АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Хирургическое лечение внутримозговых гематом и ушибов головного мозга

Читайте также:
  1. I. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение взрослых больных (кроме больных туберкулезом)
  2. А. Привлечение внимания. Открытие презентации
  3. Абсолютная и относительная масса мозга у человека и антропоидных обезьян (Рогинский, 1978)
  4. АБСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА.
  5. Аденовирусная инфекция. Этиология, патогенез, классификация, клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки. Диагностика, лечение.
  6. Активирующая система мозга
  7. Активное хирургическое лечение метастатических гнойных очагов.
  8. АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОТЕКЕ-НАБУХАНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
  9. Аллергический диатез, клинические проявления. Лечение и профилактика.
  10. Аминокислота глицин — основной ингибирующий нейромедиатор спинного мозга. В тканях мозга его немного, но это небольшое количество совершенно необходимо.
  11. Анализ практического применения технологии «лечение алкоголизма без желания пациента»
  12. Анормальная структура мозга

При ушибах мозга и внутримозговых гематомах, вызывающих прогрессивное ухудшение неврологического статуса, стойкую внутричерепную гипертензию, рефракторную к консервативному лечению, или с признаками масс-эффекта на КТ (МРТ) показано хирургическое лечение.

Хирургическое лечение также показано пациентам в коматозном состоянии с очагами ушибов и внутримозговыми гематомами в лобных и височных долях объёмом более 20 см3, если смещение срединных структур составляет 5 мм и более и/или выявлены признаки сдавления цистерн на КТ и/или МРТ, а также, если объём очага ушиба превышает 50 см3.

Хирургическое лечение очагов ушибов и внутримозговых гематом, вызывающих угрожающий масс-эффект, имеет такие же экстренные показания, как и удаление внутричерепных оболочечных гематом, и осуществляется методом краниотомии.

Декомпрессивные операции, включающие подвисочную декомпрессию, височную лобэктомию, гемикраниоэктомию показаны при стойкой внутричерепной гипертензии и ДАП у пациентов с клиническими и томографическими признаками тенториального вклинения. Декомпрессивная подвисочная трепанация черепа подразумевает обязательную резекцию чешуи височной кости от ее полюсных отделов до основания височной ямки в ее пределах до намета мозжечка, что обеспечивает профилактику прогрессирующего тенториального вклинения.

Хирургическое лечение повреждений структур задней черепной ямки

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при повреждениях структур задней черепной ямки являются эпидуральная гематома объёмом свыше 25 см3, повреждения мозжечка латеральной локализации объёмом более 20 см, окклюзионная гидроцефалия, латеральная дислокация IV желудочка.

Консервативное лечение у пациентов с повреждениями структур задней черепной ямки можно проводить при эпидуральных гематомах объёмом менее 10 см3, латеральных повреждениях мозжечка менее 10 см3, отсутствии смещения IV желудочка и стволовой симптоматики. Выжидательная тактика у пациентов с повреждениями структур задней черепной ямки возможна при эпидуральных гематомах объёмом 10-20 см3, повреждениях мозжечка объёмом 10-20 см3, расположенных латерально в полушариях. В определении тактики лечения необходимо учитывать уровень сознания, наличие стволовой симптоматики, состояние глазного дна. Таким пациентам необходимы динамические КТ-исследования, учитывая риск возникновения отсроченных гематом, быстрого развития окклюзии ликворных путей и декомпенсации состояния.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |

Поиск по сайту:

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)