Описание процедуры ампутации

Перед операцией внутривенно вводяться необходимые препараты и антибиотики. Нога моется антибактериальным раствором. Хирург делает разрез кожи вокруг пораженной области. Кровеносные сосуды пережимаются или изолируются с помощью электрического тока для предотвращения кровотечения. Поврежденные кости удаляются.

Края остающейся кости (костей) сглаживаются. Остающейся кожей и мышцами обтягивают открытую область, и сшивают стежками. Разрез перематывается стерильной повязкой.

Если есть активная инфекция, в разрез могут быть вставлены тонкие трубки, позволяющие жидкостям дренировать. В некоторых случаях кожа не зашивается, а на нее накладывается влажная повязка.

Вычленение всех пальцев стопы по Гаранжо. Производят разрез по подошвенно-пальцевой складке до кости. В области I плюсневой кости этот разрез производят на 1—2 см дистальнее складки. На тыльной стороне делают фестончатый разрез до костей по линии межпальцевых складок.

Подошвенный и тыльный лоскуты оттягивают крючками проксимально, пальцы сильно сгибают и вскрывают со стороны тыла все плюснефаланговые суставы. Рассекают сухожилия разгибателей и боковые связки суставов. Далее отсекают все пальцы одним препаратом. Между промежутками плюсневых костей находят и перевязывают пальцевые артерии, а также усекают пальцевые нервы. Тыльный и подошвенный лоскуты сшивают.

37, Костнопластическая ампутация голени по Н.И. Пирогову.

Операция Пирогова — костнопластический метод удаления голени на уровне лодыжек при вылущивании стопы, впервые описанный Н. И. Пироговым в 1854 году. Во время операции распил голени производится в районе пяточной кости, что позволяет создать хорошую опорную культю.

ПИРОГОВА АМПУ. ТАЦИЯ, -костнопластический.метод удаления голени на уровне лодыжек. Идея метода заключается в закрытии распила костей голени распилом пяточной кости и, создании таким путем хорошей опорной культи. Операция показана в случаях Рисунок 1. Операция Пирогова. Темной линией обозначены кожные разрезы, штриховкой—удаляемая часть. травматических поражений, при опухолях, остеомиелите, туберкулезе, гангрене стопы и т.п. Исторической предпосылкой этой операции является операция Сайма (Syme). При операции Сай^а кожные разрезы те же, что и при ампутации Пирогова. Из кожи пятки удаляемой, стопы выкраивается лоскут, которым и закрывается спил костей голени. Костнопластическую ампутацию Н. И. Пирогов предложил в 1852 году. Кожно-костный лоскут, содержащий пяточный бугор, прикладывается к распилу костей голени и фиксируется либо надкостничным швом, либо проволокой, либо гвоздем через' пятку. Рекомендуется поверх кожных швов хорошо фиксировать лоскут длинной полосой липкого пластыря. На приводимом рисунке показаны соотношения, получающиеся при П. а.

38, Ампутация голени в средней трети фасциопластическим методом

Поиск по сайту: