Клинико- фармакологтческие группы антибактериальных средств

· /З-Лактамные антибиотики активны в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков и грамположительных палочек.

- Первое поколение: бензилпенициллин по 2- 2,5 млн ЕД 4 раза в

сутки внутримышечно.

- Второе поколение: оксациллин по 3-4 г/сут внутримышечно.

- Третье поколение: ампициллин 2 г/сут внутримышечно или

перорально. Существуют комбинированные препараты с включением

в coстав ингибиторов /3-лактамаз: сультамициллин (амоксициллин +

сульбактам), амоксициллин + клавулановая кислота.

- Четвёртое поколение: антипсевдомонадные пенициллины

(азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин).

· Цефалоспорины (оказывают бактерицидное действие).

1. Первое поколение (цефалексин, цефазолин, цефрадин). Препараты этой группы были разработаны для лечения стафилококковых инфекций. Они эффективны в отношении грамположительной и неэффективны в отношении грамотрицательной патогенной микрофлоры. Препараты назначают по 1-2 г/сут при 4-кратном введении.

2. Второе поколение (цефамандол, цефотиам, цефуроксим). Эти препараты более активны в отношении не только грамположительных, но и грамотрицательных бактерий.

3. Третье поколение (цефоперазон, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим). Назначают по 1-2 г 1 раз в сутки. Активны в отношении большинства представителей грамположительной и особенно грамотрицательной микрофлоры, за исключением энтерококков. Активностью в отношении синегнойной палочки обладает цефтазидим

4. Четвёртое поколение. Цефпиром активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, синегнойной палочки; устойчив к /3-лактамазе.

· Аминогликозиды оказывают выраженное действие на грамотрицательные бактерии, их считают наиболее эффективными при лечении внутрибольничных инфекций. В нефрологии обычно применяют гентамицин, амикацин. Гентамицин назначают в дозе 1-2 мг/кг/сут, обычно в 3 приема, однако возможно введение до 4-5 мг/кг/сут 1 раз в сутки. Следует помнить о нефро- и ототоксичности аминогликозидов (особенно амикацина).

· Ванкомицин назначают в дозе 2 г/сут. Он активен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Как и аминогликозиды, ванкомицин обладает нефро- и ототоксичностью.

· Хлорамфеникол назначают по 0,5 г 4 раза в сутки перорально. Паренте­ральное введение менее эффективно. У одного из 25 ООО пациентов разви­вается апластическая анемия.

· Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) имеют ши­рокий спектр антимикробного действия. Назначают в дозе 400-500 мг 2 раза в сутки.

· Макролиды (например, эритромицин) оказывают бактериостатическое действие. Их используют как резервные препараты для воздействия на грамположительные кокки. В отношении грамотрицательной микро­флоры макролиды практически неэффективны. Эритромицин назначают по 0,5 г 4 раза в сутки. Препараты нового поколения макролидов (азитромицин, рокситромицин) дают выраженный эффект при хламидийных и микоплазменных инфекциях мочеполовых путей.

· Производные 8-оксихинолина (нитроксолин) эффективны в основном в отношении грамотрицательной микрофлоры. Их назначают в дозе 0,1 г 4 раза в сутки в течение 10-14 дней.

· Налидиксовая кислота утратила свои позиции в связи с развитием рези­стентности к ней ряда бактерий.

· Сульфаниламиды. Ко-тримоксазол (бисептол-480) имеет широкий спектр действия. Назначают по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 10-14 дней. Препарат не применяют у беременных, а также при непереносимости сульфаниламидных препаратов.

· Нитрофураны (фуразидин) находят применение в основном при бере­менности и для профилактики инфекций мочевых путей. Фуразидин назначают по 0,1 г 4 раза в сутки в течение 4 дней, а затем ещё 10 дней по 0,1 г 3 раза в сутки.

Поиск по сайту: