Улучшение дренажной функции бронхов

Нарушение дренажной функции бронхов у больных пневмониями связаны не только с естественным дренированием очага воспаления и поступлением в бронхи вязкого альвеолярного экссудата, но и частым вовлечением самих бронхов в воспалительный процесс. Этот механизм приобретает особое значение у пациентов с бронхопневмониями различного генеза, а также у больных с сопутствующими хроническими заболеваниями бронхов (хроническим обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой, бронхоэктазами, муковисцидозом).

§ Немедикаментозные методы улучшения дренажной функции легких

Обильное теплое питье способствует уменьшению вязкости и лучшему отхождению мокроты. Кроме того обильное питье обладает умеренным дезитоксикационным эффектом. Рекомендуется выпивать не менее 1,5-2 литров теплой жидкости в день.

Массаж грудной клетки также улучшает дренажную функцию бронхов и способствует удалению мокроты. При выполнении массажа необходимо делать паузы, давая возможность пациенту откашляться.

Дыхательная гимнастика является эффективным средством нормализации дренажной функции бронхов. Глубокие дыхательные движения и дыхание через сопротивление улучшают вентиляцию легких (профилактика застоя и слипания мелких бронхов). Вместе с тем, усилия пациента при выполнении дыхательной гимнастики не должны быть чрезмерными, чтобы не спровоцировать развитие спонтанного пневмоторакса.

Отхаркивающая терапия

Муколитики и мукорегуляторные препараты назначают для улучшения реологических свойств мокроты, облегчающих ее выделение. В настоящее время наиболее эффективными муколитиками являются:ацетилцистеин, месна, бромгексин и амброксол.

План ведения пациента с пневмонией

· Длительность лечения обычно составляет 7-10 дней.

· При пневмонии микоплазменной или хламидийной этиологии - 14 дней.

· При стафилококковой пневмонии, а также пневмонии, вызванной грамотрицательными энтеробактериями, продолжительность терапии должна составлять от 14 до 21 дня.

· Критерии достаточности антибактериальной терапии

o Температура меньше 37,5° C.

o Отсутствие интоксикации.

o Отсутствие одышки (частота дыханий менее 20/мин).

o Нормализация уровня С - реактивного белка.

o Количество лейкоцитов в крови меньше 10 х 10 ⁹ /л, нейтрофилов меньше 80%, юных форм меньше 6%.

o Улучшение рентгенологической картины (контрольное рентгенологическое исследование проводят через 2 - 3 недели от начала заболевания).

В большинстве случаев при успешном лечении улучшение самочувствия пациента наступает через 4-5 дней после начала антибиотикотерапии. Сохранение отдельных клинических и/или рентгенологических признаков заболевания не является показанием к продолжению лечения антибиотиками более установленных (в зависимости от клинической ситуации) сроков. Как правило, дальнейшая нормализация рентгенологической картины происходит самостоятельно. Однако, если, несмотря на клиническое улучшение, на рентгенограмме в течение 4 недель сохраняются очагово-инфильтративные изменения, необходимо провести обследование для уточнения причины медленного регресса симптомов.

Поиск по сайту: