Общая фармакология

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ (МОТИВАЦИЯ ТЕМЫ). Общая фармакология - основа для понимания и правильной оценки фармакокинетики, фармакодинамики и токсичности лекарственных веществ с целью проведения рациональной и безопасной фармакотерапии.

Изучение будущими врачами общих вопросов и закономерностей действия и применения лекарственных веществ необходимо для научно обоснованной оценки препаратов, изучаемых в курсе частной фармакологии.

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ. После самостоятельного изучения темы студент должен знать:

· пути введения лекарственных средств;

· особенности всасывания лекарственных средств;

· распределение лекарственных веществ в организме;

· биотрансформация (метаболизм) лекарственных веществ;

· экскреция и элиминация лекарственных веществ;

· явления, наблюдаемые при повторном назначении лекарственных веществ.

КОМПЕТЕНЦИИ, ФОРМИРУЕМЫЕ У СТУДЕНТОВ В ПРОЦЕССЕ ИЗУЧЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ НАВЫКОВ.

ОК-1: в результате изучения темы студент должен овладеть способностью и готовностью анализировать основные понятия общей фармакологии;

- знать общие закономерности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств; общие представления о путях введения, всасывания, распределения и выведения лекарственных средств;

- уметь анализировать показатели фармакокинетики и особенности фармакодинамики лекарственных средств; оценивать возможность развития лекарственной зависимости при их применении;

- владеть навыками использования основных фармакокинетических параметров и сведений о зависимости фармакодинамики от свойств лекарственных средств, условий их применения, особенностей и состояния организма для рациональной фармакотерапии.

ПК-22: в результате изучения темы студент должен овладеть способностью и готовностью назначать и использовать медикаментозные средства с учетом их путей введения, всасывания, распределения и выведения из организма:

- знать основные пути введения лекарственных средств, фармакодинамику и фармакокинетику, показания и противопоказания к применению лекарственных средств;

- уметь анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств и возможность их использования для терапевтического лечения;

- владеть навыками применения лекарственных средств при лечении, реабилитации и профилактике различных заболеваний и патологических состояний с учетом основных фармакодинамических параметров.

ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

1. Пути введения лекарственных средств:

· особенности энтерального способа введения (время развития эффекта, значение рН среды желудочно-кишечного тракта, характера пищи, интенсивности моторики желудочно-кишечного тракта); характеристика ректального способа применения;

· особенности внутривенного способа введения (время развития эффекта, длительность сохранения активной концентрации в крови);

· особенности внутримышечного и подкожного введения (скорость всасывания и развития эффекта, преимущества и недостатки).

2. Всасывание (абсорбция) лекарственных (химических) веществ:

· виды и механизмы транспорта лекарственных веществ через биологические мембраны;

· типы клеточных мембран и их характеристика;

· особенности всасывания в различных отделах ЖКТ (ротовая полость, желудок, кишечник);

· всасывание из ЖКТ в зависимости от различных факторов (физико-химические свойства препарата, лекарственная форма, анатомо-физиологические особенности, рН и состав желудочного сока, моторика, состояние нормофлоры, заболевания ЖКТ, состав и характер пищи, совместный прием других ЛС и др.);

· особенности всасывания ЛС при внутримышечном, подкожном и ингаляционном способе введения ЛС, факторы, влияющие на всасывание;

· особенности всасывания и транспорта ЛС через мембраны почечных канальцев, кожи, ГЭБ, эпителия молочных желез, плацентарного барьера;

· понятие биодоступности и эквивалентности ЛС (биологическая, химическая, терапевтическая).

3. Распределение лекарственных веществ в организме:

· влияние на распределение ЛС различных гистогематических барьеров;

· степень связывания ЛС с белками плазмы и форменными элементами крови (влияние на распределение, практическое значение);

· влияние на распределение химических, фармацевтических и физиологических факторов;

· понятие объема распределения и депонирования ЛС.

4. Биотрансформация (метаболизм) лекарственных веществ:

· органы и ткани, в которых происходит биотрансформация;

· возможные изменения активности ЛС в результате биотрансформации;

· фазы печеночной биотрансформации ЛС (химические реакции и ферменты, обеспечивающие микросомальный и немикросомальный метаболизм);

· факторы, влияющие на биотрансформацию ЛС в печени;

· понятие о пресистемном метаболизме, печеночном клиренсе;

· индукторы и ингибиторы метаболизма ЛС в печени (практическое значение для комбинированной лекарственной терапии);

· понятие о пролекарствах (pro drugs).

5. Экскреция и элиминация лекарственных веществ из организма:

· определение терминов «экскреция» и «элиминация»;

· пути экскреции;

· основные процессы в почках, определяющие уровень экскреции (почечный клиренс);

· факторы, влияющие на уровень почечной экскреции (патологические состояния, гипотония, гипоксия, гипоальбуминемия и др.);

· особенности экскреции ЛС с желчью через легкие и молочные железы.

6. Понятие «фармакогенетика»; значение некоторых энзимопатий в изменении фармакологической активности лекарственных средств (идиосинкразия):

· изменение активности глюкозо-6-дегидрогеназы;

· изменение активности каталазы;

· изменение активности бутирилхолинэстеразы;

· изменение активности N-ацетилазы.

7. Виды действия лекарственных веществ:

· местное и резорбтивное;

· прямое и рефлекторное;

· избирательное, обратимое, необратимое;

· основное и побочное;

· с учетом возникающих эффектов, в зависимости от нормы (тонизирующее, возбуждающее, стимулирующее, успокаивающее, угнетающее, парализующее).

8. Основные механизмы действия лекарственных веществ:

· точки приложения для реализации действия ЛС (рецепторы, ферменты, транспортные системы, гены и др.);

· понятие о рецепторах и медиаторах, типы (подтипы) рецепторов, вторичные передатчики («мессенджеры»);

· понятие об агонистах (полные и частичные), антагонистах (конкурентные и неконкурентные), аффинитете;

· факторы, влияющие на эффект лекарственных препаратов (свойства ЛВ, индивидуальные особенности организма, биоритмы, внешние факторы и др.).

9. Явления, наблюдающиеся при повторном введении лекарственных средств:

· кумуляция, привыкание, тахифилаксия;

· лекарственная зависимость (психическая и физическая);

· вещества, вызывающие лекарственную зависимость, понятие «наркомания».

10. Побочное действие лекарственных веществ:

· причины побочных эффектов в применении ЛС (фармакологические свойства препарата, абсолютная передозировка, проявления на путях введения и др.);

· токсическое действие (нейро-, гепато-, нефротоксичность, угнетение кроветворения, канцерогенность, мутагенность, тератогенность, эмбриотоксичность);

· аллергические реакции (замедленного и немедленного типов);

· побочные эффекты, связанные с противомикробным действием ЛС;

· синдром отмены.

11. Виды лекарственной терапии (этиотропная, патогенетическая, симптоматическая, заместительная, профилактическая).

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Фармакокинетическая характеристика путей введения лекарственных веществ (биодоступность, время развития эффекта и др.).

2. Типы клеточных мембран, виды и механизмы транспорта лекарственных веществ через биомембраны.

3. Фазы биотрансформации лекарственных веществ и химические реакции их обеспечивающие.

4. Понятие об индукторах и ингибиторах микросомальных ферментов печени (примеры); обосновать тактику врача при назначении с подобными препаратами других лекарственных веществ.

5. Виды взаимодействия лекарственных средств при комбинированном назначении (примеры), значение для клиники.

6. Особенности детского организма, правила и формулы дозирования препаратов для детей разного возраста.

7. Виды действия лекарственных веществ:

- местное и резорбтивное;

- прямое и рефлекторное;

- избирательное, обратимое, необратимое;

- основное и побочное;

- с учетом возникающих эффектов в зависимости от нормы (по Н.П. Кравкову), привести примеры.

8. Виды лекарственной терапии.

Поиск по сайту: