дистальный) эпифиз малоберцовой кости, утолщаясь, образует латеральную лодыжку, malleolus lateralis, с гладкой суставной поверхностью, facies articularis malleoli.

Кости стопы

В стопе различают предплюсну, плюсну и кости пальцев стопы.

 

Предплюсна, tarsus, образуется семью короткими губчатыми костями, которые, наподобие костей запястья, расположены в два ряда. Задний, или проксимальный, ряд слагается из двух сравнительно крупных костей: таранной и лежащей под ней пяточной. Передний, или дистальный, ряд состоит из медиального и латерального отделов. Медиальный отдел образован ладьевидной и тремя клиновидными костями. В латеральном отделе находится только одна кубовидная кость.

1. Таранная кость, talus, с остоит из тела, corpus tali, которое впереди продолжается в суженную шейку, collum tali, оканчивающуюся головкой, caput tali. Тело таранной кости на своей верхней стороне несет так называемый блок, trochlea tali, для сочленения с костями голени. Верхняя суставная поверхность блока служит для сочленения с дистальной суставной поверхностью большеберцовой кости. Две боковые суставные поверхности блока являются местом сочленения с лодыжками. На нижней стороне таранной кости проходит таранная борозда, sulcus tali.

2. Пяточная кость, calcaneus. На верхней стороне кости находится борозда, sulcus calcanei, которая с бороздой таранной кости образует костный канал, sinus tarsi, открывающийся с латеральной стороны на тыле стопы. В медиальную сторону отходит отросток, поддерживающий головку таранной кости, называемый опорой таранной кости, sustentaculum tali. На дистальной стороне пяточной кости, обращенной в сторону второго ряда костей предплюсны, находится седловидная суставная поверхность для сочленения с кубовидной костью. Сзади тело пяточной кости заканчивается в виде шероховатого пяточного бугра, tuber calcanei.

3. Ладьевидная кость, os naviculare, расположена между головкой таранной кости и тремя клиновидными костями. С медиальной стороны и книзу имеет бугристость, tuberositas ossis navicularis.

4, 5, 6. Три клиновидные кости, ossa cuneiformia, называются так по своему наружному виду и обозначаются как os cuneiforme mediate, intermedium et laterale.

7. Кубовидная кость, os cuboideum, з алегает на латеральном крае стопы между пяточной костью и основаниями IV и V плюсневых костей. На подошвенной стороне кости выдается косой валик, tuberositas ossis cuboidei, впереди которого проходит борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы, sulcus tendinis m. peronei longi.

Плюсна, metatarsus, с остоит из пяти плюсневых костей, ossa metatarsalia, относящихся к коротким (моноэпифизиарным) трубчатым костям и напоминающих пястные кости на руке. Подобно последним, в них различают проксимальный конец, или основание, basis, среднюю часть, или тело, corpus, и дистальный конец, головку, caput.

Кости пальцев стопы (короткие трубчатые моноэпифизарные кости) состоят из трех фаланг, phalanges digitorum pedis, за исключением I пальца, имеющего только две фаланги. Дистальные фаланги имеют на своем конце утолщение, tuberositas phalangis distalis, которое является их главным отличием.

Сесамовидные кости встречаются в области плюснефаланговых сочленений (в области I пальца постоянно) и межфалангового сустава I пальца.

 

Варианты и аномалии костей

Варианты и аномалии развития позвоночника. Полное отсутствие тел позвонков называется асомией, развитие одной половины тела позвонка – гемисомией. Остановка роста в высоту тела позвонка – платиспондилия – характеризуется изменением формы позвонков, они сплющены или имеют форму двояковогнутой линзы. Несрощение дуг позвонка (spina bifida posterior) вызывается отсутствием сращения двух половин дуг позвонка по срединной линии. Чаще всего аномалии такого рода встречаются в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Первый шейный позвонок может срастаться с затылочной костью (ассимиляция атланта), комбинируясь с расщеплением его задней дуги. Число крестцовых позвонков за счет ассимиляции поясничных может достигать 6–7 (сакрализация). Реже наблюдается уменьшение числа крестцовых позвонков при одновременном увеличении числа поясничных (люмбализация). Патологический изгиб позвоночника в задне-боковом направлении носит название кифосколиоз. Чрезмерное искривление поясничного отдела позвоночника – гиперлордоз и слабая выраженность всех изгибов – плоская спина – относятся к вариантам строения позвоночника.

Варианты и аномалии скелета конечностей. Точка окостенения в акромионе может не срастаться с остью лопатки, варьируют изгибы ключицы, над медиальным надмыщелком плечевой кости может присуствовать отросток – processus supracondylaris – иногда очень длинный и загнутый. Локтевой отросток локтевой кости может не срастаться с ее диафизом. Тяжелым уродством является отсутствие верхней конечности – амелия, выраженное недоразвитие костей плеча и предплечья – фокомелия (конечность в виде «плавника»). Отсутствие лучевой кости – аплазия. Могут развиваться добавочные кости запястья, в частности – центральная кость (os centrale). Возможно развитие добавочных пальцев – полидактилия, со стороны большого пальца или мизинца, а также сращение пальцев – синдактилия.

В тазовой кости недоразвитие вертлужной впадины приводит к врожденному вывиху бедра. Сильное развитие на бедренной кости ягодичной бугристости образует третий вертел. Могут наблюдаться добавочные кости предплюсны, превращение заднего отростка таранной кости в самостоятельную треугольную кость (os trigonum), наличие дополнительных пальцев на стопе. Тяжелым уродством является срастание нижних конечностей – сиреномелия. Нарушение взаимоотношений между увеличением костей конечностей в длину и ростом эпифизов приводит к диспропорции отделов длинных трубчатых костей – ахондроплазии.

Варианты и аномалии развития костей черепа. В 10% случаев между двумя частями чешуи лобной кости сохраняется лобный шов – sutura metopica. Несращение передней и задней половины тела клиновидной кости ведет к образованию в центре турецкого седла черепно-глоточного канала. Верхняя часть чешуи затылочной кости может быть отделена от остальной кости, что приводит к образованию межтеменной кости os interparietale. В ламбдовидном шве встречаются добавочные кости – кости швов – ossa suturalia. Наблюдается ассимиляция атланта – срастание мыщелков затылочной кости с первым шейным позвонком – краниосхизис. Довольно часто встречается наивысшая четвертая раковина решетчатой кости. Шиловидный отросток височной кости может отсутствовать, или, наоборот, быть очень длинным, являясь окостеневшей шило-подъязычной связкой. В верхней челюсти наблюдается различное число и форма зубных альвеол. Встречается непарная резцовая кость, варьирует величина и форма лобной и верхнечелюстной пазух. Несращение небных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок небных костей приводит к формированию «волчьей» пасти – расщеплению твердого неба (palatum fissum). Весьма варьируют по величине и форме носовые кости, они могут срастаться в одну кость, или замещаться лобным отростком верхней челюсти. Часто имеется искривление сошника вправо или влево. Правая и левая половины нижней челюсти могут не срастаться друг с другом. Тяжелым уродством является выраженное недоразвитие мозгового черепа – анэнцефалия.


УЧЕНИЕ О СОЕДИНЕНИЯХ КОСТЕЙ – АРТРОЛОГИЯ (ARTHROLOGIA)

ОБЩАЯ АРТРОЛОГИЯ

Общие сведения

Соединения костей объединяют кости скелета в единое целое. Они имеют различное строение и обладают такими свойствами, как прочность, подвижность и упругость, что позволяет удерживать кости друг возле друга, обеспечивая им большую или меньшую подвижность. Раздел анатомии, посвященный учению о соединениях костей, называется артрологией (от греч. arthron – сустав) или артросиндесмологией.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.036 сек.)