АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
|
Диагностика и лечение при оказании стационарной медицинской помощи
Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10)
|
Уровень оказания помощи
| Объемы оказания медицинской помощи
|
Исход заболевания
|
| Диагностика
| Лечение
|
|
обязательная
| кратность
|
дополнительная (по показаниям)
|
необходимое
|
средняя длительность
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Сотрясение головного мозга (S06.0)
| РУ:
- госпитализация в хирургическое отделение
| Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Краниограмма
ЭхоЭС
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения)
|
| Исследование спинномозговой жидкости (цвет, прозрачность, белок, цитоз, клеточный состав)
Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, билирубин, АлАТ, АсАТ
ЭЭГ
Консультация психиатра
| Дегидратирующие лекарственные средства
Фуросемид 40 мг внутрь утром
Транквилизаторысредства: диазепам 5 мг внутрь или 0,5% р-р 2 мл в/м
Глицин внутрь 0,1 г 3 раза/сут.
По показаниям:
Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 10 мл в/в или в/м, или по 400 мг внутрь 3 раза/сут.; милдронат 10% р-р 5 мл в/в или в/м; эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м
При головокружении:
Бетагистина гидрохлорид 20 мг
3 раза/сут. внутрь
ФТ: электрофорез глютаминовой кислоты (или хлористого кальция) по Бургиньону № 10,, магнитотерапия на воротниковую область № 10, ЛФК
| При легкой степени – 5-7 сут.;
при средней степени – 8-14 сут.
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса
Улучшение состояния
|
| ГУ, МУ
| То же
|
| То же +
КТ головного мозга
| То же
| То же
| То же
| Очаговая травма головного мозга (ушиб головного мозга)
(S06.3)
| РУ, МУ, ОУ:
- госпитализация в нейрохирургические отделения, при их отсутствии – в хирургические отделения
| Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Исследование спинномозговой жидкости (цвет, прозрачность, белок, цитоз, клеточный состав)
Краниограмма
ЭхоЭС
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения).
Консультация нейрохирурга
|
| Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, билирубин, АлАТ, АсАТ
ЭЭГ
КТ головного мозга
Консультация психиатра
| Диуретики: маннитол 10-15% р-р 400 мл в/в капельно;
фуросемид 40-80 мг/сут. в/в
В дальнейшем фуросемид 40 мг внутрь через день или 2 раза в неделю
При выраженном отеке мозга: дексаметазон в/в 4 раза/сут по схеме
8 мг + 4 мг + 4 мг + 4 мг с последующим снижением дозы.
Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 10 мл в/в или в/м, по 400 мг внутрь 3 раза/сут.; милдронат 10% р-р 5 мл в/в или в/м; эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м, глицин 0,3-1 г/сут. внутрь
Пиридоксин 5% р-р 1 мл в/м
Транквилизаторы: диазепам 5 мг внутрь или 0,5% р-р 2 мл в/м (алпразолам 0,25-0,5 мг внутрь)
Противосудорожные лекарственные средства по выбору с учетом характера приступов и индивидуальных особенностей пациента: вальпроевая кислота внутрь 200-600 мг, карбамазепин внутрь 200-600 мг, клоназепам внутрь 0,5-2 мг, фениндион внутрь 150 мг, фенобарбитал внутрь 50-100 мг
Анальгетики: трамадол 1-2 мл (50-100 мг) в/м, метамизол 0,5 г внутрь или 25-50% р-р 1-2 мл
Антибиотики: бензилпенициллин из расчета 500 тыс. в/м через 4-6 час, ампициллин 1 г в/м 4-6 раз/сут., гентамицин 4% р-р 1-2 мл в/м 2-3 раза/сут.
Антибиотики цефалоспоринового ряда: цефазолин 2 г 2 раза/сут. в/в или в/м (или по выбору цефалексин внутрь 0,25 - 3-4 раза/сут. в течение 8-10 дней)
При головокружении: бетагистина гидрохлорид 20 мг - 3 раза/сут. внутрь
В восстановительном периоде:
Рассасывающие лекарственные средства: лидаза 64 ЕД в/м
Неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно или в/в
Нейромидин внутрь 10-20 мг
2-3 раза/сут. (на ОУ и Респ. У)
ФТ: электрофорез глютаминовой кислоты, йодистого калия, лидазы, аминофиллина по Бургиньону № 10, магнитотерапия на воротниковую область № 10, дарсонвализация волосистой части головы и воротниковой области № 10, массаж паретичных конечностей № 10, ЛФК
По показаниям:
Антидепрессанты: амитриптиллин внутрь 10-25 мг
| 16-25 сут.
| Улучшение состояния
Прогрессирование
Летальный исход
| Эпидуральное кровоизлияние
(S06.4)
Травматическое субдуральное кровоизлияние
(S06.5)
| РУ, МУ, ОУ
- госпитализация в нейрохирургические отделения, при их отсутствии – в хирургические отделения
| Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Исследование спинномозговой жидкости: цвет, прозрачность, белок, цитоз, клеточный состав
ЭхоЭС
Краниограмма
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения)
Консультация нейрохирурга
|
| Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, билирубин, АлАТ, АсАТ
Консультация психиатра.
ЭЭГ
КТ головного мозга
| По показаниям оперативное лечение
маннитол 10-15% р-р 400 мл в/в капельно;
фуросемид 40-80 мг/сут. в/в
В дальнейшем фуросемид 40 мг внутрь через день или 2 раза в неделю
Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 10 мл в/в или в/м, по 400 мг внутрь 3 раза/сут.; милдронат 10% р-р 5 мл в/в или в/м; эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м, глицин 0,3-1 г/сут. внутрь
Пиридоксин 5% р-р 1 мл в/м
Менадион 15 мг внутрь или 1% р-р 2 мл в/м; этамзилат натрия 12,5% р-р 2 мл 2-4 раза/сут. в/м
Транквилизаторы: диазепам
5 мг внутрь или 0,5% р-р 2 мл в/м (алпразолам 0,25-0,5 мг внутрь)
Противосудорожные лекарственные средства по выбору с учетом характера приступов и индивидуальных особенностей пациента: вальпроевая кислота внутрь 200-600 мг, карбамазепин внутрь 200-600 мг, клоназепам внутрь 0,5-2 мг, фениндион внутрь 150 мг, фенобарбитал внутрь 50-100 мг
Анальгетики: трамадол 1-2 мл (50-100 мг) в/м, метамизол 0,5 г внутрь или 25-50% р-р 1-2 мл
Антибиотики: бензилпенициллин из расчета 500 тыс. в/м через 4-6 час, ампициллин 1 г в/м 4-6 раз/сут., гентамицин 4% р-р 1 – 2 мл в/м
2-3 раза/сут.
Антибиотики цефалоспоринового ряда: цефазолин 2 г 2 раза/сут. в/в или в/м (или по выбору цефалексин внутрь 0,25 3-4 раза/сут. в течение 8-10 дней)
В восстановительном периоде:
Рассасывающие лекарственные средства: лидаза 64 ЕД в/м
Неостигмин 0,05% р-р 1 мл подкожно или в/в
Нейромидин внутрь 10-20 мг
2-3 раза/сут. (на ОУ)
ФТ: электрофорез глютаминовой кислоты, йодистого калия, лидазы, аминофиллина по Бургиньону № 10, магнитотерапия на воротниковую область № 10, дарсонвализация волосистой части головы и воротниковой области № 10, массаж паретичных конечностей № 10, ЛФК
По показаниям:
Антидепрессанты: амитриптиллин внутрь 10-25 мг
| 16-25 сут.
| Улучшение состояния
Прогрессирование
Летальный исход
| Травматическое субарахноидальное кровоизлияние
(S06.6)
| РУ, ГУ, МУ, ОУ:
- госпитализация в нейрохирургические отделения, при их отсутствии – в хирургические отделения
| Общий ан. крови
Общий ан. мочи
Краниограмма
Исследование спинномозговой жидкости: цвет, прозрачность, белок, цитоз, клеточный состав
Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения)
ЭхоЭС
|
| Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, билирубин, АлАТ, АсАТ
ЭЭГ
Консультация психиатра
Консультация нейрохирурга
КТ головного мозга (на ГУ, ОУ)
| Люмбальная пункция до санации ликвора
Маннитол 10-15% р-р 400 мл в/в капельно;
фуросемид 40-80 мг/сут. в/в или в/м
В дальнейшем фуросемид 40 мг внутрь через день или 2 раза в неделю
Нейропротекторы: пирацетам 20% р-р 10 мл в/в или в/м, по 400 мг внутрь 3 раза/сут.; милдронат 10% р-р 5 мл в/в или в/м; эмоксипин 3% р-р 10 мл в/в или 5 мл в/м, глицин 0,3-1 г/сут. внутрь
Менадион 15 мг внутрь или 1% р-р 2 мл в/м; этамзилат натрия 12,5% р-р 2 мл 2-4 раза/сут. в/м
Транквилизаторы: диазепам
5 мг внутрь или 0,5% р-р 2 мл в/м (алпразолам 0,25-0,5 мг внутрь)
Противосудорожные лекарственные средства по выбору с учетом характера приступов и индивидуальных особенностей пациента: вальпроевая кислота внутрь 200-600 мг, карбамазепин внутрь 200-600 мг, клоназепам внутрь 0,5-2 мг, фениндион внутрь 150 мг, фенобарбитал внутрь 50-100 мг
Анальгетики: трамадол 1-2 мл (50-100 мг) в/м, метамизол 0,5 г внутрь или 25-50% р-р 1-2 мл
Антибиотики: бензилпенициллин из расчета 500 тыс. в/м через 4-6 час, ампициллин 1 г в/м 4-6 раз/сут., гентамицин 4% р-р 1-2 мл в/м 2-3 раза/сут.
Антибиотики цефалоспоринового ряда: цефазолин 2 г 2 раза/сут. в/в или в/м (или по выбору цефалексин внутрь 0,25 - 3-4 раза/сут. в течение 8-10 дней)
В восстановительном периоде:
Рассасывающие лекарственные средства: лидаза 64 ЕД в/м
ФТ: электрофорез глютаминовой кислоты, йодистого калия, лидазы, аминофиллина по Бургиньону № 10, магнитотерапия на воротниковую область № 10, дарсонвализация волосистой части головы и воротниковой области № 10, ЛФК
По показаниям:
Антидепрессанты: амитриптиллин внутрь 10-25 мг
| 16-26 сут.
| Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса ил функции
Улучшение состояния
|
| ГУ, ОУ
| То же
|
| То же +
КТ головного мозга
| То же
| То же
| То же
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | Поиск по сайту:
|