АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Методика исследования глотки

Читайте также:
  1. I. Предмет исследования
  2. III. Заболевания глотки и гортани
  3. III. Клінічна анатомія та фізіологія глотки, гортані,трахеї та стравоходу
  4. III. Ценности практической методики. Методы исследования.
  5. Romir Monitoring провел исследования о покупках в интернете
  6. VI. Беззондовые методы исследования
  7. Абсолютная тупость сердца: понятие, методика определения. Границы абсолютной тупости сердца в норме. Изменения границ абсолютной тупости сердца в патологии.
  8. Активная подвижность нижнего легочного края , методика проведения, нормативы. Диагностическое значение изменений активной подвижности нижнего легочного края.
  9. Актуальность темы исследования
  10. Анализ и интерпретация результатов исследования
  11. Анализ производственно-хозяйственной деятельности конкретного объекта исследования.
  12. Анатомия глотки.

I этап. Наружный осмотр и пальпация. 1. Осматривают об­ласть шеи, слизистую оболочку губ.

2. Пальпируют регионарные лимфатические узлы глотки: поднижнечелюстные, в ретромандибулярных ямках, глубокие шейные, задние шейные, в над- и подключичных ямках.

II этап. Эндоскопия глотки. Ороскопия. 1. Шпатель берут в левую руку так, чтобы большой палец поддерживал шпатель снизу, а указательный и средний (можно безымянный) пальцы были сверху. Правую руку кладут на темя больного.

2. Просят больного открыть рот, шпателем плашмя оттяги­вают поочередно левый и правый углы рта и осматривают преддверие рта: слизистую оболочку, выводные протоки околоушных слюнных желез, находящихся на щечной поверхности на уровне верхнего премоляра.

3. Осматривают полость рта: зубы, десны, твердое небо, язык, выводные протоки подъязычных и поднижнечелюстных слюнных желез, дно рта. Дно полости рта можно осмотреть, попросив обследуемого приподнять кончик языка или припод­нимая его шпателем. На дне рта находятся выводные протоки подъязычных и поднижнечелюстных желез, иногда они слива­ются вместе.

Мезофарингоскопия. 4. Держа шпатель в левой руке, отдавливают передние 2/з языка книзу, не касаясь корня языка. Шпатель вводят через правый угол рта, язык отдавливают не плоскостью шпателя, а его концом. При прикосновении к корню языка сразу возникает рвотное движение. Определяют подвижность и симметричность мягкого неба, попросив боль­ного произнести звук "а". В норме мягкое небо хорошо по­движно.

5. Осматривают слизистую оболочку мягкого неба, его языч­ка, небно-язычных (передних) и небно-глоточных (задних) ду­жек. В норме слизистая оболочка гладкая, розовая, дужки контурируются.

Определяют размер небных миндалин, для этого мысленно делят на 3 части расстояние между небно-язычной дужкой и вертикальной линией, проходящей через середину язычка и мягкого неба. Величину миндалины, выступающей до 1/3 этого расстояния, относят к I степени, выступающей до 2/3 — ко II, выступающей до средней линии глотки — к III степени гипер­трофии.

6. Осматривают слизистую оболочку миндалин. В норме она розовая, влажная, поверхность ее гладкая, устья лакун сомкнуты.

7. Определяют содержимое в лакунах миндалин. Для этого два шпателя берут в правую и левую руки. Одним шпателем отжимают книзу язык, другим через небно-язычную дужку мягко надавливают на миндалину в области ее верхней трети. При осмотре правой миндалины язык отжимают шпателем в правой руке, а при осмотре левой миндалины — шпателем в левой руке. В норме в лакунах содержимое скудное негнойное в виде эпителиальных пробок или его совсем нет.

8. Осматривают слизистую оболочку задней стенки глотки. В норме она розовая, влажная, ровная, на ее поверхности видны редкие, размером до 1 мм, лимфоидные гранулы.

Эпифарингоскопия (задняя риноскопия). 9. Носогло­точное зеркало укрепляют в ручке, подогревают в горячей воде до 40—45 °С, протирают салфеткой.

10. Шпателем, взятым в левую руку, отдавливают книзу передние 2/3 языка. Просят больного дышать через нос.

11. Носоглоточное зеркало берут в правую руку, как ручку для письма, вводят его в полость рта, зеркальная поверхность должна быть направлена кверху. Затем заводят зеркало за мяг­кое небо, не касаясь корня языка и задней стенки глотки. При легких поворотах зеркала осматривают носоглотку (рис. 1.5).

12. При задней риноскопии нужно осмотреть свод носоглот­ки, хоаны, задние концы носовых раковин, глоточные отверс­тия слуховых (евстахиевых) труб. В норме свод носоглотки у взрослых людей свободный, слизистая оболочка розовая, хоа­ны свободные, сошник по средней линии, слизистая оболочка задних концов носовых раковин розового цвета с гладкой поверхностью, концы раковин не выступают из хоан, носовые ходы свободные.

На боковых стенках носоглотки на уровне задних концов нижних носовых раковин имеются небольшие углубления — глоточные отверстия слуховых труб.

Пальцевое исследование носоглотки. 13. Больной сидит, врач встает сзади справа от обследуемого. Указательным пальцем левой руки мягко вдавливают левую щеку больного между зубами при открытом рте. Указательным пальцем пра­вой руки быстро проходят за мягкое небо в носоглотку и ощупывают хоаны, свод носоглотки, боковые стенки (рис. 1.6). При этом глоточная (носоглоточная) миндалина ощущается концом тыльной стороны указательного пальца.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |

Поиск по сайту:

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)