Клиническая анатомия наружного носа

Наружный нос (nasus externus) представлен костно-хрящевым скелетом, имеет форму трехгранной пирамиды, обращенной основанием книзу (рис. 2.1). Верхняя часть наружного носа, граничащая с лобной костью, называется корнем носа (radix nasf), книзу он переходит в спинку носа (dorsum nasi) и закан­чивается верхушкой носа (apex nasi). Боковые поверхности носа в области верхушки подвижны и составляют крылья носа (alae nasi), свободный их край образует ноздри (nares), разделенные между собой подвижной частью перегородки носа (pars mobilis septi nasi).

Костная часть состоит из парных плоских носовых костей (ossa nasalia), образующих спинку носа; латерально с обеих сторон к носовым костям примыкают лобные отростки верхней челюсти (processus frontalis maxillae), образующих вместе с хря­щевой частью наружного носа скаты и спинку (гребень) носа. Эти кости вместе с передней носовой остью в переднем отделе образуют грушевидную апертуру (отверстие) лицевого скелета.

Хрящевая часть наружного носа крепко спаяна с костями носа и имеет парные латеральные хрящи — cartilago nasi lateralis (треугольные хрящи) и парные большие хрящи крыльев (cartilago alaris major). Большой хрящ крыла имеет медиальную и лате­ральную ножки (crus mediate and laterale). Между латеральными и большими хрящами крыльев носа обычно располагаются непостоянные, разной величины малые хрящи крыльев — carti-lagines alares minores (сесамовидные хрящи).

Кожный покров наружного носа содержит много сальных желез, особенно в нижней трети. Перегибаясь через край входа в полость носа, кожа выстилает на протяжении 4—5 мм стенки преддверия полости носа (vestibulum nasi). Здесь она снабжена большим количеством волос, что создает возможность возник­новения гнойничковых воспалений, фурункулов, сикоза.

Мышцы наружного носа у человека рудиментарные, боль­шого практического значения не имеют. Они играют опреде­ленную роль в расширении и сужении входа в полость носа.

Кровоснабжение. Наружный нос, как и все мягкие ткани лица, обильно кровоснабжается (рис. 2.2), в основном из сис­темы наружной сонной артерии:

• угловая артерия (a. angularis) — ветвь лицевой артерии (a. faciales);

• дорсальная артерия носа (a. dorsalis nasi), являющаяся концевой ветвью глазной артерии (a. ophthalmica) из сис­темы внутренней сонной артерии.

Соединяясь между собой в области корня наружного носа, угловая артерия и дорсальная артерия носа образуют анастомоз между системами внутренней и наружной сонных артерий. Вены наружного носа (рис. 2.3). Отток крови от мягких тканей наружного носа осу­ществляется в лицевую вену (v. facialis), которая форми­руется из угловой вены (v. angularis), наружных носовых вен (vv. nasales externae), верхней и нижних губных вен (vv. labiales superior et inferiores) и глубокой вены ли­ца (v. faciei pro/undo). Затем лицевая вена впадает во внутреннюю яремную вену (v. jugularis interna).

Важным в клиническом отношении является тот факт, что угловая вена сообщается также с верхней глазной веной (v. ophthalmica superior), которая впадает в пещеристый синус (sinus cavemosus). Это делает возможным распространение инфекции из воспалительных очагов наружного носа в пеще­ристый синус и развитие тяжелейших орбитальных и внут­ричерепных осложнений.

Лимфоотток из наружного носа осуществляется в подниж-нечелюстные и околоушные лимфатические узлы. Иннервация наружного носа осуществляется:

• двигательная — лицевым нервом (п. facialis);

• чувствительная — над- и подглазничными нервами (пп. su-praorbitalis et infraorbitalis) из системы тройничного нерва (п. trigeminus).

Поиск по сайту: